Ações para a Implementação do Programa por Períodos Perioperatórios 78

Uma preparação adequada do cliente para a cirurgia, torna-se elementar no sucesso do procedimento. As intervenções dos enfermeiros nesta fase são delineadas sob vários aspetos, tais como:

A visita pré-operatória de enfermagem, que se assume como um meio de assegurar informações essenciais e pertinentes, para o enfermeiro e o cliente, delineando um caminho de satisfação e competência profissional, contribuindo também para o bem-estar físico e psicológico do cliente, na perspetiva da AESOP (2006) a visita pré-operatória representa a continuidade dos cuidados, sendo o primeiro elo da cadeia do processo perioperatório. Verifica-se, portanto, a necessidade iminente da sua implementação;

A monitorização da preparação pré-operatória, através da aplicação da Lista de Verificação Pré-operatória, é um indicador de boas práticas em enfermagem perioperatória, surgindo o interesse da preparação dos enfermeiros para o procedimento;

O acolhimento do cliente é um momento nobre entre o enfermeiro perioperatório e o cliente, por isso o bem receber o cliente no bloco operatório, ajuda a diminuir o

stress/ansiedade, medos e incertezas relativamente ao bloco operatório. Para que

estes acontecimentos se realizem com sucesso os enfermeiros perioperatórios devem estar devidamente preparados;

A verificação dos equipamentos antes da cirurgia, incluindo aqui o de anestesia devem ser submetidos a verificações frequentes (checklist), cultura de segurança esta que é iminente em qualquer bloco operatório. É a palavra-chave de qualidade dos cuidados de saúde. Nos últimos anos, assumiu grande importância, quer para o cliente, ao sentir-se seguro e confiante, quer para os profissionais, na garantia da segurança das suas intervenções;

Em qualquer fase do cuidado perioperatório, o enfermeiro necessita de um espaço para realização de registos (notas clínicas), que podem não estar predefinidos e acessíveis na plataforma de registo eletrónico.

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Tendo em consideração o supra mencionado, poderemos observar

esquematicamente as ações realizadas (quadro 1).

Quadro 1 Ações desenvolvidas no pré-operatório

O período intraoperatório inicia-se quando o cliente entra na sala de operações e termina quando entra na Unidade de Cuidados Pós-anestésicos (UCPA). Após a admissão na sala de operações, os enfermeiros perioperatórios asseguram a operacionalidade de todos os materiais e equipamentos necessários para a cirurgia.

Pré-operatório Objetivos Ações

• Introduzir no programa de atendimento os instrumentos inerentes à visita pré-operatória

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre visita pré-operatória Visita pré-

operatória

• Implentar a visita pré-operatória a todos os clientes a atender no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Realização de visita pré-operatória a todos os clientes em periodo pré-operatório (cirurgia eletiva)

(VPO) • Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online ao procedimento • Introduzir no programa de atendimento os instrumentos

inerentes à LVPP

• Reunião com os enfermeiros dos serviços cirurgicos e enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça • Implentar a todos aos clientes LVPP em periodo pré-

operatório nos serviços cirurgicos e bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros dos serviços cirurgicos e perioperatórios, sobre a aplicabilidade da LVPP

Lista de verificação Pé-operatória do

BO e do serviço cirurgico (LVPP)

• Monitorizar a sua aplicabilidade • - Realização e prenchimento da LVPP pelos enfermeiros dos serviços cirúrgicos e perioperatórios na plataforma do BO a todos os clientes em periodo pré-operatório (cirurgia eletiva) • Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online ao registo do procediento • Introduzir no programa de atendimento os instrumentos

inerentes ao acolhimento

• Reunião com os enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça

Acolhimento do cliente no Bloco Operatório (BO)

• Implentar a todos os clientes o protocolo de acolhimento no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros dos serviços cirurgicos e perioperatórios, sobre a aplicabilidade do protocolo acolhimento

• Monitorizar a sua aplicabilidade • Registo do procedimento acolhimento pelos enfermeiros perioperatórios na plataforma do BO a todos os clientes em periodo pré-operatório (cirurgia eletiva)

• Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online ao registo do procediento • Introduzir no programa de atendimento os instrumentos

inerentes à verificação do equipamento de anestesia

• Reunião com os enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça

Verificação do equipamento de anestesia

• Implentar em todas as cirurgias aos clientes o procedimento inerente à verificação do equipamento de anestesia no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre a aplicabilidade do procedimento inerente à verificação do equipamento de anestesia • - Monitorizar a sua aplicabilidade • Registo do procedimento inerente à verificação do

equipamento de anestesia pelos enfermeiros perioperatórios na plataforma do BO a todos os clientes em periodo pré- operatório (cirurgia eletiva)

• - Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online ao registo do procediento • Introduzir no programa de atendimento o instrumento

Notas Clínicas

• Reunião com os enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça

• Implentar o procedimento inerente a Notas Clínicas no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre a aplicabilidade do procedimento Noatas Clínicas

Notas clínicas • Monitorizar a sua aplicabilidade • efetivação do registo notas clínicas pelos enfermeiros perioperatórios na plataforma do BO a todos os clientes em periodo pré-operatório (cirurgia eletiva)

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Efetuam a monitorização hemodinâmica e hidroeltrolitica, o posicionamento entre outros, de modo a garantir a estabilidade do cliente durante a cirurgia, velando sempre pela segurança do cliente e equipa cirúrgica. Perante o exposto, torna-se evidente relembrarmos os processos onde agimos (quadro 2).

Quadro 2 Ações desenvolvidas no intraoperatório

O pós-operatório, inicia na hora em que o cliente entra na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos e termina com a alta para o domicílio. No pós-operatório imediato, o enfermeiro perioperatório assiste o utente nas diferentes vertentes, (física, psicológica e social), tendo em atenção possíveis complicações anestésico-

Intraoperatório Objetivos Ações

• Introduzir no programa de atendimento o avaliação intraoperatória

• Reunião com os enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça

Balanço Hídrico

• Implentar o procedimento específico Balanço hídrico a todos os clientes atendidos no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre a aplicabilidade do procedimento específico Balanço hídrico

• Monitorizar a sua aplicabilidade • Realização do registo do balanço Hídrico pelos enfermeiros perioperatórios na plataforma do BO a todos os clientes no intraoperatório

• Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online ao registo do procedimento

• Introduzir no programa o calculo do material cirúrgico • Reunião com os enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça

Contagem do material cirúrgico

• Implentar o procedimento caculo do material cirúrgico a todos os clientes atendidos no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre a aplicabilidade do procedimento contagem do material cirurgico

• Monitorizar a sua aplicabilidade • Realização do registo pelos enfermeiros perioperatórios na plataforma do BO a todos os clientes no intraoperatório • Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online ao registo do procedimento • Introduzir no programa o procedimento anestésico

partilhado

• Reunião com os enfermeiros perioperatórios e anestesistas do hospital Dr. Nélio Mendoça

Procedimentos anestesicos (parceria com os anestesistas)

• Implentar o procedimento partilhado a todos os clientes atendidos no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre a aplicabilidade do procediemnto anestésico

• Monitorizar a sua aplicabilidade • Realização do registo pelos enfermeiros perioperatórios na plataforma do BO a todos os clientes no intraoperatório • Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online ao registo do procedimento • Introduzir no programa o procedimento Lista de

verificação de segurança cirúrgica

• Reunião com os enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça sobre a aplicabilidade da lista de verificação de segurança cirúrgica

Lista de verificação de segurança

cirúrgica

• Implentar o procedimento aos clientes atendidos no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre a aplicabilidade da lista de verificação de segurança cirúrgica

• Monitorizar a sua aplicabilidade • Realização do registo pelos enfermeiros perioperatórios na plataforma do BO aos clientes atendidos no intraoperatório • Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

• Auditorias online e in loco ao registo do procedimento • Introduzir no programa o procedimento posicionamento

do cliente

• Reunião com os enfermeiros perioperatórios do hospital Dr. Nélio Mendoça para planeamento da aplicabilidade do procedimento

Posicionamento do cliente na mesa de operações

• Implentar o procedimento a todos os clientes atendidos no bloco operatório do Hospital DR. Nélio Mendonça

• Formação em sala e em situação para os enfermeiros perioperatórios, sobre as técnicas intraoperatórias de posicionamento do cliente

• Monitorizar a sua aplicabilidade • Acompanhamento dos enfermeiros perioperatórios durante o procedimento

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cirúrgicas. De entre os vários aspetos, em que o enfermeiro perioperatório terá de agir, realçamos o controlo da dor aguda, que assume primordial importância nos cuidados pós-operatórios. As orientações pós-operatórias, executadas pelo enfermeiro perioperatório, merecem especial atenção, pois é uma forma de elevarmos o nível de satisfação do cliente e obtermos o feedback dos cuidados perioperatórios prestados. O nosso campo de ação, neste período, incidiu essencialmente, na visita pós-operatória e no controlo da dor aguda pós-operatória (quadro 3).

Quadro 3 Ações desenvolvidas no pós-operatório