Apoio social recebido ao tratamento segundo informações das pacientes ao início e ao final do estudo

As informações sobre o apoio disponível às pacientes 1, 2 e 3 obtidas por Roteiro de Avaliação do Apoio Social às Orientações Nutricionais (Fase 9) estão apresentadas nas Tabelas 27, 28 e 29, respectivamente. Nestas são demonstrados os índices correspondentes ao apoio fornecido pelos familiares ao início e ao final do estudo, considerando-se também os comportamentos de apoio oferecidos especificamente pelas cuidadoras após o treino (C1 e C2) e a visita mensal (C3).

Os dados apresentados na Tabela 27 sugerem o aumento do índice de apoio disponível segundo relato verbal da Paciente 1, comparando-se o percentual de respostas afirmativas obtido na avaliação inicial (15%) e com o obtido na entrevista final (90%). A Cuidadora 1 foi considerada responsável por 17 dos 18 itens de apoio cujas respostas foram afirmativas. Estes itens incluíram aqueles já indicados durante a avaliação inicial (3, 9 e 10), além de outros aos quais foram atribuídas respostas negativas ao início do estudo. Constatou-se que a Cuidadora 1 atribuiu respostas negativas aos itens 7 e 13 durante a entrevista final, conforme observado na avaliação inicial do apoio social.

ção da dieta oferecido pelos familiares e pela cuidadora (C1), segundo relato da paciente (P1) durante a al.

Avaliação Inicial Entrevista Final

Categorias de apoio _{Sim Não Sim Não}

equados x x

para você comer adequadamente x x

quados para você comer, antes de servi-los x x

para suas refeições x x

e você precisa se alimentar x x

colo nutricional) x x

er ao planejar suas refeições x x

alimentos que você come x x

isa que não deve x x

u bebidas que não pode ingerir x x

ra ter certeza de que está comendo alimentos adequados x x

ecomendados em sua dieta x x

que servem refeições que você pode comer x x

cê x x

x x

excesso ou muito pouco x x

ocê se alimenta adequadamente x x

x x

você pode comer x x

coisa que não deveria x x

15% 85% 90% 10%

Durante a avaliação inicial, a Paciente 2 atribuiu respostas afirmativas a 50% dos itens de apoio, enquanto que ao final do estudo este percentual consistiu em 90% (Tabela 28). Os itens avaliados com respostas positivas após o treino incluíram aqueles apontados ao início do estudo (1, 2, 3, 11, 15, 16, 17, 18 e 20), exceto o item 10 ao qual foi atribuída resposta negativa. Os itens 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 14 e 19 corresponderam aos demais comportamentos de apoio aos quais a Paciente 2 atribuiu respostas positivas durante a entrevista realizada ao final do estudo. Onze destes 18 itens representam comportamentos de apoio fornecidos pela Cuidadora 2, segundo relato da paciente. Ao final do estudo, a paciente atribuiu respostas negativas aos itens 10 e 13, diferenciando-se dos resultados obtidos na avaliação inicial quando foi registrada resposta afirmativa ao item 10.

Segundo a Tabela 29, a Paciente 3 apresentou respostas positivas a 85% dos itens indicativos de apoio social ao final do estudo, enquanto que ao início deste o referido percentual correspondeu a 45%. Os itens especificados com respostas afirmativas incluíram aqueles já apontados durante a avaliação inicial (1, 2, 9, 10, 11, 16, 17, 18 e 20), além de outros especificados segundo os números 4, 5, 7, 8, 12, 14, 15 e 19. Conforme relato da paciente, a totalidade destes itens correspondeu a comportamentos de apoio fornecidos pela Cuidadora 3 ao final do estudo. Durante a entrevista final, a Paciente 3 apresentou respostas negativas aos mesmos itens (3, 6 e 13) indicativos de apoio social.

A Tabela 30 demonstra as informações referentes ao apoio social fornecido pelas cuidadoras e benefícios para o tratamento, segundo relato das pacientes 1, 2 e 3 durante a Entrevista Final.

As três pacientes identificaram mudanças no repertório comportamental das respectivas cuidadoras, de modo que a melhoria na qualidade da atenção recebida foi o aspecto mais enfatizado.

