Agrupamentos (clusters) de municípios epidêmicos

A dependência espacial das epidemias nos municípios com au- tocorrelação espacial positiva direta, estatisticamente significante, foi evi- denciada pelo Moran Map com a geração dos agrupamentos localizados no Q1, onde, a longa duração das epidemias em um município foi altamente in- fluenciada pelos seus vizinhos.

No ano de 2003, detectou-se 10 agrupamentos no Q1 do Mo-

ran Map. O primeiro agrupamento era composto por 4 municípios situados

na divisa do Amazonas (1) com o Acre (3), com os três municípios fazendo fronteira com o Peru: Cruzeiro do Sul-AC, Mâncio Lima-AC e Rodrigues Al- ves-AC. O segundo agrupamento, também composto por 10 municípios si- tuados nas divisas do Amazonas (1) com Rondônia (5) e Mato Grosso (4). O terceiro agrupamento era composto por 6 municípios situados na divisa do Amazonas (4) com Roraima (2). O município de Barcelos-AM pertencente ao terceiro agrupamento situava-se também na fronteira com a Venezuela. O quarto agrupamento era composto por 4 municípios situados na divisa do Amazonas (3) com o Pará (1). O quinto agrupamento era composto por 10 municípios, situados na divisa do Amazonas (3), com o Acre (1) e Rondônia (6), onde o município de Porto Velho faz fronteira com a Bolívia. O sexto a- grupamento era composto por 24 municípios, todos pertencentes ao estado do Amazonas, localizados em uma faixa que ia do sudoeste ao nordeste do estado. O sétimo agrupamento era composto por 8 municípios, todos locali- zados a partir da área central até o sul do Pará. O oitavo agrupamento era composto por 5 municípios todos localizados na área central do Amapá. O nono agrupamento era composto por 6 municípios, todos localizados na área central do Mato Grosso. O décimo agrupamento era composto por 10 muni- cípios localizados no estado de Rondônia, dos quais 5 faziam fronteira com a Bolívia: Alta Floresta D’Oeste-RO, Cabixi-RO, Costa Marques-RO, Guaja- rá-Mirim-RO e Pimenteiras do Oeste-RO (Figura 17A).

O Moran Map mostrou que em 2007 houve agravamento da si- tuação epidêmica da malária, notadamente no estado do Amazonas. Neste

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ano, os 96 municípios situados no Q1 formaram visualmente, apenas um grande agrupamento, o qual foi subdividido em outros 9 agrupamentos para facilitar o entendimento geopolítico e administrativo. O primeiro agrupamento era composto por 14 municípios, localizados na divisa do Amazonas (6) com o Acre (8). Destes municípios, 8 faziam fronteira com o Peru: Cruzeiro do Sul-AC, Feijó-AC, Jordão-AC, Mâncio Lima-AC, Marechal Thaumaturgo-AC, Porto Walter-AC, Rodrigues Alves-AC e Atalaia do Norte-AM. O segundo a- grupamento era composto por 6 municípios localizados na divisa do Amazo- nas (3) com o Mato Grosso (3). O terceiro agrupamento era composto por 11 municípios localizados na divisa do Amazonas (5), com Roraima (4) e Pará (2). Os municípios de Barcelos-AM e Iracema-RR faziam fronteira com a Venezuela. O quarto agrupamento era composto por 6 municípios localiza- dos na divisa do Amazonas (4) com o Pará (2). O quinto agrupamento era composto por 6 municípios, localizados na divisa do Amazonas (3), com o Acre (1) e Rondônia (2). Os municípios de Porto Velho-RO e Acrelância-AC faziam fronteira com a Bolívia. O sexto agrupamento era composto por 37 municípios localizados desde a área central até o norte do Amazonas. Os municípios de Japurá-AM, Santa Isabel do Rio Negro-AM, Santo Antônio do Içá-AM, São Gabriel da Cachoeira-AM e Tabatinga-AM faziam fronteira com a Colômbia. O sétimo agrupamento era composto por 3 municípios localiza- dos no Pará. O oitavo agrupamento era composto por 5 municípios localiza- dos desde a área central até o sul do Amapá, com o município de Oiapoque localizado na fronteira com a Guiana Francesa. O nono agrupamento era composto por 4 municípios, todos localizados na região central de Rondônia (Figura 17B).

No ano de 2010 houve redução expressiva no número de mu- nicípios epidêmicos no Estado do Amazonas, em contrapartida, a situação agravou-se no Estado do Pará. Observou-se 8 agrupamentos formados pe- los municípios localizados no Q1 (Figura 18). O primeiro agrupamento era composto por 10 municípios (Apêndice VIII), localizados na divisa do Ama- zonas (3) com o Acre (7). Os municípios de Cruzeiro do Sul-AC, Feijó-AC, Mâncio Lima-AC, Marechal Thaumaturgo-AC, Porto Walter-AC, Rodrigues

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Alves-AC e Atalaia do Norte-AM faziam fronteira com o Peru . O segundo agrupamento era também, composto por 10 municípios (Apêndice IX), todos no estado de Roraima. Os municípios de Amajari-RR, Alto Alegre-RR, Ira- cema-RR e Pacaraima-RR faziam fronteira com a Venezuela enquanto Bon- fim-RR, Caracarai-RR, Normandia-RR e Uiramutã-RR faziam fronteira com a Guiana. O terceiro agrupamento era composto por 7 municípios (Apêndice X) localizados na divisa do Amazonas (2) com o Pará (5), nenhum deles em área de fronteira. O quarto agrupamento era composto por 4 municípios (A- pêndice XI), localizados na divisa do Pará (3) com o Maranhão (1), não fa- zendo fronteira com outros países. O quinto agrupamento era composto por 8 municípios (Apêndice XII), todos no centro-oeste do Amazonas, com Santo Antônio do Içá-AM e Tabatinga-AM fazendo fronteira com a Colômbia. O sexto agrupamento era composto por 4 municípios (Apêndice XIII), localiza- dos no região do Marajó, no Pará (2) e Amapá (2), fora da área de fronteira internacional. O sétimo agrupamento era composto por 39 municípios (A- pêndice XIV), todos no Pará, indo desde Almeirim-PA no norte do estado até Brejo Grande do Araguaia-PA no leste. O oitavo agrupamento era composto por 3 municípios (Apêndice XV), todos localizados no Mato Grosso, próxi- mos da divisa com Rondônia. Os 8 agrupamentos com autocorrelação posi- tiva direta, contavam com um total de 85 municípios (Figura 17C). Os resul- tados do Moran Map evidenciaram três tipos distintos de agrupamentos de municípios: 1) agrupamento intermunicipal, onde todos os municípios per- tenciam ao mesmo estado; 2) agrupamento interestadual, onde os municí- pios pertenciam a estados diferentes e; 3) agrupamento fronteiriço, onde os municípios pertenciam a um ou mais estados, porém, alguns estavam situa- dos em áreas de fronteiras internacionais.

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Figura 18. Agrupamentos de municípios epidêmicos localizados no Q1 do Moran Map. Amazônia Brasileira, 2010.

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