Análise Estatística

Os dados coletados foram armazenados em formato eletrônico e tiveram digitação dupla, sendo posteriormente conferidos para eliminar erros. Foi realizada análise descritiva da distribuição de frequência das variáveis categóricas e análise das medidas de tendência central e de dispersão para variáveis contínuas.

Realizou-se análise univariada para verificar a associação entre as variáveis de exposição (fatores ambientais, sociais, assistenciais e condições de nascimento) e o desfecho (desempenho motor), utilizando os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e Kruskal-Wallis. Foram considerados como associações estatisticamente significantes, os resultados que apresentaram um nível de significância menor que 5%. Para a entrada, o processamento e a análise dos dados quantitativos foi utilizado o programa Epi Info, Versão 7.

As variáveis com p<0,20 na análise univariada foram incluídas no modelo inicial da regressão logística, com hierarquização das variáveis segundo nível de determinação (FIGURA 1). Esse modelo permite reconhecer os determinantes sociais da saúde (fatores econômicos, sociais, comportamentais, psicológicos e culturais) que poderão influenciar na ocorrência ou no agravo de problemas de saúde (BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007). Possibilita também mensurar a contribuição de cada nível hierárquico propiciando uma análise da importância das dimensões dos fatores de risco biológicos/ ambientais/ socioeconômicos no nascimento prematuro a longo prazo ( HALPERN et

O cálculo do efeito das variáveis continuas no resultado do MABC-2 foi feito com

base na fórmula exp(1*log OR) (HOSMER; LEMESHOW, 2000).

Figura 1-Hierarquização das variáveis para construção do modelo de analise multivariada, Belo Horizonte, 2012.

O QUADRO 2 apresenta a descrição das variáveis explicativas analisadas.

MABC-2

FATORES AMBIENTAIS/ SOCIAIS/ASSISTENCIAIS Idade da mãe ao nascimento da

criança; Trabalho da mãe fora do lar; Número de filhos; Renda per capita; Idade de

término da amamentação;Perímetro

cefálico aos 2 anos; Tratamento de Fisioterapia ou Terapia Ocupacional; Opinião dos pais sobre a vida escolar da

criança; RAF e Classificação do TDE.

CONDIÇÕES DE NASCIMENTO

Peso ao nascer; Tipo de parto; Classificação Peso/Idade Gestacional; Hemorragia Intraventricular; Dias de uso de Oxigênio; Tempo total de

internação.

Idade da mãe ao nascimento da criança

Trabalho da mãe fora do lar RAF

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QUADRO 2- Descrição das variáveis explicativas analisadas, Belo Horizonte, 2012.

Variáveis explicativas Tipo Descrição das variáveis 1- Características Gerais

Informante Categórica Mãe e outros (avós e tios). Idade da mãe ao nascimento da

criança

Contínua Em anos.

Escolaridade materna Contínua Em anos de estudo.

Profissão da mãe Categórica Mães que não trabalham e mães que trabalham fora de casa atualmente.

Número de filhos Contínua Número de filhos atual contando a criança avaliada Recebe bolsa família e/ou bolsa

escola

Categórica (sim ou não)

Recebe auxílio do Governo Federal. Renda per capita mensal Contínua Em reais.

2 – Condições de nascimento

Tipo de parto Categórica Parto normal e cesáreo. Gemelaridade Categórica

(sim ou não)

Gestação única ou múltipla.

APGAR 1’ Categórica <4; 4≤ a <7 e ≥7.

APGAR 5’ Categórica <4; 4≤ a <7 e ≥7.

Idade Gestacional Contínua Em semanas. Peso ao nascimento Contínua Em gramas. Classificação Peso/Idade

Gestacional

Categórica Criança classificada como pequena para idade gestacional ou adequada para idade gestacional, segundo Alexander et al,1996.

