As entrevistas foram gravadas e transcritas para ficheiros Word e os textos produzidos decorrentes da transcrição das entrevistas foram sujeitos a análise de conteúdo com o recurso ao programa QSR NVivo 8.
O conceito de análise de conteúdo é considerada por Bardin (2009) como um conjunto de técnicas de análise das comunicações visando obter, por procedimentos sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo das mensagens, indicadores (quantitativos ou não) que permitam a inferência de conhecimentos relativos às condições de produção/recepção (variáveis inferidas) destas mensagens.
Para Moraes (1999) a análise de conteúdo faz parte de uma busca teórica e prática, com um significado especial no campo das investigações sociais e constitui-se num a técnica de análise de dados, e numa abordagem metodológica com caraterísticas e possibilidades próprias. É uma ferramenta, um guia prático para a ação, sempre renovada em função dos problemas cada vez mais diversificados que se apresentam ao investigador.
Para Bardin (2009) esta metodologia de pesquisa é usada para descrever e interpretar o conteúdo de toda classe de documentos e textos. Essa análise, conduzindo a descrições sistemáticas, qualitativas ou quantitativas, ajuda a reinterpretar as mensagens e a atingir uma compreensão dos seus significados num nível que vai além de uma leitura comum.
109 4.1 – O DIAGNÓSTICO: CARATERÍSTICAS DEFINIDORAS
O diagnóstico de enfermagem de angústia espiritual tal como referimos no enquadramento teórico foi proposto pela North American
Nursing Diagnosis Association, desde 1980, e descreve as respostas do indivíduo relacionadas com a sua dimensão espiritual. Segundo esta associação (NANDA, 2008) “angústia espiritual” é definida como a “capacidade prejudicada de experimentar e integrar significado e objetivo à vida, transcendência e conexão consigo, com Deus/Ser Maior, com os outros e com o mundo ao seu redor”.
Importa referir novamente que as caraterísticas definidoras do próprio diagnóstico foram consideradas como os indicadores válidos para a apreciação, a fim de se encontrar o referido diagnóstico na prática dos enfermeiros entrevistados.
A partir do corpus de análise construído na sequência das entrevistas gravadas, foi utilizado o programa QSR NVivo 8 para tratamento dos dados.
A partir da análise realizada foram encontradas as categorias que se apresentam nos quadros 4 e 5 e que correspondem às caraterísticas definidoras do diagnóstico de enfermagem de angústia espiritual segundo a NANDA, como já foi referido. As “referências” indicam a frequência com que as categorias aparecem referidas nas entrevistas consideradas as “fontes”.
110 Quadro 4 – Organização de dados para o diagnóstico
Tema 1 Categorias Fonte Referencias
Como reconhecer que os doentes apresentam angústia espiritual.
Apresenta preocupação em relação
ao sistema de crenças e/ou Deus 2 2
Expressa raiva de Deus 6 7
Expressa falta de
significado/propósito na vida 14 30
É incapaz de experimentar a
transcendência 0 0
Expressa alienação ou isolamento 7 12
Questiona o sofrimento 8 10
Expressa falta de serenidade 1 1
Expressa desespero 8 11
Expressa necessidade de
assistência espiritual 4 5
Expressa falta de esperança 5 5
Expressa falta de amor 0 0
Sente-se abandonado 1 1
Expressa sentimentos de culpa 1 1
Recusa interagir com pessoas
significativas 0 0
Expressa alteração do
comportamento: tristeza e Choro 3 3
Expressa falta de coragem 0 0
É incapaz de expressar criatividade 0 0
Expressa sentimento de pesar 0 0
Expressa alteração do
comportamento: raiva 0 0
Não se interessa pela
natureza/ambiente 0 0
Expressa revolta 8 10
Fonte: Tratamento dos dados - QSR NVivo 8
Podemos verificar que existiam vinte e um indicadores em análise, sete indicadores não foram referidos pelos enfermeiros e surgiram treze caraterísticas definidoras do diagnóstico de angústia espiritual identificadas pelos enfermeiros a partir da sua prática profissional. De referir que as caraterísticas definidoras tiveram pesos muito variados que foram relacionadas com o número enfermeiros que as enunciaram e a frequência com que foram referidas.
