I
DADEA idade foi calculada em anos completos, mediante a diferença entre a data de entrevista e a data de nascimento das mulheres.
G
RAU DE INSTRUÇÃOAs mulheres foram categorizadas de acordo com a última série escolar cursada, segundo o critério utilizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE 2004):
0 – Sem instrução formal ou ≤ 7 anos de estudo. 1 – ≥ 8 anos de estudo.
P
ARIDADEQuanto à paridade, as mulheres foram classificadas nas seguintes categorias:
0 – 0, 1 ou 2 partos. 1 – 3 ou mais partos.
39
N
ÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICAPara caracterizar o nível de atividade física, foi utilizado o Questionário Internacional de Atividade Física – IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) - desenvolvido pela OMS (CELAFISCS s/d) e validado para a população brasileira adulta de 20 a 34 anos (MATSUDO et al. 2001, PARDINI et al. 2001) e em mulheres idosas (BENEDETTI et al. 2004).
As mulheres foram classificadas nas seguintes categorias:
0 – Sedentária ou insuficientemente ativa. 1 – Ativa ou muito ativa.
H
ÁBITO DE FUMARAs mulheres foram questionadas quanto ao hábito de fumar atual e pregresso. As que usavam cigarros e/ou charutos e/ou cachimbos por seis meses ou mais, todos os dias, foram consideradas tabagistas. As que declararam ter abandonado o hábito a qualquer tempo, foram consideradas ex- tabagistas (LOLIO et al. 1993).
As mulheres foram classificadas nas seguintes categorias:
0 – Nunca fumou ou ex-tabagista. 1 – Tabagista.
T
ERAPIA HORMONAL DA MENOPAUSA(THM)
Em relação à THM, as mulheres foram questionadas quanto ao uso atual ou pregresso, bem como ao tipo do hormônio e tempo de uso. Foram caracterizadas como não usuárias, aquelas que nunca tinham utilizado THM ou utilizaram por 12 meses ou menos e, como usuárias, aquelas que utilizavam THM por pelo menos 12 meses.
Para a análise, foram consideradas duas categorias:
0 – Não usuárias. 1 – Usuárias.
40
3.4
-ANÁLISE DOS DADOS
Para elaboração do banco de dados, utilizou-se o software EPI INFO 6.0 (CDC e WHO 1996) e, posteriormente, para os cálculos necessários, o pacote Stata 9.2 (STATA CORPORATION, 2004).
Realizou-se a descrição da população, segundo as variáveis dependentes (obesidade global, segundo o IMC e %GC e obesidade abdominal, segundo RCQ e CC) e explanatórias (fase do climatério, idade, grau de instrução, paridade, nível de atividade física, hábito de fumar e uso de terapia hormonal da menopausa; mediante a distribuição de freqüência absoluta e relativa, e medidas de tendência central (média, moda e mediana) e dispersão (desvio-padrão e amplitude).
Foram feitas análises simples (bivariadas) para cada variável dependente com cada variável explanatória, anotando-se o valor p descritivo do teste. As eventuais interações foram examinadas, entre a variável explanatória principal (fase do climatério) e as demais variáveis explanatórias (variáveis de controle), para teste de interação no modelo múltiplo.
Para cada variável dependente foi feita modelagem mediante regressão “glm” (general linear model) múltipla, com família binomial e ligação (“link”) logarítmica, permitindo a obtenção direta de razões de prevalências (RP). Na primeira etapa, as variáveis explanatórias com p<0,20 nas análises simples foram incluídas no modelo, mais a variável explanatória principal (fase do climatério). Em etapas subseqüentes, as variáveis explanatórias com p>0,10 e as variáveis de interação com p>0,05 foram excluídas do modelo.
Em combinações de algumas variáveis, não houve convergência da matriz de estimadores usando a ligação logarítmica; nessas condições, optou-se pela regressão de Poisson que, em situações estatísticas favoráveis, pode ser usada como aproximação da RP.
41
4.1
–CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO DO ESTUDO
A caracterização das 469 mulheres foi realizada segundo fase do climatério, grupos etários, grau de instrução, paridade, nível de atividade física, hábito de fumar e terapia hormonal da menopausa e está apresentada na TABELA 1.
TABELA 1 - Distribuição das mulheres de 40 a 65 anos, atendidas em ambulatórios públicos da
cidade de São Paulo, segundo fase do climatério, grupos etários, grau de instrução, paridade, nível de atividade física, hábito de fumar e terapia hormonal da menopausa.
Variável Categorias FA (n) FR (%) Fase do climatério Pré-menopausa 234 49,9 Pós-menopausa 235 50,1 Grupos etários 40 a 44 anos 87 18,6 45 a 49 anos 123 26,2 50 a 54 anos 109 23,3 55 a 59 anos 60 a 65 anos 80 17,1 70 14,8 Grau de instrução Sem instrução 21 4,5 De 1 a 7 anos de estudo 188 40,1
8 anos ou mais de estudo 260 55,4
Paridade
Nulípara 74 15,8
1 ou 2 partos 173 36,9
3 ou mais partos 222 47,3
Nível de atividade física
Sedentária 42 9,0 Insuficientemente ativa 218 46,4 Ativa 197 42,0 Muito ativa 12 2,6 Hábito de fumar Nunca fumou 294 62,7 Ex-tabagista 109 23,2 Tabagista 66 14,1
Terapia hormonal da menopausa
Nunca usou 346 73,8
Ex-usuária 61 13,0
Usa há menos de 12 meses 8 1,7
Usa há 12 meses ou mais 54 11,5
FA – freqüência absoluta; FR – freqüência relativa
42 Estavam na pré-menopausa 41,2% das mulheres que menstruavam regularmente e 8,7% que não menstruavam há menos de 12 meses; enquanto 50,1% não menstruavam há mais de 12 meses, caracterizando a pós-menopausa. Grande parte das mulheres tinha entre 45 a 54 anos, sendo a média etária da população do estudo de 51,3 anos (mediana: 51,0 anos; desvio-padrão: 6,9 anos).
Quanto ao grau de instrução, a maioria (55,4%) referiu ter pelo menos oito anos de estudo, enquanto 40,1% tinham de um a sete anos de estudo e 4,5% declararam não ter instrução.
Em relação à paridade, 15,8% das mulheres eram nulíparas, 36,9% referiram ter um ou dois partos e 47,3% referiram ter três ou mais partos. O número médio de partos foi 2,5/mulher.
Quanto ao nível de atividade física, 9,0% das mulheres foram classificadas como sedentárias; 46,4% como insuficientemente ativas; 42,0% como ativas e 2,6% como muito ativas.
Sobre o hábito de fumar atual, 66 mulheres (14,1%), responderam que fumavam e 403 (85,9%) relataram não fumar. Dentre estas, 109 (23,2%) eram ex-tabagistas e 294 (62,7%) nunca tiveram este hábito. Em média, as mulheres que relataram fumar, tinham esse hábito há 28,1 anos e, as ex- tabagistas, relataram que este hábito durou, em média, 18,3 anos.
Do total das mulheres, 62 (13,2%) utilizavam terapia hormonal da menopausa oral e referiram utilizar, em média, por 3,0 anos. O uso pregresso foi relatado por 61 mulheres (13,0%), e o tempo médio de uso foi 2,7 anos.
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