O campo das medicinas alternativas e suas práticas têm chamado a atenção na atualidade de diversos atores sociais, tanto na sociedade civil como no Estado, com o progressivo aumento da sua popularidade entre diferentes setores da sociedade contemporânea. Caracterizando um fenômeno sociomédico com ramificações globais no século XXI, ocupando espaços em diferentes grupos da população, instituições e serviços públicos de vários países do mundo (Faldon, 2005).
Este fenômeno sociomédico na atualidade se caracteriza pela presença mais acentuada de diferentes modelos de medicina em diferentes países da sociedade contemporânea. Constituindo em um campo pluriterapêutico influenciado pelo processo de globalização e hibridação, cientificação e mercantilização mundial (Leslie, 1972) e representando um modelo de medicina que demanda estudos a respeito das relações sociais, culturais, políticas, econômicas, como também do fluxo de pessoas que a seguem, informação e produtos no contexto da globalização (ibid.).
Para vários autores (Campbell, 1997; Luz, 2005; Queiroz, 2005) o desenvolvimento e valorização de diferentes modelos em medicina e suas práticas alternativas ao modelo biomédico na sociedade contemporânea teve influencia do movimento da contracultura que nasceu nos Estados Unidos e Inglaterra na década de 1960. Este movimento teve como uma de suas principais características a contestação de formas institucionalizadas nos diferentes setores da sociedade, como a religião, a sexualidade, a família, entre outras. No campo da saúde favoreceu o desenvolvimento de alternativas terapêuticas ao modelo hegemônico da medicina biomédica.
Vários governos e instituições mais recentemente vêm questionando a eficácia e comprovação cientifica das medicinas e terapêuticas alternativas devido a um grande e significativo aumento no número de usuários e praticantes e a necessidade de uma organização destas praticas a nível dos serviços públicos em saúde. Estes questionamentos se referem a observação que gastos e consumos em medicinas alternativas pela população de diferentes países são em algumas vezes maiores que os gastos destas populações com as praticas biomédicas, interferindo diretamente na hegemonia biomédica e na produção de capital no campo da saúde. Desta maneira, levantando discussões no
campo da economia na saúde entre a validade de diferentes modelos terapêuticos e sua metodologia de avaliação.
Movimento da contracultura e o fenômeno new age
Vários autores relacionam o surgimento do movimento da contracultura com maior desenvolvimento do campo das medicinas ou práticas alternativas. Nesta pesquisa foi possível observar sua influência em diferentes setores no campo da saúde. Estas influências são observadas na contestação do modelo biomédico vigente, nos diferentes itinerários profissionais quanto a sua escolha por uma pratica médica alternativa, em diferentes aspectos do relacionamento entre os terapeutas e os pacientes, e em proposições de uma mudança da maneira no olhar sobre o campo da saúde.
Segundo Carozzi (1998), este movimento representa um movimento internacional que se relaciona com um segmento importante de uma rede internacional, constituindo um macro movimento com reivindicações de autonomia, contra o anti-autoritarismo, e que propõe um concomitante abandono das hierarquias da autoridade e das normas institucionais. Nestas perspectivas reivindica no campo da saúde uma transformação, que se relaciona primeiramente a uma autonomia tanto do paciente como do terapeuta. Contrários a concepções universalistas da ciência biomédica, propõe um relacionamento entre os diferentes atores neste campo diferente do modelo biomédico.
Para Schwade (2006), estas propostas sociais, não constituem simplesmente um movimento, mas é um conjunto de práticas que poderíamos caracterizar como um fenômeno neo-esotérico. Definido por uma dinâmica particular e pelos vínculos que estabelece com outras expressões culturais influenciando vários setores da sociedade. Esse fenômeno se caracteriza pelo fato de se opor, de diferentes maneiras, à cultura vigente e oficializada nas principais instituições da sociedade ocidental (Pereira, 1986, p.13). Além de ensaiar alternativas ao status quo nos campos da política, da estética, da religião, da saúde e dos costumes.