Presença de Sepse (hemocultura) Categórica (sim ou não)

Sim: hemocultura positiva. Presença de Hemorragias

Intraventriculares

Categórica (sim ou não)

Sim: Grau I, II, III ou IV. Dias de uso de oxigênio Contínua Em dias.

Tempo total de internação Contínua Em dias. Uso de Surfactante Categórica

(sim ou não)

No período de internação. Uso de Dexametasona Categórica

(sim ou não) No período de internação. Presença de Malformações Congênitas Categórica (sim ou não)

Sim: anomalias e cardiopatias congênitas. Presença de Retinopatia Categórica

(sim ou não)

Sim: qualquer grau de retinopatia. 3- História Pregressa

Aleitamento materno na internação Categórica (sim ou não)

Sim: por sonda, copinho, em banco de leite ou leite da própria mãe.

Idade que a criança parou de amamentar

Categórica ≤ 6 meses ou ≥ 7 meses. Realizou Método Mãe-Canguru Categórica

(sim ou não)

Durante a internação por qualquer período de tempo.

Perímetro Cefálico aos dois anos Categórica Alterado: escore Z <-2 ou >+2 do indicador PC/idade, segundo as curvas da OMS 2006/2007.

Opinião dos pais sobre a história do desenvolvimento global da criança

Categórica Percepção da mãe e/ou cuidador se a criança apresentou atrasos em qualquer área do desenvolvimento.

Realizou tratamento de Fisioterapia e/ou Terapia Ocupacional

Categórica (sim ou não)

Sim: o tratamento pode ter sido feito em qualquer idade da criança e por qualquer período de tempo.

4-História atual da criança A criança apresenta problemas de saúde atualmente

Categórica (sim ou não)

Qualquer tipo de problema de saúde. Opinião dos pais sobre o

desenvolvimento atual

Categórica (sim ou não)

5- Aspectos Psicossociais e Condições de Vida Convivência com pessoas que têm

problemas emocionais, dependentes químicos ou violentas

Categórica (sim ou não)

Sim: criança convive em seu ambiente familiar com pessoas que têm problemas emocionais (depressão, ansiedade); pessoas com problemas com álcool/drogas e/ ou pessoas agressivas.

Opinião dos pais se a criança consegue acompanhar as atividades escolares como os outros alunos da sala

Categórica (sim ou não)

Percepção dos pais sobre o desempenho escolar dos filhos comparado ao de outras crianças.

Recursos do Ambiente Familiar (RAF)

Contínua Pontuação relativa do RAF. Classificação do SDQ

(Comportamento)

Categórica Normal, Limítrofe ou Alterado. Classificação do TDE

(Desempenho Escolar)

Categórica Desempenho Superior, Médio ou Inferior. Classificação do Token Test

(Dificuldade de Compreensão)

Categórica (sim ou não)

A criança apresenta ou não dificuldade para receber comandos e fazer o que lhe é pedido.

6- Funcionalidades da Criança

Segue a rotina da casa Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Organiza suas roupas e/ou

materiais escolares

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Aprende novas tarefas motoras

com facilidade

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Está propenso a acidentes e/ou

tropeços

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Sobe e desce escadas com

facilidade

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Tomam banho de forma eficiente e

sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Vestem roupas de forma eficiente e

sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Alimentam-se de forma eficiente e

sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Usam talher de forma eficiente e

sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Abrem e fecham embalagens de

forma eficiente e sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Abrem e fecham zíper e/ou botões

de forma eficiente e sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Amarram seus cadarços de forma

eficiente e sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Escovam seus dentes de forma

eficiente e sozinha

Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Têm facilidade em usar tesoura Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. Têm facilidade em escrever Categórica Sempre/Frequentemente ou Ás vezes/Raro/Nunca. 7- Resultados do MABC-2

Destreza Manual Categórica Normal ou Alterado. Lançar e Agarrar Bolas Categórica Normal ou Alterado. Equlíbrio Categórica Normal ou Alterado. Resultado Global Categórica Normal ou Alterado.

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