ão da dieta oferecido pelos familiares e a cuidadora (C2), segundo relato da paciente (P2) durante a Avaliação

Avaliação inicial Entrevista final

Categorias de apoio _{Sim Não Sim Não}

equados x x

para você comer adequadamente x x

quados para você comer, antes de servi-los x x

para suas refeições x x

e você precisa se alimentar x x

colo nutricional) x x

er ao planejar suas refeições x x

alimentos que você come x x

isa que não deve x x

u bebidas que não pode ingerir x x

ra ter certeza de que está comendo alimentos adequados x x

ecomendados em sua dieta x x

que servem refeições que você pode comer x x

cê x x

x x

excesso ou muito pouco x x

ocê se alimenta adequadamente x x

x x x

você pode comer x x

coisa que não deveria x x

50% 50% 90% 10%

ão da dieta oferecido pelos familiares e a cuidadora (C3), segundo relato da paciente (P3) durante a avaliação

Avaliação inicial Entrevista final

Categorias de apoio _{Sim Não Sim Não}

equados x x

para você comer adequadamente x x

quados para você comer, antes de servi-los x x

para suas refeições x x

e você precisa se alimentar x x

colo nutricional) x x

er ao planejar suas refeições x x

alimentos que você come x x

isa que não deve x x

u bebidas que não pode ingerir x x

ra ter certeza de que está comendo alimentos adequados x x

ecomendados em sua dieta x x

que servem refeições que você pode comer x x

cê x x

x x

excesso ou muito pouco x x

ocê se alimenta adequadamente x x

x x

você pode comer x x

coisa que não deveria x x

45% 55% 85% 15%

mento, segundo informações obtidas na Entrevista Final com as pacientes (P1, P2 e P3).

adas quanto ao apoio Apoio fornecido pelo cuidador após o treino Benefícios da intervenção para o tratamento

para mim. Eu senti que esponsabilidade a meu is preocupada comigo”.

“Ela pega o prato dela e almoça junto comigo”

“Ás vezes ela fica olhando e diz: não pode comer isso não é, mãe?”

“Quando estive num aniversário e peguei um pedaço grande de bolo, ela disse: a senhora vai comer tudo isso? Aí eu comi só um pedacinho”.

“Agora ela faz salada de pepino, faz torrada, faz frango com legumes pra mim”.

“Melhorei em cem por cento. Não sinto mais nada” (referindo-se a sintomas como dores no corpo e calores)

“Eu como menos”

“Acho que ajudou a baixar o diabetes. Eu quero que chegue em setenta”

e a dieta). Ficou mais “Ela ficou mais preocupada: a senhora vai comer isso, comer aquilo, vai fazer isso? Ficou mais preocupada”.

“Diz: a senhora não vai fazer a caminhada? Às vezes eu saio só, às vezes ela vai também”.

“O benefício foi porque ela ficou mais atenta em mim, mais cuidadosa, fala mais. Antigamente ela nem... Mas depois ela ficou mais ciente, né? Isso é uma coisa que a pessoa tem que ter: apoio do familiar”. osa. Ela não queria nem

Parece que era uma ho que ela ficou com

“Ela briga quando estou descalça, ela briga quando eu estou molhada, quando eu me corto um pouquinho”.

“Agora ela vem fazer [prepara a refeição]. Prova antes se está salgado. Agora eu já até aprendi. O óleo ela bota pouco. Ela bota mais verduras para mim”.

“Foi bom porque vocês conversaram com ela. Aí eu senti que melhorou mesmo”.

Todos os relatos apresentados pela Paciente 1 referem-se a comportamentos de apoio fornecidos em relação a seu comportamento alimentar. Foram enfatizados os comportamentos de acompanhamento durante a realização de refeições, o preparo de alimentos compatíveis com a orientação nutricional e o fornecimento de instruções sobre alimentos não recomendados.

A Paciente 2 destacou a apresentação de perguntas pela cuidadora, as quais parecem ter a função de conduzir a paciente a avaliar a qualidade dos alimentos a serem ingeridos. Foram identificados, ainda, relatos sobre a participação da cuidadora durante a realização de exercício físico pela paciente, o que sugere a ampliação do repertório de apoio a outras atividades de autogerenciamento do diabetes.

Segundo relato da Paciente 3, o comportamento de apoio fornecido pela cuidadora em relação à realização da dieta correspondeu ao preparo de refeições compatíveis com a orientação nutricional. Em contraponto, foi identificado relato sugestivo de uso de controle aversivo por parte da cuidadora, com o objetivo de evitar situações de risco à integridade física da paciente.