Analisar a organização e dinâmica funcional dos diferentes

No decurso dos estágios tornou-se primordial o conhecimento da organização e dinâmica funcional dos diferentes contextos, por forma a melhor conseguir observar, interpretar e refletir sobre as práticas, permitindo uma fácil integração na equipa de enfermagem e, assim, obter um maior proveito do tempo pré-estabelecido (4 a 5 semanas) que dediquei a cada contexto. Desta forma, em cada local de estágio de- diquei uma breve fase inicial à avaliação da constituição da equipa, da organização e gestão dos cuidados, da estrutura física do local e do equipamento utilizado. Para tal, o contacto com um EESIP de referência, assim como com a restante equipa de enfermagem, tornou-se essencial, constituindo estes a estrutura decisiva na quali- dade dos cuidados prestados ao cliente pediátrico e sua família. O EESIP assume um papel fundamental e insubstituível na organização e gestão dos recursos, tanto físicos como humanos, na supervisão clínica e gestão dos cuidados prestados e consequente bem-estar das crianças e sua família nos diferentes momentos do con- tacto com os mesmos, em contexto de cuidados na comunidade e de hospitalização.

Nos diferentes locais de estágio foi observado o método de trabalho de enferma- gem em equipa, sob liderança de um chefe de equipa (valorizando-se o conheci- mento geral dos clientes e suas necessidades), assim como as decisões tomadas após discussão com as equipas e seus elementos de referência. No entanto, apesar de trabalharem em equipa, cada elemento fica responsável pelos cuidados gerais a clientes a si alocados pelo chefe de equipa, por forma a favorecer a humanização e individualização dos cuidados prestados. Em contexto de internamento em pediatria e UCIN, verifica-se também a valorização progressiva do método responsável, prin-

cipalmente quando se verificam situações de cuidar complexas nas quais se cria um grupo de trabalho de enfermeiros que ficam responsáveis pelos cuidados a determi- nado cliente desde a sua admissão até ao momento de alta. Cabe a estes enfermei- ros a elaboração de um plano de cuidados individualizado e humanizado, de forma a que o cliente receba cuidados adequados às suas necessidades individuais físicas, emocionais e espirituais. Em contexto de saúde comunitária, e dada a prática en- quanto USF de categoria A, preconiza-se o método responsável. No entanto, dada a recente transição e progressivo ajuste dos cuidados e método utilizado, ainda se re- corre ao método de equipa, mediante o qual, os diferentes profissionais são aloca- dos a diferentes postos de trabalho, que muitas vezes se resumem a tarefas como a vacinação, realização de pensos e tratamento de feridas ou consultas específicas.

Ao acompanhar a EESIP responsável assim como duas chefes de equipa no SUP e UCIN, foi-me possível observar as estratégias delineadas para gestão da equipa e dos recursos materiais, o que me permitiu refletir sobre a criação e manutenção de

um ambiente seguro, direcionado para a efetividade terapêutica e prevenção de

incidentes, consolidando competências de gestão do risco ao nível institucional

ou das unidades funcionais através de funções como a distribuição e alocação

dos elementos da equipa, gestão da equipa com elementos em integração, delega- ção da integração de novos elementos ou alunos a diferentes profissionais tendo em conta as suas necessidades de desenvolvimento profissional e características pes- soais e profissionais, facilidando assim a aprendizagem em contexto de trabalho

na área da especialidade; verificação e validação da medicação disponível no ser-

viço, considerando as necessidades de consumo diárias; minimização dos riscos para os clientes e profissionais através da monitorização e notificação da reparação de materiais reportados como danificados à entidade competente; assim como a monitorização e supervisão dos cuidados de enfermagem prestados, garantindo a

segurança e qualidade.

4.1.2. Adequar estratégias de comunicação com a criança nos seus diferentes es- tádios de desenvolvimento e com a sua família

Relativamente à gestão de cuidados, considerando que a minha experiência pro- fissional se resume à área neonatal, dei grande ênfase ao contacto, comunicação e

atuação junto da criança e do jovem hospitalizado ou em contexto comunitário, reali- dade por mim desconhecida e, por isso mesmo… assustadora. No entanto, este medo foi diminuindo progressivamente, ao ser desmistificado com o decorrer dos diferentes estágios, notando-se uma grande evolução da minha parte na comunica- ção com o cliente pediátrico - iniciativa, à-vontade e sucesso. O contacto com a fa- mília, ao não poder ser ignorada e dissociada da criança ou do jovem, foi também algo que me causou alguma preocupação e até desconforto inicial. Constatei que, apesar da minha experiência na área neonatal e ter ao longo da minha carreira de- senvolvido técnicas e métodos próprios de comunicação e atuação junto da família, ao longo do presente estágio estive em contacto com a entidade família, mas com problemas e contextos diferentes, pois enquanto no período neonatal existe a preo- cupação, medo, incerteza e dúvida quanto ao desenvolvimento da criança que aca- bou de nascer, e junto da qual tentamos proporcionar um ambiente favorecedor do vínculo materno e paterno, em qualquer outro ambiente no contexto de cuidados de saúde à criança e ao jovem pressupõe-se que este vínculo já esteja estabelecido, sendo esperado de nós, um papel e atuação diferentes. Os stressores vividos pelos pais e pela criança são outros, assim como o nível de ansiedade e atitude perante a doença de uma criança ou jovem são encarados de forma diferente do contexto ne- onatal. Por este motivo, inicialmente, tive medo de transparecer dúvida, medo ou di- ficuldade na comunicação com a criança e sua família nestes contextos (para mim desconhecidos).

Deste modo, tornou-se essencial para mim, antes do contacto em meio hospitalar, iniciar esse contacto em contexto comunitário (de cuidados primários), por forma a adquirir competências na comunicação com a criança nas suas diferentes fases de desenvolvimento, assim como comunicar com a respetiva família, e inteirar-me dos diferentes tipos de preocupação, dificuldades e medos sentidos pelos pais face aos processos saúde-doença dos seus filhos nos diferentes estádios de desenvolvimen- to.