A análise de cluster é especialmente útil em pesquisa exploratória, na qual é realizada a coleta de dados não pertencentes a priori a grupos distintos, com o objetivo de agrupar, por alguns critérios de similaridade ou dissimilaridade, as unidades amostrais em grupos, de forma que haja homogeneidade. dentro do grupo e heterogeneidade entre os grupos. Assim, o princípio básico de todos os métodos de agrupamento é maximizar a similaridade dentro dos grupos e a dissimilaridade entre os grupos (JOHNSON; WICHERN, 2007).
Nesta análise foram considerados 11 clados filogenéticos (1-11) de acordo com o APG-IV / 2016 e 15 categorias de uso de acordo com CIAP-2/2009 - A, B, D, F, H, K, L, N, P, R, S, T, W, X e Y - foram analisados. Apenas a categoria de uso Z - problemas sociais - não teve citação no estudo. Como feito no estudo conduzido por Leonti et al. (2013), não avaliamos formalmente a probabilidade de existência de cluster, mas assumimos que se existem, eles são provavelmente formados da maneira ilustrada nas figuras 17 e 18 apresentadas respectivamente nas páginas 124 e 125.
Os dendrogramas indicam, respectivamente, como as categorias de uso e os clados filogenéticos são formados. Grupos são formados pelo agrupamento de clados e usos mais próximos (menor altura). Para clados (grupos taxonômicos), o grupo formado por 6 (Oxalidales para Cucurbitales) e 10 (Solanales para Boraginales) é o mais homogêneo. Entre outros clados, o 7 é mais semelhante aos clades 6 e 10. Da mesma forma, os clados 2 e 8 apresentam maior similaridade entre si e, portanto, formaram um grupo.
Figura 17 - Representação do dendrograma de cluster para grupos taxonômicos superiores (clados
filogenéticos/ APG IV-2016). Clade points próximos uns dos outros representam as correlações entre si e as categorias de uso (CIAP-2/2009)
O dendrograma de clusters para os clados (Figura 17) mostra que os padrões de uso estão, até certo ponto, associados à árvore filogenética. Nosso resultado é consistente com a hipótese de que as espécies não são uniformemente escolhidas como medicinais e que várias famílias são favorecidas por transportar um número proporcionalmente maior de espécies medicinais úteis, enquanto outras famílias contêm menos membros dessas espécies. Esse fato já foi demonstrado em vários outros estudos (LEONTI et al., 2013; MEDEIROS et al., 2013; WECKERLE et al., 2012).
Análises semelhantes às feitas para o dendrograma de clados fiolegenéticos, podem ser feitas na formação de grupos de categorias de usos. O dendrograma de cluster para categorias de uso detectou associações entre 11 clados filogenéticos e 16 categorias de uso, de acordo com o CIAP-2/2009 (Figura 18).
Figura 18 - Representação do dendrograma de cluster para categorias de uso (CIAP-2/2009). Os clade points próximos uns dos outros representam correlações entre categorias de usos (CIAP-2/2009) e os clados
filogenéticos (APG IV/2016).
Neste caso, o grupo mais homogêneo foi formado por D (Digestivo) e W (Gravidez, Parto e Planejamento Familiar). Como se pode observar na Figura 18, espécies medicinais da Caatinga que são usadas no tratamento de problemas relacionados ao ouvido também são empregadas no tratamento de problemas oculares e doenças genitais femininas.
Analisando do ponto de vista do consenso cultural, a categoria F, FCI = 0,54; categoria X, FCI = 0,68; e a categoria H, FCI = 0,58 apresentou valores relativamente altos. Um exame mais detalhado dos nossos dados revelou que a inflamação e a dor estão subjacentes aos principais sintomas mencionados nessas três categorias de uso (as condições mais relacionadas foram doença inflamatória pélvica, dor menstrual, dor de ouvido e conjuntivite infecciosa), e isso pode explicar o uso de plantas com atividades semelhantes que podem pertencer a ordens semelhantes.
