DESFECHO HOSPITALAR
7.2. ANEXO 2 – Instrumento de coleta de dados: APACHE II
APACHE II – ENTRADA (Considerar os piores resultados nas primeiras 24h de internação na UTI) APACHE II – SAÍDA (Considerar os piores resultados nas últimas 24h de internação na UTI)
ACIMA DO NORMAL ABAIXO DO NORMAL
(A) VARIÁVIES FISIOLÓGICAS
+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4
1- Temperatura axilar º C valor: > 41 39-40,9 38,5-38,9 36-38,4 34-35,9 32-33,9 30-31,9 < 29,9
2- Pressão arterial Média mmHg > 160 130-159 110-129 70-109 50-69 < 49
3- Frequência Cardíaca > 180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 < 39 4- Frequência Respiratória > 50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 < 5 5- Oxigenação FiO2 > 0,5– A-aDO2 > 500 350-499 200-349 < 200 FiO2 < 0,5 – PaO2 > 70 61-70 55-60 < 55 FiO2 PaCO2 PaO2 6- pH arterial > 7,7 7,6-7,69 7,5-7,59 7,33-7,49 7,25-7,32 7,15-7,24 < 7,15
HCO3 sérico (venoso/mEq/l) > 52 41-51,9 32-40,9 22-31,9 18-21,9 15-17,9 <15
7- Sódio sérico (mEq/l) > 180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 < 110
8- Potássio sérico (mEq/l) > 7 6-6,9 5,5-5,9 3,5-5,4 3-3,4 2,5-2,9 < 2,5
9- Creatinina sérica (mg/dl) (dobrar pontos se IRA) > 3,5 2-3,4 1,5-1,9 0,6-1,4 < 0,6
10- Hematócrito (%) > 60 50-59,9 46-49,9 30-45,9 20-29,9 <20
11- Contagem de leucócitos (total/mm³) > 40 20-39,9 15-19,9 3-14,9 1-2,9 < 1
12- Escala de Coma de Glasgow 15 – Atual =
APACHE II TOTAL APACHE II (B) PONTUAÇÃO PARA IDADE (C) DOENÇA CRÔNICA
A < 44 - 0 45-54 - 2
B 55-64 - 3 65-74 - 5
C ____________ > 75 - 6
Se o paciente tem história de Insuficiência orgânica grave ou doente imuno-comprometido considerar:
A) 5 pontos: clínico ou pós-cirurgia de urgência B) 2 pontos: pós-cirurgia eletiva
DEFINIÇÕES (DOENÇA CRÔNICA)
Paciente com Insuficiência orgânica ou Imunocomprometido evidente antes da admissão hospitalar, conforme critérios:
Fígado: Cirrose comprovada por biopsia; Hipertensão portal documentada; Falência hepática; Encefalopatia; Coma Cardiovascular: Insuficiência Cardíaca Classe IV (NYHA)
Respiratório: Restrição crônica, obstrução; Dispnéia aos pequenos esforços; Hipóxia crônica; Hipercapnia; Hipertensão pulmonar severa (>40); Dependência de VM
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