Abscessos prostáticos

Abscessos prostáticos são de grande relevância na clínica médica de cães, sendo, por vezes, subjugados ao diagnóstico diferencial de enfermidades que apresentam sintomatologia semelhante (FONSECA-ALVES et al., 2010; SOMUNCU et al., 2003). Ocorrem por infecção bacteriana ascendente, sendo o processo resultante da dissolução dos mecanismos de defesa da uretra (APPARÍCIO et al., 2006). Podem ainda ocorrer secundariamente a prostatite supurativa, levando a formação de microabscessos ou de um abscesso maior por fusão desses (FONSECA-ALVES et al., 2010) (Figura 7).

Figura 7 - Campo cirúrgico em momento anterior à prostatectomia parcial para retirada de abscesso. Exposição da bexiga (seta vazada) e da próstata (seta cheia), ambas apresentando hiperemia difusa e acentuada.

Fonte: Fonseca-Alves et al., (2012).

Os sinais clínicos mais frequentes são disúria, hematúria, tenesmo, fezes ressecadas, dificuldade de locomoção e infecções urinárias não responsivas ao tratamento (APPARÍCIO et al., 2006). As complicações variam entre ruptura espontânea, incontinência urinária, infertilidade, prostatite crônica e sepse com possível evolução ao óbito (BORGES et al., 2007). Faz-se necessário uma anamnese detalhada e exames físico e laboratoriais (KRAWIEC, 1994). Sugere-se a palpação retal como exame rotineiro em cães machos adultos, com a radiografia e a ultrassonografia constituindo métodos úteis para a detecção das afecções prostáticas (MEMON, 2007). Na ultrassonografia, os abscessos são visíveis com lesões de hipoeicóicas e anecóicas, com pouco contraste e não podem ser diferenciados de cistos ou hematomas. Áreas hiperecóicas sugestivas de necrose podem ser observadas dentro do abscesso. Em caso de suspeita de abscessos, não deve-se realizar a biopsia prostática (FREITAG et al., 2007).

É comum a presença de sepse, decorrente da ruptura do abscesso, como demonstrado em uma pesquisa onde, 50% dos animais com abscesso já estavam com infeção generalizada (APPARÍCIO et al., 2006). Leucograma inflamatório é um achado laboratorial comum em casos de abscesso prostático. Mudanças na bioquímica sérica são inconsistentes, exceto por hipoglicemia quando há presença de uma sepse severa (FREITAG et al., 2007). Em uma pesquisa, os animais com abscessos prostáticos apresentaram na urinálise hematúria (88,9%), proteinúria (66,7%) e leucocitúria (44,4%) (DOMINGUES, 2009).

O tratamento baseia-se em antibioticoterapia e estabilização do animal. Preferencialmente, a escolha do antibiótico deve ser baseada em cultura e antibiograma. Em muitos casos pode ser necessário o tratamento cirúrgico com drenagem e omentalização (DRAGONETTI et al., 2005).

Em um estudo com 92 cães com abscessos prostáticos tratados por drenagem utilizando o dreno de Penrose, a mortalidade foi de 21% com sepse e choque ocorrendo em um terço dos animais (MULLEN; MATTHIESEN; SCAVELLI, 1990). Na pesquisa de Apparicio et al. (2006), dois cães apresentaram ruptura do abscesso previamente à intervenção cirúrgica com sinais de sepse, sendo que um deles foi a óbito 10 dias após. Observaram que a drenagem e a lavagem peritoneal, associadas à antibioticoterapia e omentalização não foram suficientes para controlar a peritonite e a sepse previamente instalada neste animal.

CONCLUSÃO

Cães sexualmente intactos são mais suscetíveis a doenças prostáticas e a incidência destas afecções aumenta com a idade; deve-se realizar uma avaliação detalhada para se obter um diagnóstico precoce e preciso, para isto, o proprietário deve ficar atento aos sinais e sintomas apresentados pelo cão. O tratamento, dependendo da doença, deve ser realizado através de antibioticoterapia, drenagem, ressecção dos cistos, prostatectomia, omentalização prostática, castração, quimioterapia e radioterapia contra tumores, com o objetivo de aliviar os sinais clínicos manifestados.

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