No campo da saúde o fenômeno neo-esotérico tem sua ênfase nas propostas e utilização de medicinas alternativas ao modelo biomédico, influenciando as formas de lidar com a saúde nos campos terapêutico alternativo, psicoterapêutico, esotérico e religioso, levando à transformação individual, sacralização do self e da natureza, espiritualidade e circulação e a libertação do corpo (Carozzi, 1998). A saúde passa a ser enxergada com um componente holístico sobre a vida do paciente a partir da valorização da singularidade do paciente como
individuo, analisada como um estado natural das pessoas e a doença uma ruptura deste estado.
Este fenômeno se reflete na valorização da singularidade de cada individuo pela procura em maior autonomia sobre todos aspectos de suas vida e em relação aos diferentes setores da sociedade, entre eles a saúde. Caracterizado pelo desprezo ao conceito de estrutura social vigente e sua afirmação de que os indivíduos negociam significados e cursos de interação de acordo com seus desejos e interesses (Carozzi, 1998). Propõe uma transformação no modo em que as pessoas se relacionam com a sociedade e com os movimentos sociais, como por exemplo, na preservação do meio ambiente e da natureza, como na reinserção do homem na ordem da natureza, no movimento feminista, como processo de revalorização do feminino através de parâmetros não ditados pelo masculino; e, na saúde, pela busca de formas alternativas terapêuticas, fundamentadas em valores e concepções holístico- integrativas (Souza e Luz, 2009).
De acordo com uma pesquisa apresentada por Maluf (2003) junto à classe média urbana do sul do Brasil, as pessoas ao se identificarem com certos movimentos culturais e políticos como a contracultura, o feminismo, o movimento ecológico, entre outros, passam a ter uma visão crítica da sociedade, ainda que não estejam organizadas em torno de um movimento social tradicional. Apresentam um aspecto diferenciado das relações tradicionais entre o social e o individuo, onde os indivíduos se organizam socialmente a partir de seus valores individuais na construção de uma sociedade globalizada, diferentemente de uma sociedade que determina condutas e valores sobre os indivíduos. Os indivíduos negociam significados e cursos de interação de acordo com seus interesses. Criando identidade que se apresenta na descentralização de um modelo tido como verdade universal, e se representa em uma forma de liberação pessoal (Carozzi, 1998).
Carozzi (1998) propõe em seu estudo uma dimensão planetária destes movimentos criados a partir das perspectivas do indivíduo, mais do que de uma perspectiva localizada e de ordem sociológica. As dimensões globalizantes destes movimentos, para ela tem como gêneses um projeto de reflexão individual, com características de monitoramento do próprio self e de sua experiência junto à natureza.
As características terapêuticas presentes na terapêutica alternativa parte da noção de uma terapia situada no plano individual, e refere-se a uma necessidade de transformação do indivíduo em várias dimensões de sua vida, como na escolha por um estilo de vida mais ligado a natureza e
espiritualizado, como foi possível observar durante as entrevistas no relato dos médicos(as), principalmente na sua escolha por um modelo de saúde alternativo ao modelo biomédico. Este estilo da vida, que podemos denominar de alternativo, também esta relacionado a uma visão holística da vida, onde na saúde está relacionada a recuperação do equilíbrio físico-orgânico, psíquico-mental e espiritual do paciente (Schwade, 2006). Afirmando a valorização da singularidade das pessoas e uma perspectiva holística das medicinas e praticas alternativas a ser melhor apresentada nos próximos capítulos.
As características espirituais e cosmológicas que geralmente acompanham as práticas da medicina alternativa, esta relacionada por vários autores citados acima a um contexto religioso diferenciado do sistema religioso tradicional. As escolhas por alguma opção religiosa dos médicos entrevistados, estão presentes mais na maneira de suas escolhas por diferentes formas de espiritualidade pessoais, do que por modelos religiosos estruturados. Assim contestam a escolha por sistema e concepção religiosa contraria ao modelo cristão e institucionalizado, por uma opção individual sobre a sua espiritualidade. Além disto, foi possível observar que a maioria dos médicos, tem opção por um estilo de vida alternativo, mais próximo a natureza e com desenvolvimento e valorização dos aspectos espirituais.
