4 – APRESENTAÇÃO, ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Introdução

Os resultados apresentados neste trabalho foram obtidos através de duas fontes sendo a primeira, as bases de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos- SINASC, para os anos 2001 a 2005 e a segunda, o inquérito por entrevista realizado com 25 adolescentes gestantes, no município de Uberaba, estado de Minas Gerais, Brasil, durante o mês de Março de 2007. Serão apresentados inicialmente os resultados da análise do total de nascimentos de bebés de mães residentes no município de Uberaba, nos anos em estudo (2001 a 2005). Posteriormente serão apresentadas as histórias de vida das gestantes entrevistadas e o resultado das análises das entrevistas.

4.1 – Apresentação e análise do SINASC em Uberaba – 2001 a 2005

A Secretaria de Saúde de Uberaba é o organismo público responsável pelas bases de dados do SINASC no município, realizando a inserção no sistema informático, dos dados contidos em cada DN de todos os bebés nascidos no município, nos serviços de saúde e nos domicílios.

Através dessa informação é possível realizar alguns estudos sobre saúde materna e infantil ao nível municipal, baseados nos registos nas bases de dados do SINASC.

Pode-se conhecer a situação histórica da gravidez e maternidade na adolescência em Uberaba, através da análise das bases de dados do SINASC, nos anos estudados. Será realizado uma análise e relato da situação histórica da gravidez adolescente através dos nascimentos de bebés de mães nas idades de 10 a 19 anos nos anos de 2001 a 2005.

A idade materna é um factor importante que pode estar associado a algumas condições de risco para os recém nascidos tais como a prematuridade e o baixo peso ao nascer que, segundo alguns autores, tendem a ser mais frequentes entre as mães adolescentes. A frequência de gravidez precoce também pode ser analisada em relação às condições sociais e económicas da população.

As informações trabalhadas nos quadros e gráficos sobre o SINASC são fonte de informação secundária que estão directamente ligadas ao preenchimento dos campos no formulário específico para a obtenção da informação, no caso a DN. As informações para o preenchimento da DN são obtidas através de perguntas à gestante e/ou a observação do Cartão de Acompanhamento de Pré-Natal da Gestante.

Os gráficos e quadros aqui expostos foram construídos pela investigadora a partir das bases de dados do SINASC referentes aos anos de 2001 a 2005. Foram utilizados os programas informáticos Microsoft Office Word 2003, Microsoft Office Excel 2003 e Epi- Info 3.3.2. As análises foram comparativas entre as mães adolescentes (10 a 19 anos) e as mães adultas (20 anos e mais) e em alguns casos foram utilizados parâmetros de comparação preconizados pela Organização Mundial de Saúde e/ou documentos técnicos do Ministério da Saúde do Brasil.

O quadro nº 8, apresentado abaixo, refere-se ao número total de nados vivos de mães residentes no município de Uberaba nos anos estudados, por idade detalhada nas idades de 11 a 19 anos e por faixa etária de 20 a 29 anos, 30 a 39 anos, 40 a 49 anos e 50 anos e mais. Houve a ocorrência de somente 1 nascimento no ano de 2002 de uma mãe com mais de 50 anos.

