Versão n.º Elaborado por Aprovado por A Rever em
2 Enf.ª Soraia Pedroso
Bispo – CCI-colaboração de Susana Cardoso Aluna Mestrado Enfermagem Médico-Cirurgica
Dr.Carlos Palos
Data: 20/04/09 Data: 20/05/2010 Data: 20/05/13
PROCEDIMENTO
N.º 2
POLÍTICA N.º 6
ÁREA PREVENÇÃO E CONTROLO DE INFECÇÃO
DATA ABRIL 2009
1. NOME:
PRECAUÇÕES DE ISOLAMENTO DEPENDENTES DA VIA TRANSMISSÃO - ISOLAMENTO PARA TRANSMISSÃO POR AEROSSOL
2. OBJECTIVO
PREVENIR A TRANSMISSÃO DA INFECÇÃO POR MICROORGANISMOS EPIDEMIOLÓGICAMENTE IMPORTANTES ATRAVÉS DE CONTACTO DIRECTO E INDIRECTO PELA TRÍADE PROFISSIONAL DE SAÚDE/PACIENTE/AMBIENTE
3. PARTICIPANTES:
TODOS OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DO HOSPITAL DA LUZ
4. NOTAS TÉCNICAS:
As Precauções de Isolamento para prevenção da transmissão da infecção por GOTÍCULA devem ser aplicadas a todos os doentes com infecção suspeita ou confirmada por microrganismos transmitidos por núcleos de partículas com dimensões <5µm, que uma vez propelidas podem percorrer longas distâncias suspensas no ar. capazes de percorrer distâncias superiores a 1m. Estes núcleos de partículas podem ser emitidos pela tosse ou no decurso de procedimentos geradores de aerossóis, como por exemplo: broncoscopias, indução da tosse para colheita de expectoração, manobras respiratórias invasivas – intubação endotraqueal, aspiração de secreções, manipulação de micobactérias em laboratório, etc.
Aplicam-se a doentes com diagnóstico ou suspeita de: Tuberculose respiratória,
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5. SEQUÊNCIA LÓGICA DE TAREFAS 5.1 COLOCAÇÃO DO PACIENTE
— Mal seja triado/identificado ou sinalizado um doente com necessidade de isolamento, o mesmo deve ser imediatamente isolado dos outros doentes – por ex: gabinete de observação – e deve colocar uma máscara cirúrgica.
— Logo que possível, colocar o doente em quarto individual com pressão NEGATIVA, mantendo a porta fechada. Se não existir quarto disponível com estas características ponderar transferência do paciente para outra unidade de saúde que possa garantir este tipo de isolamento.
— Dentro do quarto com as características adequadas o doente não necessita manter a máscara cirúrgica, podendo removê-la.
— Restringir a entrada no quarto do doente a profissionais susceptíveis ou não imunizados aos microrganismos acima referidos.
— Restringir as visitas a 2 pessoas de referência por período de visita.
5.2 EQUIPAMENTO DE PROTECÇÃO INDIVIDUAL
— MÁSCARA
Utilizar um RESPIRADOR P2 (máscara “Bico de Pato” Amarela) e colocá-lo antes de entrar no quarto do paciente, estes EPI´s devem estar disponíveis à entrada.
Todos devem utilizar este EPI – profissionais de saúde, acompanhantes e visitas.
— AVENTAL, BATA E LUVAS
Utilizar estes EPI’s de acordo com o previsto nas precauções básicas.
5.3 TRANSPORTE DO PACIENTE
— Limitar a deslocação do doente para o exterior do seu quarto estritamente por motivos de necessidade clínica.
— Em caso da deslocação ser inevitável:
◦ Instruir o doente sobre o cumprimento das medidas de higiene respiratória (prevista nas precauções básicas);
◦ O doente deve ausentar-se do quarto com máscara cirúrgica ou máscara ―Bico de Pato‖ branca (não confundir com o respirador P2 – máscara ―Bico de Pato‖ Amarela) colocada e preservá-la durante todo o período da sua deslocação;
◦ Os profissionais de saúde que acompanham ou contactam com o doente (durante o período de deslocação) não necessitam de utilizar máscara cirúrgica ou qualquer outro tipo de protecção respiratória;
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- Doentes que apresentem lesões cutâneas associadas à infecção por Varicela, Sarampo ou Tuberculose devem protegê-las de forma a impedir o contacto ou aerossolização do agente infeccioso através da lesão.
5.4 KIT DE ISOLAMENTO
O Kit de Isolamento é um conjunto virtual que permite (clique aqui para aceder ao Kit de Isolamento) implementar as seguintes medidas de forma a garantir o cumprimento do processo:
— Colocar no exterior, na antecâmara, uma mesa (ou outro equipamento com a mesma funcionalidade) com o material seguinte:
◦ Caixa com máscaras cirúrgicas ou máscaras com filtração bacteriana "Bico de Pato" brancas (colocar 10 máscaras de cada para facilitar a contagem para motivos de débito) – para o paciente.
◦ Caixa com Respiradores P2 (colocar 10 respiradores de cada vez para facilitar a contagem para motivos de débito) – para os profissionais de saúde e acompanhantes;
— Identificar Isolamento através de Poster de Isolamento para transmissão por aerossol (Porta da antecâmara ou superfície vertical próxima);
— Fornecer folheto informativo sobre procedimentos de prevenção da infecção por transmissão por aerossol aos familiares;
— Fazer ensinos (enfermeiros e médicos) aos familiares sobre precauções básicas e precauções específicas deste tipo de isolamento. Incidir especialmente na correcta utilização de máscaras P2 e na higienização das mãos com solução anti-séptica alcoólica (indicações);
— Individualizar material clínico reutilizável nomeadamente: termómetro, esfigmomanómetro, estetoscópio, manga de pressão, contentor de corto-perfurantes;
— Colocar no interior do quarto, junto à entrada, caixote de lixo com saco branco;
— Colocar no interior do quarto saco para roupa contaminada;
— Assegurar a existência de solução anti-séptica alcoólica e de solução anti-séptica aquosa (sabão) dentro do quarto.
5.5 DESCONTINUAÇÃO DAS MEDIDAS
— Descontinuar medidas de isolamento quando existir essa indicação por parte da equipa médica ou membros da comissão de controlo de infecção.
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6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CDC - "Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007" - Junho 2007
PNCI - "Recomendações para Precauções de Isolamento, Precauções Básicas e Precauções Dependentes das Vias de Transmissão"