111 Apresentam-se também os dados agora ordenados para melhor perceção da evidência encontrada.
Quadro 5 - Ordenação de dados para o diagnóstico
Tema 1 Fonte Referências
Expressa falta de significado/propósito na vida 14 30
Expressa alienação ou isolamento 7 12
Expressa desespero 8 11
Expressa revolta 8 10
Questiona o sofrimento 8 10
Expressa raiva de Deus 6 7
Expressa falta de esperança 5 5
Expressa necessidade de assistência espiritual 4 5 Expressa alteração do comportamento: tristeza e Choro 3 3 Apresenta preocupação em relação ao sistema de crenças e/ou Deus 2 2
Expressa falta de serenidade 1 1
Expressa sentimentos de culpa 1 1
Sente-se abandonado 1 1
É incapaz de experimentar a transcendência 0 0
Expressa falta de amor 0 0
Recusa interagir com pessoas significativas 0 0
Expressa falta de coragem 0 0
É incapaz de expressar criatividade 0 0
Expressa sentimento de pesar 0 0
Expressa alteração do comportamento: raiva 0 0 Não se interessa pela natureza/ambiente 0 0
Fonte: Tratamento dos dados - QSR NVivo 8
4.2 – AS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM: CATEGORIZAÇÃO
A partir da análise realizada foram encontradas as intervenções que apresentamos no quadro nº 6. Para o tratamento de dados das entrevistas da 2ª fase a categorização foi realizada à posteriori e foram consideradas as categorias que a seguir se apresentam, onde as
112 “referências” indicam novamente a frequência com que as categorias aparecem referidas nas entrevistas consideradas as “fontes”.
Quadro 6 – Organização de dados para as intervenções de enfermagem
Tema 2 Categorias Fonte Referencias
Intervenções de enfermagem
Oferecer ajuda 2 4
Alimentar a esperança 2 2
Solicitar apoio da equipa de cuidados paliativos
1 1
Mostrar disponibilidade 2 4
Encaminhar para o capelão/ministro de culto
2 3
Escutar/Falar com o doente relativamente à sua situação de doença
10 28
Fornecer informações para saber lidar com a sua situação de doença
1 1
Incluir a família nos cuidados 4 9 Não alimentar falsas esperanças 1 1 Apoiar a reconciliação com a família 1 1 Perceber a situação concreta do doente 1 1
Solicitar apoio do médico 1 1
Solicitar apoio dos voluntários 1 1 Fonte: Tratamento dos dados - QSR NVivo 8
Apresentam-se também no quadro nº 7, os dados agora ordenados para melhor perceção da evidência encontrada.
Quadro 7 – Ordenação de dados para as intervenções de enfermagem
Tema 2 Fonte Referências
Escutar/Falar com o doente relativamente à sua situação de doença 10 28
Incluir a família nos cuidados 4 9
Oferecer ajuda 2 4
Mostrar disponibilidade 2 4
Encaminhar para o capelão/ministro de culto 2 3
Promover a esperança 2 2
Solicitar apoio da equipa de cuidados paliativos 1 1 Fornecer informações para saber lidar com a sua situação de doença 1 1
Não alimentar falsas esperanças 1 1
Apoiar a reconciliação com a família 1 1
Perceber a situação concreta do doente 1 1
Solicitar apoio do médico 1 1
Solicitar apoio dos voluntários 1 1
113 Verifica-se que as intervenções mais valorizadas foram “escutar ou falar com o doente relativamente à sua situação de doença “e “incluir a família nos cuidados”. As restantes intervenções tiveram pesos relativamente baixos mas que consideramos significativas porque fazem sentido quando integradas nos discursos dos enfermeiros, cujos excertos apresentamos na discussão dos dados.
114