Anexos

ANEXO I. Roteiro dos Grupos Focais – Residentes Médicos

O Roteiro do Grupo Focal dos Residentes

1. Valorização do contexto do usuário (rede de apoio, relação com familiares)

a. Na formação médica, como vocês são sensibilizados, estimulados a incluir o contexto dos usuários nos atendimentos

b. Como vocês fazem isso nos atendimentos de vocês? c. E as famílias?

d. E alguns outros personagens, tipo vizinho, amigos, namorados, etc.? e. Em que momento?

f. De qual maneira?

2. Capacidade de gestão e compartilhamento de decisões

Silvia, paciente psicótica que consulta com você há três anos lhe comunica que vai suspender a medicação, pois não suporta mais os efeitos colaterais.

a. E aí? Como vocês experimentam ou vivenciam essa situação? E como agiriam? Como vocês lidariam com a recusa da medicação?

b. E se ainda assim ela insistir em largar os remédios, como vocês encaminhariam a questão? c. Continuariam a atendendo? Por que? (sim ou não)

3. Direitos do usuário (direitos sobre a medicação: informações, recusa, etc.)

a. Mas será que os pacientes podem fazer isso? Vocês conhecem alguma legislação sobre isso? Qual? O que ela diz?

b. E a responsabilidade profissional do psiquiatra como fica?

c. E se alguém questionar a sua atitude como permissiva ou omissa?

d. E se algum paciente quiser reclamar ou fazer sugestões sobre o serviço? Como ele faria? A quem ele recorreria?

e. E se algum paciente quiser reclamar de você, da sua conduta? Como ele faria? A quem ele recorreria?

f. E você, como sentiria com isso? Isso afetaria a relação de vocês? Como?

4. Tomada da palavra (voz do usuário no serviço e na relação médico paciente)

Silvia deixou de fato de tomar a medicação e vem na consulta seguinte com muita sintomatologia produtiva, contando com luxo de detalhes sensações somáticas de despedaçamento e falas de vozes que a acompanham...

a. E aí? Como vocês experimentam ou vivenciam essa situação? E como agiriam?

b. Como vocês se sentem frente a essa situação? Como é para vocês estar de frente para alguém que diz que está se sentindo despedaçar?

c. Como é para vocês quando um paciente está se sentindo muito perseguido? E se ele inclui vocês nessa “perseguição”? Isso afeta vocês?

5. Experiência da medicação

Silvia, antes de parar com a medicação vem na consulta comentando o quanto se sente

desanimada por estar ganhando peso a pesar de seus esforços para se controlar nas comidas... Ainda reclama de estar com o intestino preso, secreção na garganta, fraqueza e dor no estômago.

a. E aí? Como vocês experimentam ou vivenciam essa situação? E como agiriam? b. Haveria alguma alternativa terapêutica que não fosse medicamentosa?

c. Como vocês se sentem quando tomam a decisão de iniciar a medicação de alguém com neurolépticos, por exemplo? É uma decisão fácil?

d. Vocês aceitariam essa medicação para um familiar de vocês na primeira indicação? Fariam outra consulta para ouvir uma segunda opinião?

ANEXO II. Roteiro dos Grupos Focais – Residentes Multiprofissionais

O Roteiro do Grupo Focal dos Residentes

1.Valorização do contexto do usuário (rede de apoio, relação com familiares)

a) Na sua formação, como vocês são sensibilizados, estimulados a incluir o contexto dos usuários nos atendimentos

b) Como vocês fazem isso nos atendimentos de vocês? c) E as famílias?

d) E alguns outros personagens, tipo vizinho, amigos, namorados, etc.? e) Em que momento?

f) De qual maneira?

- Como a formação na residência influencia o olhar de vocês sobre o contexto dos usuários (rede de apoio, relação com familiares, etc)?

2.Capacidade de gestão e compartilhamento de decisões

Silvia, paciente psicótica que você acompanha há três anos lhe comunica que vai suspender a medicação prescrita pelo seu psiquiatra, pois não suporta mais os efeitos colaterais.

a) E aí? Como vocês experimentam ou vivenciam essa situação? E como agiriam? Como vocês lidariam com a recusa da medicação?

b) E se ainda assim ela insistir em largar os remédios, como vocês encaminhariam a questão? c) Continuariam a atendendo? Por que? (sim ou não)

- Como vocês lidam com essa situação?

