Análise bivariada

Na análise bivariada de sobrevivência, todas as variáveis do estudo foram associadas ao tempo de aleitamento materno pelas comparações de média e mediana, de acordo com as categorias das variáveis. Foram feitas as curvas de sobrevivência de Kaplan-Méier e calculados os p-valores através do teste de Logrank. Na Tabela 8, destacam-se as variáveis de aleitamento artificial fortemente associadas ao menor tempo de aleitamento materno, assim como todas as relacionadas ao uso de mamadeira. Independentemente de o início da prática de ambos ocorrer precocemente ou mais tardiamente, todas apresentaram valores de p inferiores a 0,05. Já as variáveis relacionadas à sucção de chupeta mostraram uma força de associação cada vez maior à medida que o hábito se instalava mais tardiamente, pois

quando o início do uso ocorreu até o primeiro mês o p-valor foi menor que 0,10, passou para menor que 0,05 com a inclusão do hábito até três meses e foi menor que 0,01 ao iniciar a sucção até os seis meses após o nascimento.

Tabela 8. Análise bivariada de Kaplan-Méier considerando o tempo de aleitamento materno e as demais

variáveis segundo suas categorias, Vitória-ES, 2007.

Tempo de Amamentação Variável Categoria

Média (IC 95%)

Mediana

(IC 95%) Logrank p-valor Sexo Masculino 14 (11;18) 13 (9;17) 0.5000

0.4792 Feminino 16 (13;19) 17 (13;21)

Alimentação semi-sólida Início até 4º mês 15 (11;19) 13 (9;17) 0.2100 0.6472 Início depois do 4º

mês 16 (13;19) 17 (9;25) Aleitamento artificial

(início até 1º mês) Sim 9 (6;13) 4 (3;5) 10.2500

0.0014

Não 18 (16;21) 18 (13;23) Aleitamento artificial

(início até 6º mês) Sim 13 (10;16) 10 (5;15) 5.6200

0.0178

Não 21 (18;24) 23 (21;25)

Sucção de dedo (início até 1º mês) Sim 15 (10;20) 10 (3;17) 0.0300 0.8619 Não 15 (13;18) 15 (10;20)

Sucção de dedo (início até 3º mês) Sim 14 (9;18) 10 (5;15) 0.4300 0.5104 Não 16 (13;19) 17 (13;21)

Sucção de dedo (início até 6º mês) Sim 14 (10;17) 10 (7;13) 1.0800 0.2984 Não 16 (13;20) 18 (11;25)

Sucção de chupeta (início até 1º mês) Sim 12 (8;16) 9 (3;15) 2.7600

0.0964

Não 17 (14;20) 18 (13;23)

Sucção de chupeta (início até 3º mês) Sim 12 (9;15) 9 (6;12) 4.7600

0.0275

Não 19 (16;22) 19 (15;23)

Sucção de chupeta (início até 6º mês) Sim 12 (9;15) 9 (6;12) 7.5200

0.0061

Não 20 (16;23) 19 (14;24)

Uso de mamadeira (início até 1º mês) Sim 10 (6;14) 4 (0;10) 9.8500

0.0017

Não 18 (16;21) 18 (10;26)

Uso de mamadeira (início até 3º mês) Sim 10 (7;13) 6 (2;10) 18.1100

0.0000

Não 21 (18;23) 23 (20;26)

Uso de mamadeira (início até 6º mês) Sim 13 (10;16) 10 (6;14) 6.8700

0.0087

Não 22 (19;25) 24 (23;25) Uso de outros bicos artificiais

(início até 6º mês) Sim 15 (12;18) 15 (8;22) 1.0400 0.3083 Não 16 (13;19) 15 (9;21)

Idade materna 1 Até 19 anos 17 (12;22) 13 (6;20) 0.2400 0.6250 20 anos ou mais 15 (12;18) 15 (10;20)

Idade materna 2 Até 34 anos 15 (12;17) 13 (7;19) 1.4900 0.2227 35 anos ou mais 21 (15;26) 18 (12;24)

Idade de erupção dos primeiros

dentes Até 6º mês 18 (14;22) 17 (10;24) 1.8000 0.1800 Depois do 6º mês 14 (12;17) 13 (6;20)

Escolaridade materna 1º Grau completo 15 (11;19) 12 (6;18) 0.0400 0.8515 A partir do 1º grau

completo 16 (13;19) 15 (9;21)

Renda familiar mensal (em SM) Até 2 salários 17 (14;20) 20 (13;27) 3.4400

0.0635

Mais que 2 salários 13 (10;16) 12 (7;17) Tempo de ocupação do pai

Maior ou igual a 5

anos 17 (13;21) 15 (7;23) 0.4900 0.4818 Menor que 5 anos 15 (12;18) 14 (6;22)