Como relatado anteriormente o movimento de medicinas alternativas teve grande influencia da contracultura e do fenômeno new age, várias de suas características puderam ser observadas na pratica médica dos entrevistados. Os questionamentos ao tradicionalismo biomédico, mesmo quando as praticas das medicinas alternativas em várias situações apresentados em complementaridade ao modelo biomédico, apresenta, segundo minha observação, uma contestação frequente a hegemonia cientifica deste modelo.
Esta pratica envolvem uma negociação entre diferentes realidades terapêuticas, onde são levadas em consideração as categorias biomédicas socialmente definidas e o conhecimento alternativo em conjunto com a experiência individual do terapeuta. Onde podemos notar a negociação entre um estado interior do paciente e/ou do terapeuta valorizadas nas pratica alternativas e por outro um modelo social universal do modelo científico biomédico.
A visão holística como uma da característica ao movimento alternativo na saúde, segundo Leslie (1972), quando analisa os sistemas de saúde alternativos na cultura médica asiática, se refere a visão holística inserindo o ser humano em um a contexto ambiental e cosmológico.
Descreve que no contexto destes sistemas existe uma relação reconhecida socialmente, do homem com os cosmos, que na visão dos médicos hindus e dos que praticam a medicina tradicional chinesa, refere que ―o macrocosmo [é] como um corpo imenso formado à semelhança do corpo do homem‖ (ibid., p.4). Esta relação denota uma concepção em que o indivíduo é inextricavelmente corpo, mente e espírito, ao mesmo tempo que seu interior está relacionado ao ambiente sociocultural e ambiental onde vive e a saúde uma questão de equilíbrio. Onde o foco está centrado no indivíduo, mais do que nas instituições e sociedade, dando mais atenção à conexão corpo-mente-espírito do que às sua conexões sociais (Baer, 2004), indo em conforme as observações notadas nesta pesquisa.
O campo da saúde alternativa engloba uma gama de terapias, práticas e crenças, filosofias e visões de vida diferentes, muito delas ligadas às filosofias religiosas de seus países de origem. Essas terapias, apesar de suas diferenças conceituais e terapêuticas, envolvem geralmente princípios em comuns como natureza, vitalismo e espiritualidade. Estes princípios, segundo Kaptchuk (1998), interagem com o indivíduo em conexão com o mundo e criam identidades, formas de comportamento, experiência e significados quando há doença, ou a possibilidade dela. A natureza, neste contexto, serve de metáfora para muitas práticas no âmbito das medicinas alternativas, mostrando-se em significados, às vezes ambíguos, atribuídos a oposições entre natural/artificial, orgânico/sintético, pouca tecnologia/alta tecnologia. O uso do termo natureza também envolve idéias de desintoxicação do mundo e de um retorno das sociedades altamente tecnológicas para a natureza (ibid.). O conceito do vitalismo pode ser explicado como uma força vital que conecta o homem ao cosmos. Esta força vital tem diferentes significados e denominações, de acordo com Kaptchuk (ibid.). Na homeopatia é conhecida como essência da força espiritual; na acupuntura como qi; no yoga e medicina ayurvédica como prana; e, nas práticas new age como energia psíquica ou astral. O vitalismo se associa ao poder de cura da natureza que proporciona aos pacientes um aspecto de proporções sagradas, levando a significados com uma profunda conexão com o universo. Assim apresenta uma dupla dimensão: a saúde pessoal e a busca de uma ordem universal.
Neste conceito o corpo humano possui um tipo de energia vital, cujo equilíbrio e desequilíbrio está relacionado respectivamente a estados de saúde e doença (Micozzi, 2002). Na concepção de energia vital, muitas vezes, considera-se que alterações no sistema energético antecedem os
problemas biológicos, o que exige uma aproximação que inclua dimensões socioculturais e emocionais a partir de um envolvimento direto do paciente na promoção da cura (Andrade, 2010). Como no capitulo 4, relata uma médica, sobre a doença do fígado em um de seus paciente, que segundo ela antes de aparecer os sintomas físicos da doença tem um alteração no campo energético das pessoas.