Outro subconjunto é constituído por remédios para tratamento de doenças do aparelho digestivo (D), FCI = 0,68 e doenças relacionadas à obstetrícia (W), FCI = 0,53. A associação pode ser facilmente explicada, dependendo da necessidade de tratar a dor abdominal generalizada e mal-estar que são comuns às duas categorias de uso mencionadas neste estudo (dados não mostrados). Além disso, a similaridade na origem anatômica das duas categorias de uso e possivelmente uma forma simbólica de tratamentos refletindo as crenças culturais das comunidades visitadas também podem ser responsáveis.
É interessante notar um sub-cluster que mostra uma associação entre os remédios empregados nos tratamentos de distúrbios osteomusculares (L), FCI = 0,60 e doenças genitais masculinas (Y), FCI = 0,73, ambos com valor de FCI relativamente muito altos. Diversos estudos demonstraram que a disfunção sexual é comum na artrite reumatoide e que o escore de dor, entre outros, correlaciona-se bem com a disfunção erétil (MIEDANY et al., 2012).
Outro subconjunto foi formado por remédios indicados para o tratamento de desordens do sistema circulatório (K), FCI = 0,50 e plantas utilizadas no tratamento de doenças relacionadas à psicologia (P), FCI = 0,60. No caso de doenças do sistema circulatório, palpitações, pressão arterial alta e hemorroidas são as mais citadas, enquanto ansiedade e distúrbios do sono foram responsáveis por mais de 90% das doenças de ordem psicológica. Tudo isso explicava claramente o agrupamento observado, pois o objetivo principal desses tratamentos é semelhante.
O agrupamento de remédios utilizados nos tratamentos dos problemas de saúde respiratória (R), FCI = 0,77 e doenças que apresentam sinais e sintomas gerais (A), FCI = 0,57, pode ser melhor explicado pela necessidade de aliviar febre e dores, que vem com essas doenças. Finalmente, podemos deduzir que a população nordestina do Brasil tem o hábito de indicar as mesmas plantas para o tratamento de doenças urinárias (U), FCI = 0,51 e endócrino / Desordens Metabólicas e Nutricionais (T), FCI = 0,29. Nestas duas categorias de uso, quase metade das indicações são semelhantes, particularmente diabetes não insulinodependente e problemas urinários.
A Etnofarmacopéia do Professor Francisco José de Abreu Matos é de valores cultural, ecológico e etnobotânico incalculáveis, especialmente pelo fato de se tratar de estudos do bioma Caatinga antes dos anos 2000 e pelo fato de que este bioma foi preconceituosa e cientificamente negligenciado sob a percepção errônea de que sua aridez lhe conferia biodiversidade homogênea, pobreza em espécies e baixo endemismo.
É fato que houve sensível melhora no acesso aos serviços de saúde com a criação do Sistema Único de Saúde (1988), taxas de saneamento e programas sociais inclusivos voltados à melhora da qualidade de vida das comunidades rurais nos últimos 30 anos. A Etnofarmacopeia do Professor Matos poderá servir de referencial para estudos comparativos quanto aos impactos que as políticas de saúde pública e a melhora no desenvolvimento econômico da região possa ter exercido sobre a relação comunidade/biodiversidade.
No contexto da conservação e do uso sustentável e equitativo de fontes plenas de recursos, os dados quantitativos deste estudo podem contribuir para a base científica das decisões de manejo de espécies vegetais da região semiárida do Brasil.
A partir da publicação dessas informações etnofarmacológicas, pode-se questionar: as espécies vegetais da Caatinga citadas neste levantamento da década de 80 foram substituídas por outras espécies em cada categoria de uso já que algumas plantas estão escassas por uma exploração irracional? As plantas medicinais que ainda resistem aos inúmeros fatores ambientais e humanos desfavoráveis à sua preservação têm as mesmas indicações de uso terapêutico? A melhora dos índices sociais e estruturais, especialmente, no acesso aos sistemas de saúde mudaram a postura do homem nordestino quanto a esses usos?