Quadro nº 8: Número de nados vivos por idade da mãe – Uberaba – 2001-2005

2001 2002 2003 2004 2005 Idade da

Mãe - Anos Freq. % Freq. % Freq. % Freq. % Freq. %

11 0 0 1 0,03 0 0 0 0 0 0 12 1 0,03 0 0 0 0 1 0,03 1 0,02 13 5 0,13 4 0,11 11 0,29 0 0 6 0,16 14 35 0,95 21 0,56 20 0,53 16 0,44 27 0,72 10 a 14 41 1,11 26 0,69 31 0,83 17 0,46 34 0,90 15 59 1,60 52 1,39 78 2,08 55 1,50 46 1,22 16 102 2,77 95 2,54 118 3,15 117 3,20 116 3,08 17 161 4,37 148 3,96 132 3,52 140 3,83 135 3,58 18 215 5,83 170 4,55 167 4,46 171 4,68 166 4,41 19 222 6,02 224 5,99 205 5,47 189 5,17 203 5,39 15 a 19 759 20,58 689 18,44 700 18,70 672 18,38 666 17,69 10 a 19 800 21,69 715 19,13 731 19,53 689 18,84 700 18,59 20 a 29 2071 56,17 2075 55,54 2145 57,29 2012 55,05 2092 55,55 30 a 39 765 20,75 880 23,55 818 21,85 877 23,99 889 23,60 40 a 49 43 1,17 62 1,66 50 1,33 77 2,11 84 2,23 50 e + 0 0 1 0,03 0 0 0 0 0 0 Ignorada 8 0,22 3 0,08 0 0 0 0 0 0 Total de Nados Vivos 3687 100 3736 100 3744 100 3655 100 3765 100

A frequência e percentagem de nascimentos por idade da mãe em cada ano estudado foram os seguintes:

Ano de 2001 – 21 anos – 257 nascimentos, correspondendo a 7% do total; Ano de 2002 – 21 anos – 253 nascimentos, correspondendo a 6,8% do total; Ano de 2003 – 21 anos – 287 nascimentos, correspondendo a 7,7% do total; Ano de 2004 – 22 anos – 231 nascimentos, correspondendo a 6,3% do total;

Ano de 2005 – 24 anos – 240 nascimentos, correspondendo a 6,4% do total.

Pode-se observar uma tendência de modificação no perfil de natalidade do município com o aumento da idade onde ocorreram o maior número de nascimentos nos anos estudados. A frequência e percentagem de nascimentos de bebés de mães adolescentes e adultas podem ser observados no quadro nº 9 e gráfico nº 3, abaixo.

Quadro nº 9: Percentagem de nados vivos por faixa etária da mãe – Uberaba – 2001-2005

Nados Vivos

Mães de 10 a 19 anos Mães de 20 anos e mais Total Ano

Freq. % Freq. % Freq. %

2001 800 21,69 2887 78,31 3687 100 2002 715 19,13 3021 80,87 3736 100 2003 731 19,53 3013 80,47 3744 100 2004 689 18,84 2966 81,16 3655 100 2005 700 18,59 3065 81,41 3765 100

Gráfico nº 3: Percentagem de nados vivos de mães adolescentes – Uberaba – 2001-2005

0,9 0,46 0,83 0,7 1,11 17,69 18,39 18,7 18,44 20,58 18,59 18,85 19,53 19,14 21,69 0 5 10 15 20 25 2001 2002 2003 2004 2005 Anos % N asc im en to s p o r Id ad e d a M ã e 10 a 14 anos 15 a 19 anos 10 a 19 anos

Como se pode observar no gráfico nº 3, o número de nascimentos de bebés de mães adolescentes em Uberaba foi de aproximadamente 20% nos anos estudados. Embora esteja ocorrendo um leve declínio no valor total, passando de 21,69% no ano de 2001 para 18,59% no ano de 2005, ainda se apresenta com uma taxa elevada. O número de nascimentos entre as mães mais jovens (10 a 14 anos) variou de ano para ano, mas mantém-se entre 0,4 a 1,1% do total dos nascimentos, sendo uma informação importante, visto que é nessa faixa etária que uma gravidez precoce pode comprometer mais a jovem, tanto do ponto de vista psicossocial como na sua saúde.

Outro factor observado no estudo foi a redução do número de nascimentos de bebés de mães adolescentes por redução do número de nascimentos nas idades entre 17 e 19 anos, o que pode ser observado no gráfico nº 4.