Para alguns autores (Brown, 2002; Magnani, 1999 ) as propostas relacionadas ao movimento alternativo não somente ao campo da saúde, mas nas transformações sociais em vários setores da sociedade, tem contribuído na construção de novos paradigmas sociais. Prevendo a redescoberta do divino que irá inspirar o renascimento político e social como em nenhuma outra época da história humana.
Segundo eles, com o surgimento de um novo paradigma social vai deixar para trás velhos modos de encarar os contatos interpessoais, e valorizar o trato com a natureza, a produção do conhecimento e as relações com o sobrenatural. Resultado de encontros entre oriente e ocidente, ciência contemporânea e cosmologias antigas, tradições indígenas e novas propostas ecológicas. Através de algumas transformações sociais que já estão acontecendo na sociedade em geral, que pode ser contextualizadas em um fenômeno de caráter transnacional, supra racial, interclassista e cosmológico. Anunciando o advento de uma nova consciência mundial e de uma nova era, já prevista segundo algumas pessoas: a Era de Aquário (ibid.).
O tema discutido durante as entrevistas neste trabalho reflete a influencia deste fenômeno sócio cultural, nas escolhas profissionais dos médicos entrevistados, na procura de autoconhecimento, na maior autonomia do paciente e do profissional perante as instituições no campo da saúde e na sua escolha de um estilo de vida alternativo. Biomedicina e medicinas alternativas
Historicamente a biomedicina, como um modelo científico tem suas raízes culturais no período do Iluminismo, no século XVII. Naquele período, a mecanização e a descobertas científicas levaram à crença de que o progresso era alcançável através da dominação tecnológica e científica da natureza. No século XVIII a hegemonia da representação do corpo como máquina, separada do self, emerge na clínica (Foucault, 1977). Acentuada nos processos de modernização, essa ideia consegue colocar de lado a espiritualidade, a individualidade, a criatividade, o papel das emoções, pensamentos e imaginação. Concentrando a busca da cura no ambiente natural, por meio de uma teoria racional e científica
de saúde, doença, corpo e natureza, que foi incorporada pela ideologia do capitalismo no século XIX (Baer, 1989, p.1109).
Segundo Foucault (1994) ainda no século XIX, a coincidência exata entre o corpo da doença e o corpo do homem doente, foram superpostos na experiência médica com o desenvolvimento da anatomia patológica. A principal perturbação trazida pelo doente, como suas disposições, sua idade, seu modelo de vida, é colocada de lado pela cientificidade da patologia. Para conhecer a verdade sobre o fato patológico, o médico deve-se abster do doente e assim se separar dos próprios doentes. Nessa forma de proceder, o conhecimento da doença por parte do médico é um guia para o sucesso da cura, mas ele deve enxergar a doença somente nas lacunas do doente, não no doente por inteiro.
Médico e paciente não estão implicados de pleno direito no espaço racional da doença, eles são tolerados, neutralizados, para manterem-se a máxima distância, para que no vazio que se abre entre eles a configuração ideal da doença se crie. A doença é vista pelo médico como uma forma natural que sempre se repete. Essa entidade só pode adquirir plena significação se for reforçada por uma intervenção, não pela singularidade do doente, mas através de uma consciência coletiva ampliada até as dimensões de uma história, uma geografia e um estado (ibid.). Sendo assim, o que define o ato médico não é o encontro entre médico e paciente, mas uma série de configurações e cruzamentos de informações homogêneas, em que o indivíduo em questão é menos a pessoa doente do que o fato patológico reprodutível em todos igualmente afetados.