Participação paterna na renda familiar Sem renda 14 (9;19) 10 (8;12) 0.0000 0.9523 Com renda 16 (13;19) 15 (11;19)

Situação conjugal Separados 13 (9;17) 13 (3;23) 2.1800 0.1399 Casados/concubinato 16 (14;19) 17 (9;25)

Separação depois do nascimento da

criança Não 16 (13;18) 15 (11;19) 0.0500 0.8215 Sim 14 (7;22) 6 (0;15)

Abortos prévios Sim 17 (11;23) 19 (12;26) 0.6500 0.4193 Não 15 (12;17) 13 (7;19) Gestas Primíparas 14 (11;18) 15 (8;22) 1.0800 0.2997 Multíparas 16 (13;20) 15 (8;22)

Acabamento residencial Completo 14 (11;17) 12 (8;16) 1.1900 0.2761 Incompleto 17 (14;21) 20 (13;27)

Quantidade de cômodos Até 4 16 (13;20) 13 (1;25) 0.7800 0.3757 Mais de 4 15 (12;18) 15 (11;19) Quantidade de quartos Um 15 (12;19) 12 (0;25) 0.0500 0.8167 Mais de 1 15 (12;18) 15 (11;19)

Aglomeração humana domiciliar Até 5 pessoas 15 (12;18) 15 (6;24) 0.1000 0.7544 Mais de 5 pessoas 15 (11;20) 15 (9;21)

Para maior detalhamento das variáveis estudadas, foram confeccionados os gráficos de

sobrevivência para todas as variáveis segundo suas categorias. Apresentam-se aqui os

gráficos com maior poder de associação, os demais gráficos podem ser visualizados no

A Figura 11 destaca as diferenças entre as curvas de sobrevivência do aleitamento materno

entre crianças que foram introduzidas à alimentação com leite diferente do leite materno

desde o primeiro mês de vida e as que fizeram essa introdução mais tardiamente ou não o

fizeram. Os resultados da Tabela 8 mostram que o tempo médio de aleitamento materno da

criança que inicia o uso de outro tipo de leite já no primeiro mês de vida se reduziu pela

metade.

0 10 20 30 40

Tempo de Aleitamento Materno

0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 S o b re v iv ê n c ia A c u m u la d a Aleitamento Artificial (início até 1° mês) não sim não-censurado sim-censurado

Figura 11. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Méier para o tempo de aleitamento materno segundo

0 10 20 30 40

Tempo de Aleiamento Materno

0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 S o b revi vên c ia A cu m u lad a Sucção de chupeta (início até 6° mês) não sim não-censurado sim-censurado

Figura 12. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Méier para o tempo de aleitamento materno segundo

variável sucção de chupeta, Vitória-ES, 2007.

Quanto ao início de uso de chupeta, a Figura 12 destaca as diferenças do tempo de

aleitamento materno entre crianças que começaram o hábito até o sexto mês de vida e as

que iniciaram depois do sexto mês ou não iniciaram o hábito. Embora todas as variáveis

relacionadas ao uso de chupeta estejam associadas ao menor tempo médio de aleitamento

materno, as diferenças entre esses grupos foram maiores nessa categoria diferindo as

0 10 20 30 40

Tempo de Aleitamento Materno

0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 S o b re v iv ê n c ia A c u m u la d a Uso de mamadeira (início até 3° mês) não sim não-censurado sim-censurado

Figura 13. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier para o tempo de aleitamento materno segundo

variável uso de mamadeira, Vitória-ES, 2007.

O uso de mamadeira também esteve diretamente associado ao menor tempo de aleitamento

materno. A Figura 13 destaca as diferenças entre as crianças que iniciaram seu uso até o

terceiro mês e as que o iniciaram depois do terceiro mês ou não iniciaram. O aleitamento

materno dura mais que o dobro no grupo de crianças que não utilizaram mamadeira até o

terceiro mês (Tabela 8), demonstrando que o aleitamento materno exclusivo pelo menos até

o terceiro mês é um mecanismo crucial para a manutenção do aleitamento materno por mais

0 10 20 30 40

Tempo de Aleitamento Materno

0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 S o b re v iv ê n c ia A c u m u la d a Renda Familiar Mensal Até dois salarios mínimos mais que dois salarios minimos censurado censurado

Figura 14. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier para o tempo de aleitamento materno segundo

variável de renda familiar, Vitória-ES, 2007.

Embora seja uma população residente em áreas de baixa renda, onde não existem grandes

diferenças na renda das famílias, quando se categorizou a renda familiar em até dois salários

mínimos e em mais de dois salários mínimos - observe-se a Figura 14 -, as diferenças foram

estatisticamente significantes em relação ao tempo de aleitamento materno de crianças que

dependem dessa renda: crianças de famílias com menor renda foram amamentadas por

mais tempo; já as das famílias que possuíam uma renda acima de dois salários mínimos