As associações encontradas pela análise de cluster não provam, por si só, uma relação causal entre as propriedades farmacológicas dos constituintes químicos dos clados filogenéticos e as categorias de uso consideradas, mas pode servir como diretriz para a seleção da planta a ser investigada do ponto de vista da bioprospecção farmacêutica.
Não saber qual o número total de informantes, configurou-se como um fator limitante para o cálculo de Valor de Uso (VU), uma importante ferramenta de seleção de espécies medicinas para ensaios farmacológicos.
É factível que deve haver uma ampliação e incentivo de estudos etnobotânicos e etnofarmacológicos nas universidades brasileiras da Caatinga não só para o aumento do acervo de informações sobre plantas medicinais e descobrimento de novos fitofármacos, mas para fomentar o desenvolvimento de uma fitoterapia segura, eficaz e de baixo custo a partir da flora nativa desse bioma tão sui generis no mundo.
diz respeito ao complexo e perfeito enlace de abundante biodiversidade e profusa diversidade cultural, tenha tão poucos fitoterápicos genuinamente nacionais.
Há uma diligente necessidade do uso sustentável da biodiversidade do Brasil, não sendo mais aceitável para os cientistas de produtos naturais abordar questões que não são diretamente relevantes para melhorar o uso da biodiversidade em benefício dos que mais precisam.
A despeito do seu potencial, produtos preparados com plantas nativas vêm sendo progressivamente excluídos da medicina oficial devido à ausência de estudos que confirmem suas eficácias, segurança e qualidade. São necessários, portanto, investimentos maciços para pesquisas de validação e desenvolvimento desses fitoterápicos. Acreditamos que aquelas formulações e produtos preparados com espécies que contam com histórico de uso na medicina tradicional deveriam ser priorizadas nesses estudos, cumprindo assim o estabelecido pela OMS, promovendo sua conservação e aproveitamento adequado.
6 CONCLUSÃO
A partir da construção dessa Etnofarmacopeia, foi possível concluir que o arsenal terapêutico da Caatinga é usado especificamente para lidar com as doenças da região, isto porque há uma concentração de relatos de uso (RUs) nas categorias: Respiratório (407 RUs) – gripe, dor de garganta, tosse e como expectorante - Digestivo (373 RUs) - doenças do fígado, diarréia, dor de dente, lombriga - Geral e Inespecífico (219 RUs) – febre e dor - Genital Feminino (184 RUs) - inflamação de mulher, corrimento vaginal - e Pele (156 RUs) – micoses e feridas. Grande parte destas indicações terapêuticas, têm haver com as doenças mais prevalentes da região Nordeste na década de 80 e que podem estar relacionadas com a falta de saneamento, dificuldades na assistência médico-hospitalar, além de questões culturais, como cuidados preventivos da saúde da mulher.
Tendo como parâmetros os valores de IR ≥ 1,0, FCI ≥ 0,6 e Nº citações ≥ 10, propomos aqui uma seleção de espécies vegetais da Etnofarmacopeia do Professor Matos com potencial de bioprospecção farmacêutica: Scoparia dulcis, Egletes viscosa, Libidibia ferrea,
Hymenaea courbaril, Ageratum conyzoides, Operculina macrocarpa, Ambrosia artemisiifolia, Cuphea carthagenensis, Combretum leprosum, Anacardium occidentale, Myracrodruon urundeuva, Cayaponia tayuya, Solanum paludosum, Anadenanthera colubrina, Amburana cearensis, Pombalia calceolaria, Tarenaya spinosa, Himatanthus drasticus, Senna alata, Lippia alba, Phyllanthus niruri, Aristolochia labiata, Erythroxylum vacciniifolium, Sambucus racemosa, Dysphania ambrosioides, Allium sativum, Pimpinela anisum, Blainvillea acmella, Ambrosia artemisiifolia, Handroanthus impetiginosus, Combretum leprosum e Luffa operculata.
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