Ainda no século XIX e inicio do século XX, a convergência entre o olhar patológico e a homogeneização das práticas médicas fez surgir uma convergência entre a ideologia política e a tecnologia médica. A posição do Estado em conjunto com a posição da maioria da classe médica, com motivos diferentes, leva a supressão de tudo o que poderia ser um obstáculo à visão biomédica do processo saúde/doença e tratamento. As corporações de médicos através de suas normas e procedimentos interferiam na livre da experiência clínica e induziam os seus praticantes acreditar na medicina como uma ciência universal, fortalecida pela ensino nas faculdades e indo de encontro com visões diferentes(ibid.), fechando muitas faculdades de medicina que ensinavam homeopatia nos Estados Unidos
No século XX, o paradigma dominante da biomedicina emerge com o sucesso dos antibióticos e outras drogas, como também com as novas tecnologias que dominam o campo da saúde. Neste século, a primazia da
saúde pública, a industrialização e as guerras mundiais popularizaram a metáfora de ―atacar‖ as doenças com pílulas e a do modelo mecânico do corpo. Interesses econômicos e de médicos estavam direcionados para a procura de novas drogas e melhores tecnologias para diagnósticos e tratamentos, com pouco investimento ou motivação para pesquisas em terapias naturais de baixo custo.
O foco no materialismo da doença desvia a atenção dos médicos da apreciação e entendimento da natureza energética e espiritual do ser humano para os processos biológicos do corpo. Assim afirma um período na história da saúde que acentuou a hegemonia da biomedicina sobre outros sistemas em saúde. Reafirmada no monopólio oficial em vários países ocidentais, através do direito de definir saúde, doença e tratamento desde seu conhecimento científico circunscrito sobre saúde e anormalidades. A este padrão científico foi apropriado o poder de modelar o que as pessoas pensam e sentem sobre si mesmas, bem como a normas da conduta.
Segundo Foucault (1997), a medicina biomédica representa uma instituição global, como uma prática e um local de produção de conhecimentos e inovações tecnológicas que domina os treinamentos médicos e representa um alto status profissional. Apresenta características diferentes perante outras medicinas, sua acentuada ênfase no materialismo como forma de adquirir conhecimento e pela dificuldade em assumir um modo de pensamento dialético, levando em consideração outras concepções no campo da saúde. Tem como referencia a correspondência de uma simples causa para explicar uma patologia específica. Para isso utiliza a linguagem das falhas na estrutura e nos mecanismos de funcionamento do corpo, buscando uma racionalidade na sua eficácia terapêutica.
Tem como pressuposto a idéia de natureza com o foco no ambiente físico cuja realidade é biológica impregna os conhecimentos biomédicos, que serve de base par aas propostas terapêuticas. Assim podemos relatar que o reducionismo a uma orientação biológico- materialista, não considera a pessoa com sua subjetividade como outros aspectos não biológicos de sua vida, levando a uma desumanização do tratamento.
O modelo da biomedicina constrói sua visão de doença a partir da dicotomia entre mente e corpo, para entender um processo de desordem biológica com o objetivo de estudá-lo e tratá-lo. A interpretação subjetiva do paciente sobre seu sofrimento raramente é levada em consideração. O médico com concepções puramente biomédicas, sempre
que possível, direciona sua observação para dados objetivos que validam o processo patológico. Assim acontece a despersonalização do paciente, pois o "doutor" desconsidera a experiência do paciente sobre seu próprio sofrimento com a intenção de considerar a doença como uma patologia biológica (Kleinman,1975).
Segundo minha observação, uma das transformações que as medicinas ou prática alternativas têm contribuído em mudanças no campo da saúde não só em Florianópolis, se refere na valorização de levar em consideração os aspectos subjetivos, sócio cultural no olhar sobre o paciente e sua saúde. Através de uma abordagem biopsicossocial que tem em vista não somente os aspectos biológicos, mas também o paciente, o contexto social no qual ele vive, bem como o próprio médico e o sistema de cuidados em saúde (Engels 1977, p.97). No relato dos médicos (as) a seguir, pode-se notar o reconhecimento e valorização na centralidade da perspectiva do paciente e seu envolvimento social, tanto no sentido de definir e explicar sua condição, quanto no de designar e