3.Direitos do usuário (direitos sobre a medicação: informações, recusa, etc.)

a) Mas será que os pacientes podem fazer isso? Vocês conhecem alguma legislação sobre isso? Qual? O que ela diz?

b) E a responsabilidade profissional do psiquiatra como fica? c) E se alguém questionar a sua atitude como permissiva ou omissa?

d) E se algum paciente quiser reclamar ou fizer sugestões sobre o serviço? Como ele faria? A quem ele recorreria?

e) E se algum paciente quiser reclamar de você, da sua conduta? Como ele faria? A quem ele recorreria? f) E você, como sentiria com isso? Isso afetaria a relação de vocês? Como?

- Vocês conhecem alguma legislação sobre os direitos dos usuários a respeito do uso ou recusa da medicação?

4.Tomada da palavra (voz do usuário no serviço e na relação médico paciente)

Silvia deixou de fato de tomar a medicação e vem na consulta seguinte com muita sintomatologia produtiva, contando com luxo de detalhes sensações somáticas de despedaçamento e falas de vozes que a acompanham...

a) E aí? Como vocês experimentam ou vivenciam essa situação? E como agiriam?

b) Como vocês se sentem frente a essa situação? Como é para vocês estar de frente para alguém que diz que está se sentindo despedaçar?

c) Como é para vocês quando um paciente está se sentindo muito perseguido? E se ele inclui vocês nessa “perseguição”? Isso afeta vocês?

- Como vocês se sentem frente a essa situação? - E se a paciente incluir vocês nos seus delírios?

5. Experiência da medicação

Silvia, antes de parar com a medicação vem na consulta comentando o quanto se sente desanimada por estar ganhando peso apesar de seus esforços para se controlar nas comidas... Ainda reclama de estar com o intestino preso, secreção na garganta, fraqueza e dor no estômago.

a) E aí? Como vocês experimentam ou vivenciam essa situação? E como agiriam? b) Haveria alguma alternativa terapêutica que não fosse medicamentosa?

c) Como vocês se sentem quando alguém começa a usar neurolépticos, por exemplo? É uma decisão fácil? d) Vocês aceitariam essa medicação para um familiar de vocês na primeira indicação? Fariam outra consulta

para ouvir uma segunda opinião?

- Como vocês se sentem nessa situação? - Há outras coisas a serem feitas?

Silvia consultou com seu psiquiatra que descarta a possibilidade de suspender ou alterar a medicação, apesar das queixas dela.

- Como vocês lidam com esta situação?

ANEXO III. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Esta pesquisa tem como objetivo aplicar, validar e testar nos CAPS das cidades do Rio de Janeiro, Novo Hamburgo e Campinas a qualificação da utilização de psicofármacos. Para isso, o Guia pessoal da

gestão autônoma da medicação – instrumento GAM (desenvolvido no Canadá) será traduzido, adaptado e

testado na realidade brasileira de cuidados em saúde mental, em pacientes com transtornos mentais graves. Será objetivo específico desta pesquisa:

Avaliar os efeitos desencadeados em residentes médicos do primeiro ano de psiquiatria e em residentes multiprofissionais do primeiro ano de Saúde Mental, ao participarem de grupos de intervenção que utilizam o

Guia da Gestão Autônoma da Medicação (GAM), com pacientes portadores de transtorno mental grave.

Uma das fases da coleta de dados será a realização de entrevista com os residentes médicos e multiprofissionais de duas cidades: Campinas/SP e Novo Hamburgo/RS.

É compromisso dos pesquisadores assegurarem o sigilo, a identidade e a privacidade dos sujeitos da pesquisa, quando da transcrição das falas e incorporação das informações em textos acadêmicos. Os sujeitos têm liberdade para se recusarem a participar ou retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, sem que tenham qualquer tipo de prejuízo. Os pesquisadores comprometem-se também a prestar qualquer tipo de elucidação sobre os procedimentos e outros assuntos relacionados à pesquisa, antes do seu início e durante seu desenvolvimento.

Assim, pelo presente instrumento que atende às exigências legais, o Sr.(a)

____, portador(a) da cédula de identidade ___________________________, após leitura minuciosa das informações sobre a pesquisa e ciente de seus objetivos e procedimentos, não restando quaisquer dúvidas a respeito do lido e explicado, firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, concordando em participar da pesquisa proposta.

E, por estarem de acordo, assinam o presente termo.

________________________________ de ________________ de _____.

________________________________ ____________________________ Assinatura do Sujeito Assinatura do Pesquisador

Coordenadora da Pesquisa: Thais Mikie de Carvalho Otanari Psicóloga Mestranda do Programa de Saúde Coletiva do Departamento de Medicina Preventiva e Social – FCM – Unicamp Telefones para contato: (19) 35219574 A sua participação em qualquer tipo de pesquisa é voluntária. Em caso de dúvida, entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp – telefone: (19) 3521 8936.