Gráfico nº 4: Evolução do número de nascimentos por idade da mãe – Uberaba – 2001-2005

0 50 100 150 200 250 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Idade da Mãe Fr e quê nc ia 2001 2002 2003 2004 2005

Considera-se que provavelmente estas jovens estão mais informadas e utilizam mais a contracepção. Poderia supor-se que essas jovens estivessem recorrendo às interrupções voluntárias da gravidez mas quando se verifica o número de internamentos realizados por motivos obstétricos, especificamente o número de actos médicos referentes ao aborto, tais como “curetagens pós aborto” na faixa etária de menores de 20 anos no município de Uberaba, pode-se verificar que no ano de 2001, de um total de 314 procedimentos realizados pelo SUS, 84 deles, ou seja, 26,7% foram realizados nas faixas etárias de 10 a 19 anos. No ano de 2005, de um total de 363 procedimentos, 63 foram realizados na faixa etária de 10 a 19 anos, correspondendo a 17% do total (www.datasus.gov.br). Por esta informação, pode-se considerar que houve uma diminuição no número de curetagens pós aborto realizadas na faixa etária dos 10 aos 19 anos, entretanto não é possível conhecer o número real de tentativas de interrupção voluntária da gravidez, nem tampouco aqueles casos onde as jovens não procuraram os serviços públicos de saúde para atendimento. Também não é possível saber, através deste tipo de acto médico realizado, em que situação ocorreu uma tentativa de interrupção voluntária da gravidez ou um aborto espontâneo. A legislação brasileira proíbe a realização de abortos excepto em casos excepcionais.

4.1.1 – Local da ocorrência do parto

Na análise das bases de dados dos nascimentos nos anos estudados, pode-se observar que 100% dos nascimentos de bebés de mães adolescentes do município de Uberaba ocorreram a nível hospitalar, nas maternidades dos hospitais, na sua maioria no Hospital da Beneficência Portuguesa e no Hospital Escola da UFTM de Uberaba. O Hospital Escola é um Hospital Universitário, vinculado ao Ministério da Educação e recebe recursos financeiros do Ministério da Educação e da Saúde (SUS), através da transferência de recursos financeiros realizados pelo município. O Hospital da Beneficência Portuguesa é uma entidade privada, sem fins lucrativos, convencionada com o SUS e referência como “Maternidade do Povo”. Os internamentos e partos realizados são pagos pelo SUS – Ministério da Saúde, através da transferência de recursos financeiros para o Fundo Municipal de Saúde do município. As adolescentes atendidas nesses serviços de saúde têm todo o atendimento gratuito.

4.1.2 - Estado civil da mãe

O estado civil utilizado na DN é: solteira, casada, viúva, separada judicialmente e em união consensual (união de facto em Portugal). Também existe o campo ignorado. A frequência e percentagem do estado civil das adolescentes podem ser observados no quadro nº 10.

Através da informação obtida nas bases de dados pode-se verificar que grande parte das mães adolescentes é solteira, variando de 42,3% no ano de 2001 até 65% no ano de 2005, com uma tendência crescente anual.

Ao observar-se as outras variáveis anuais e, principalmente no que se refere a jovens “casadas” e em “união de facto” considera-se que a informação reflecte como foi realizado o preenchimento da DN e por quem o realizou. Ao verificar-se o facto de que, no ano de 2004, nenhuma jovem relatou viver em “união de facto”, isto sugere que o preenchimento foi realizado apenas questionando a jovem quanto ao seu estado civil oficial.

A percentagem de preenchimento do campo como “ignorado” oscilou entre 10,3% e 7,4% nos anos estudados. O campo ignorado no quadro nº 10 inclui os que foram considerados ignorados e os não preenchidos.

Segundo informações dos técnicos, a Secretaria Municipal de Saúde de Uberaba não ofereceu formação para o correcto preenchimento dos formulários junto aos funcionários dos serviços onde ocorrem os nascimentos. Acredita-se que, apesar da existência de um Manual de Instruções para Preenchimento da DN, documento este distribuído gratuitamente pelo Ministério da Saúde, os funcionários dos serviços de saúde que realizam este procedimento não o realizavam de forma adequada.

Como a DN é um documento que pode ser preenchido pelos funcionários administrativos dos hospitais, é provável que seja efectuado por várias pessoas sem formação prévia adequada e específica para tal.

Quadro nº 10: Estado civil das mães adolescentes – Uberaba – 2001-2005

Anos

2001 2002 2003 2004 2005