CAPÍTULO 2: ESTÁGIO EM FARMÁCIA COMUNITÁRIA
8. ACONSELHAMENTO E DISPENSA: OUTROS PRODUTOS DE SAÚDE
A farmácia é um espaço que se distingue por oferecer, além de medicamentos, uma ampla gama de outros produtos de saúde. De modo a garantir um aconselhamento de excelência, o farmacêutico deve estar constantemente atualizado acerca de todos os produtos existentes na farmácia.
8.1 Produtos de dermofarmácia, cosmética e higiene
Os produtos cosméticos designam toda e qualquer substância ou associação de substâncias destinada a estar em contacto com as camadas superficiais do corpo humano (epiderme, sistemas piloso e capilar, unhas, lábios, genitais externos, dentes e mucosas bucais) cujo objetivo é limpar, perfumar, corrigir, proteger ou manter as superfícies corporais [147].
Os fabricantes deste tipo de produtos são as entidades responsáveis pelo controlo, segurança, cumprimento da legislação e lançamento do produto para o mercado – o papel do INFARMED, neste caso, passa pela supervisão dos produtos, garantindo a sua qualidade e segurança aos consumidores.
A Farmácia São João dispõe de uma gama variada de produtos neste âmbito, estando dispostos na zona de atendimento ao público e organizados por marca comercial e/ou gama de produtos. A farmácia tem diversas marcas disponíveis, nomeadamente SkinCeuticals®, Vichy®, MartiDerm®, La-Roche Posay®, Avéne®, A-Derma®, Roger&Gallet® e th pharma®. Nesta
categoria, também se podem incluir alguns produtos de puericultura de marcas como a Uriage®, Mustella® e ISDIN®. Além dos produtos já referidos, a farmácia dispõe de uma gama
de produtos dedicada à higiene oral de marcas como a Elgydium®, Vitis®, Bexident® e Oral B®.
Durante o meu estágio na Farmácia São João, pude assistir a inúmeros aconselhamentos neste âmbito, quer através da Dra. Cátia Pereira (responsável pela área de dermocosmética) como através das conselheiras das próprias marcas, que periodicamente se deslocavam à farmácia. O aconselhamento ao utente deste tipo de produtos deve ser individualizado e adaptado a cada pessoa e ao seu gosto individual, sendo muito importante, neste âmbito, a demonstração dos produtos e a cedência de amostras para ajudar na decisão deste.
8.2 Produtos dietéticos para alimentação especial
O Decreto-Lei nº 216/2008, de 11 de novembro, define a alimentação dietética destinada a fins medicinais como uma categoria de géneros alimentícios destinada a indivíduos que possuem uma capacidade limitada, reduzida ou alterada para ingerir, digerir, absorver, metabolizar ou excretar os alimentos onde se encontram determinados nutrientes essenciais e ainda indivíduos cujo estado de saúde determine necessidades nutricionais especiais [159].
A Farmácia São João dispõe de diversos produtos incluídos nesta categoria, nomeadamente o Fantomalt® ou o Visoy® - durante o meu estágio, tive a oportunidade de dispensar estes
igualmente, de uma gama de produtos da Nestlé Health Science® orientados para alimentação
sénior (linha Meritene®), disfagia (Resource ABA®) e situações falta de apetite, cansaço,
fraqueza ou perda de peso involuntária (Resource® e Meritene®) – ao longo do meu estágio,
pude dispensar diversos destes produtos, sempre com o cuidado de aconselhar e avaliar qual o mais indicado para a pessoa a que se destinava.
8.3 Produtos dietéticos a nível pediátrico
Os produtos dietéticos são produtos destinados a regimes alimentares específicos. A nível pediátrico, estes produtos estão indicados quando o recém-nascido apresenta disfunções ao nível da alimentação, nomeadamente intolerância à lactose (logo, não tolera o leite materno) ou ainda quando o leite materno não está disponível [160].
A linha de produtos dietéticos a nível pediátrico disponível na Farmácia São João compreende leite adaptado, leite de transição e papas (lácteas e não-lácteas). Estes produtos têm gamas variadas, adaptadas à idade e estado de desenvolvimento do bebé. As marcas representadas na farmácia incluem a NAN®, que apresenta diversos leites para lactentes,
leites de transição, leites de crescimento e ainda leites hipoalergénicos (NAN HA®); a Nutribén® e Cerelac® na gama de farinhas.
Neste âmbito, e após o meu estágio, pude verificar a importância de se conhecerem as características destes produtos e, especialmente, a que população pediátrica se destinam. A correta nutrição do bebé e da criança são essenciais para o seu crescimento saudável e o farmacêutico pode desempenhar um papel importante nesse âmbito através de um correto aconselhamento e transmissão de informações pertinentes aos pais.
8.4 Fitoterapia e suplementos alimentares
Os produtos fitoterapêuticos ou medicamento à base de plantas referem-se a todo e qualquer medicamento que contenha na sua constituição uma ou mais: substâncias ativas derivadas de plantas, preparações à base de plantas ou associação destas com substâncias derivadas de plantas [144]. Podem ser considerados produtos com propriedades curativas e preventivas das plantas, passíveis de serem usadas em fitoterapia. O consumo deste tipo de produtos, contrariamente ao que indica o senso comum, não está desprovido de contraindicações ou riscos – o farmacêutico, nestes casos, deve alertar os utentes para este facto, esclarecê-los e promover o uso racional deste tipo de produtos.
