A prática e o ensino médico no Brasil e na Bahia do século

No século XIX, as doutrinas e modelos de práticas médicas eram predominantemente forjados nos circuitos eruditos dos países europeus. Antes da criação das escolas médicas brasileiras a grande maioria dos que pretendiam a carreira médica frequentava a Universidade de Coimbra. Nessa época, somente os físicos e os cirurgiões portadores de um diploma conferido por uma Universidade Europeia, ou os práticos: cirurgiões, sangradores, parteiras, licenciados pelo cirurgião mor do Reino, poderiam realizar o exercício da medicina. Esses tinham autorização apenas para realizar sangria, curar feridas e fraturas, fazer partos e aplicar ventosas, não podendo prescrever e administrar remédios, pois essas atividades só podiam ser realizadas por médicos diplomados por uma escola de medicina (FERREIRA et al., 2001).

O ensino, segundo Teixeira (2001, p. 67) era mais “discursivo que prático”, não havendo pesquisa sistematizada. O exercício da medicina na Bahia era realizado pelos médicos que haviam se graduado aqui, e alguns mais abastados que se formaram na Europa, a princípio em Coimbra.

Segundo Ferreira (2001), no século XIX a prática médica no Brasil era desarticulada e enfraquecida. A mudança de Escolas Médicas para a academia não implicou a autonomia para conceder cartas de cirurgião e cirurgião formado, nem alterou a forma de obtenção do grau de Doutor em medicina. Por não terem regimento próprio, essas escolas ficavam dependentes da Universidade de Coimbra, quanto à validação do diploma dos que nelas se formavam. Segundo Fernandes (2004), cabia aos ocupantes dos cargos de físico e cirurgião-mor, com formação na Universidade de Coimbra, a autoridade para diplomar os profissionais formados no Brasil. Isso alimentava o movimento antilusitano pela quebra do monopólio português no comando das instituições públicas do Reino, a tomar corpo desde a independência do país. Somente em 1826 as Academias Médico Cirúrgicas ganharam autonomia e puderam conceder a carta de cirurgião e de cirurgião formado, mas a configuração das disciplinas ainda estava sob a determinação do Governo Imperial.

A implantação do ensino médico cirúrgico na Bahia e no Rio de Janeiro ocasionou um progressivo abandono de Coimbra pelos jovens estudantes. Por todo o século XIX, apenas sessenta e sete brasileiros se matricularam na Universidade de Coimbra e, desses, somente quarenta e cinco se diplomaram. O ensino nas escolas cirúrgicas e médicas passaram a obedecer à orientação da ciência francesa, e foi na Faculdade de Paris que muitos profissionais brasileiros completaram a sua formação acadêmica (SANTOS FILHO, 1991).

Gonçalves (1983) destaca, que o segundo reinado de D. Pedro II, era reconhecido por seu patronato à ciência e à cultura. Assim, as últimas décadas do século XIX foram conhecidas como o período da “ilustração brasileira”. Era um período em que o contato com a Europa, particularmente com a França, era intenso e de lá vinham as ideias de evolução, o darwinismo biológico e social, o positivismo e o materialismo filosófico e político, que encontraram eco nas elites políticas, culturais e intelectuais do país.

As universidades europeias exerceram influência quase que absoluta na formação dos professores da FMB, assim como em todo movimento cultural brasileiro. “Viveu a cultura brasileira, e a medicina e o seu ensino e a sua prática, durante bem mais de um século, a partir de 1822, tendo como espelho o pensamento europeu, sobretudo o francês” (TEIXEIRA, 2001, p. 96).

O alcance e sentido da influência europeia na historia intelectual, institucional e política do Brasil é um dos temas centrais da historiografia brasileira. No que se refere especificamente à área científica e intelectual, haveria que examinar, além do papel do positivismo e a influência do ambiente intelectual e universitário Francês, a participação alemã. Era da França e da Alemanha que chegavam, muitas vezes com atraso e distorcidos, os modelos intelectuais e institucionais que foram adotados no Brasil (GONÇALVES, 1983).

Outros autores problematizam a visão apresentada por Teixeira (2001), ou seja, apontam a existência de conflitos e contradições na relação dos professores e pesquisadores médicos brasileiros, e baianos em particular, com o pensamento e os modelos de ensino desenvolvidos na Europa. Analisam também o significado de determinadas iniciativas e práticas dos médicos e pesquisadores, levando em conta o interesse que tinham em legitimar sua atividade diante de outras práticas de cura.

Nessa perspectiva, a criação das escolas médicas pode ser entendida como a institucionalização de um espaço indispensável à reprodução social do saber médico. Iniciativa que correspondia a uma estratégia de poder, voltada para a formação de uma “consciência higiênica do povo” por um lado, e para a exclusão institucional dos charlatões e negros mandingueiros, por outro, pois esses exerciam práticas curativas que se desviavam da medicina científica (LUZ, 1982).

A mesma autora LUZ (1982) observa que, nesse contexto de luta pela hegemonia de um determinado saber médico, a chamada Escola Tropicalista Baiana propunha um modelo científico que priorizava a produção do saber com base na realidade nacional, em termos das condições de vida e saúde da população. Tentava-se evitar que os médicos fossem meros repetidores de experiências produzidas na Europa. Ao tomar as escolas médicas como

instituições-chave nesse processo, procurou-se unificar, em um único espaço institucional, a produção e a reprodução do saber. Porém, as dificuldades enfrentadas pelo ensino médico, no Brasil do século XIX, dificultaram a implantação dessas propostas. De fato, os médicos da Escola Tropicalista da Bahia apontavam a insegurança social dos professores, assim como denunciavam a situação dos alunos, carentes de uma prática que não lhes era dada, tanto pela ausência ou desinteresse de professores, como pela escassez de laboratórios, instrumentos e funcionários adequados (LUZ, 1982). Os Tropicalistas viam, portanto, as escolas médicas como desorganizadas, tanto por disputas de ordem interna, quanto pela sua total falta de autonomia, na medida em que o governo promovia reformas, sem que nenhuma consulta fosse feita aos mais interessados, os professores e médicos.

A existência da Escola Tropicalista Baiana, segundo Edler (2002), foi postulada originalmente por Coni, que buscava recuperar a genealogia das contribuições científicas feitas pela medicina brasileira ao conhecimento médico vigente, ao estudar em 1952, o grupo de médicos que se organizava em torno da Gazeta Médica da Bahia.

A Escola dos tropicalistas baianos, conforme retificam os pesquisadores Jacobina, Chaves e Barros (2008) foi uma associação de médicos ou facultativos – denominada pelo memorialista Pedro Nava, quase um século mais tarde (1949), como “Escola Parasitológica e Tropicalista da Bahia.” Nomeada somente três anos depois, por Coni, como “Escola Tropicalista da Bahia” – que editou uma das primeiras revistas médicas no país, a Gazeta Médica da Bahia (1866).