Os suplementos alimentares destinam-se a complementar e/ou suplementar o regime alimentar normal, constituindo fontes concentradas de determinadas substâncias nutrientes ou outras com efeito nutricional ou fisiológico. Estes suplementos podem ser comercializados como cápsulas, comprimidos, pastilhas, saquetas em pó, ampolas, frascos ou outras formas [161]. A toma destes suplementos não substitui um regime alimentar adequado e equilibrado, apenas o complementa, sendo de vital importância que o farmacêutico transmita esta informação ao utente que procura adquirir estes produtos.
Na Farmácia São João, existe uma variada gama de produtos fitoterapêuticos, nomeadamente da Bekunis®, Fuca aloé®, Enrelax® e ainda uma gama variada da Aquilea®.
Relativamente a suplementos nutricionais, a farmácia dispõe de linhas da Advancis® e Absorvit®, Altaflora®, Dobradix®, Structomax®, Movendo®, entre outros.
Durante o meu estágio, tive a oportunidade de dispensar e aconselhar diversos produtos fitoterapêuticos e suplementos nutricionais. Nestes produtos, inquirir o utente sobre a razão pela qual pretende este tipo de produtos e aconselhar o mais indicado para o seu caso, eram as principais preocupações que tinha durante o atendimento.
8.5 Medicamentos de uso veterinário
De acordo com o Decreto-Lei nº 148/2008, de 29 de julho, alterado pelo Decreto-Lei nº 314/2009, de 28 de outubro, o medicamento veterinário é definido como toda a substância ou associação de substâncias, apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenças em animais ou dos seus sintomas, ou que possa ser utilizada ou administrada no animal com vista a estabelecer um diagnóstico médico-veterinário ou, exercendo uma ação farmacológica, imunológica ou metabólica, a restaurar, corrigir ou modificar funções fisiológicas [146].
Estes medicamentos estão sob a alçada da Direção Geral de Alimentação e Veterinária e não do INFARMED.
Os produtos maioritariamente solicitados destinam-se a animais de companhia (principalmente cães e gatos). Aquando da dispensa, o aconselhamento farmacêutico é essencial, devendo aconselhar sempre o produto mais adequado ao fim a que se destina e de acordo com a espécie, tamanho e idade do animal. O modo de utilização e conservação também deve ser transmitido ao utente. Nos casos em que os utentes solicitem um desparasitante interno para o seu animal doméstico, o farmacêutico deve aconselhar a desparasitação simultânea de todos os indivíduos e outros animais de estimação que coabitem com o animal a ser tratado.
A Farmácia São João tem disponíveis diversos medicamentos veterinários. Durante o meu período de estágio, os mais solicitados eram os antiparasitários externos (Advantix®, Frontline®) e internos (Strongid®). Uma vez que a Covilhã é uma zona endémica para o
flebótomo (transmissor da leishmaniose), o antiparasitário externo mais aconselhado era o Advantix®, uma vez que este protege contra a picada destes insetos. As pílulas
anticoncecionais, como a Megecat® e a Pilusoft® também foram dispensadas ao longo do meu
estágio.
8.6 Dispositivos médicos
De acordo com o Decreto-Lei nº 145/2009, de 17 de junho [162], um dispositivo médico é todo e qualquer instrumento, aparelho, equipamento, software, material ou artigo utilizado isoladamente ou em combinação, cujo principal efeito pretendido no corpo humano não seja
alcançado por meios farmacológicos, imunológicos ou metabólicos, embora a sua função possa ser apoiada por estes meios, destinado a ser utilizado em seres humanos para fins de:
Diagnóstico, prevenção, controlo, tratamento, atenuação ou compensação de uma doença, lesão ou deficiência;
Estudo, substituição ou alteração da anatomia ou de um processo fisiológico; Controlo da conceção.
Os dispositivos médicos podem ser classificados em 3 classes (sendo a classe II dividida em “a” e “b”), baseada nos potenciais riscos inerentes ao manuseamento e/ou funcionamento do dispositivo, tempo de contacto e grau de invasão no corpo humano. Assim, a classificação apresenta-se como:
Classe I (risco baixo) – sacos coletores de urina, meias de compressão, pulsos e joelheiras elásticas, fraldas, termómetros, medidores de tensão arterial.
Classe IIa (risco médio baixo) – compressas de gaze, adesivos, lancetas e luvas cirúrgicas.
Classe IIb (risco médio alto) – canetas de insulina e preservativos masculinos.
Classe III (risco alto) – pensos com medicamentos impregnados, dispositivos intrauterinos que não libertem progestagénios.
Durante o meu estágio na Farmácia São João, pude contactar com os vários tipos de dispositivos médicos disponíveis na farmácia. Os produtos mais frequentemente dispensados eram ligaduras, gases, pensos estéreis e pensos com medicamentos impregnados (por exemplo, VoltarenPlast® ou TransAct®). Outros dispositivos médicos que tive oportunidade de