As Unidades de Saúde da Família: Principais Características

A Unidade de Saúde da Família nada mais é que uma unidade pública de saúde destinada a realizar atenção contínua nas especialidades básicas, com uma equipe multiprofissional habilitada para desenvolver as atividades de promoção, proteção e recuperação, características do nível primário de atenção. Caracteriza-se como porta de entrada do sistema de saúde local. (BRASIL, 1997)

A Unidade de Saúde da Família deve trabalhar com a definição de um território de abrangência, que significa a área sob sua responsabilidade. Neste caso, trata-se do Distrito Administrativo do Mosqueiro (DAMOS), que possui sua área dividida em sub-áreas, estando cada uma delas sob a responsabilidade de uma Casa Família.

Os seis médicos de família entrevistados nesta pesquisa estão vinculados às 06 (seis) Unidades de Saúde da Família do Distrito Administrativo do Mosqueiro. Cada uma delas

possui características próprias, tanto no que diz respeito a clientela atendida, quanto a área em que se localiza e o número de profissionais que atuam.

O DAMOS possui cerca de 9.020 famílias cadastradas no PSF, segundo dados da Secretaria Municipal de Saúde do Município de Belém (SESMA) até o ano de 2007. Essa população reside principalmente em casas de tijolo, constando apenas 31% de residências de madeira na ilha. Pelo menos metade da população cadastrada não possui tratamento de água no domicílio (43%), apesar de muitos possuírem o abastecimento de água pela rede pública (46,76%) e por poço ou nascente (52%).

No que diz respeito ao destino das fezes/urina, somente 2% do total da população local possui sistema de esgoto, sendo que 87% dispõem de fossa em domicílio e 10% depositam seus detritos a céu aberto.

Já no que tange ao destino do lixo, 79% da área possui coleta pública de lixo, sendo cerca de 15% sendo queimado ou enterrado pelos moradores.

Tais dados servem para caracterizar o campo da pesquisa e conhecer a forma como vive a população e aonde atuam os sujeitos entrevistados nessa pesquisa.

Abaixo, segue uma breve descrição das peculiaridades de cada casa família:

- Unidade de Saúde da Família Furo das Marinhas

Nesta Casa Família atua apenas (01) uma Equipe de Saúde da Família, composta atualmente por 01 (um) médico de família, 03 (três) ACS (Agentes Comunitários de Saúde), 01 (um) técnico de enfermagem, 01 (um) ASG (Agente de Serviços Gerais) e 03 (três) ADM (Agentes de Administração).

Possui uma área de abrangência bastante extensa, dividida em 03 (três) micro-áreas, porém com pouca densidade populacional, como normalmente são caracterizadas das áreas de zona rural.

Esta casa localiza-se em uma região considerada como zona rural, abrangendo uma área tanto fluvial, como terrestre. Ou seja, sua área adstrita abarca também uma grande parte da região de ilhas próximas a Mosqueiro, dando suporte a população ribeirinha desses locais.

Nesses casos, para realizar uma visita domiciliar, por exemplo, o médico de família tem que deslocar-se por longas distâncias (inclusive por meio fluvial) para chegar até uma residência, já que algumas famílias residem isoladas das comunidades maiores.

Na área de abrangência que compreende essa Casa Família, o número de famílias cadastradas é bem inferior ao das outras Casas, apesar da área de abrangência ser muito grande. Nela existem apenas 306 famílias cadastradas, onde metade reside em casas de madeira (49,35%) e a maioria não possui tratamento de água no domicílio (77,12%), tendo seu abastecimento feito por poço ou nascente.

Na maioria das vezes, a população utiliza a queimada como forma de destino para o lixo (70%), utilizando as fossas como o destino principal para as fezes e urina (73,86).

Percebe-se que, nessa área, as condições de vida são mais precárias e a infra-estrutura é incipiente.

Veja abaixo a foto da Unidade de Saúde da Família do Furo das Marinhas:

- Unidade de Saúde da Família Sucurijuquara

Esta casa família possui também somente 01 (uma) Equipe de Saúde da Família, composta por 01 (um) médico de família, 01 (um) enfermeiro, 01 (um) nutricionista e 01 (uma) vaga para odontólogo, que até o momento da pesquisa de campo ainda não estava preenchida.

Esta unidade localiza-se em uma área dita quilombola, também na zona rural de Mosqueiro. Porém, alguns técnicos do local informaram que a comunidade não aceitaria com facilidade a condição de quilombola e chegando inclusive a negar esse status.

Nessa Casa Família existem cerca de 572 famílias cadastradas no PSF, sob a responsabilidade da equipe de saúde da família, sendo assim a segunda menor população cadastrada no DAMOS, só perdendo em número de famílias para a Casa Família Furo das Marinhas, acima descrita.

Faz-se importante destacar que ambas as áreas adstritas são bastante afastadas do centro de Mosqueiro e possuem pouca densidade populacional, apenas com grande extensão territorial, o que significa dizer que a equipe de saúde necessita percorrer longas distâncias para chegar até as famílias que residem em lugarejos mais afastados.

Nessa área, o abastecimento de água se dá, em grande parte, através da utilização de poços ou nascentes (97,73%), já que somente 0,52% das casas possuem rede pública de fornecimento de água.

A maioria da população não possui tratamento de água em domicílio (59%), apesar de muitos residirem em casas de tijolo (57,34%), utilizando fossas como forma de destino para as fezes e urina (72,38%)

Abaixo, a foto da faixada da Casa-Família Sucurijuquara:

- Unidade de Saúde da Família Baía do Sol

Esta Unidade de Saúde da Família localiza-se na zona rural de Mosqueiro, funcionando no mesmo prédio de uma Unidade Municipal de Saúde (o que não é recomendado pelo Ministério da Saúde), apesar de ser uma construção grande, de dois pavimentos e muitas salas, inclusive com leitos de observação.

Da mesma forma que as Casas Famílias anteriormente citadas, esta também possui apenas 01 (uma) Equipe de Saúde da Família composta por 01 (um) médico de família, 01 (um) Enfermeiro e 06 (seis) ACS.

Abaixo, a foto ilustra a fachada da Unidade de Saúde da Família Baia do Sol:

- Unidade de Saúde da Família Carananduba

Diferente das outras casas-família, esta possui 02 (duas) Equipes de Saúde da Família em seu quadro funcional. Porém, até o momento da realização da pesquisa de campo, somente 01 (um) médico de família de uma equipe estava trabalhando no local.

Localiza-se em uma área de zona urbana, próxima à orla, no centro da cidade. Funciona atualmente em um prédio alugado, uma casa bastante ampla, inclusive com espaço para realização de atividades em grupo e consultórios individuais para atendimento médico e de enfermagem.

- Unidade de Saúde da Família Maracajá

Esta unidade está localizada também em área de zona urbana, no centro de Mosqueiro, próxima à Vila. É constituída por 02 (duas) equipes de saúde da família, compostas por 02 (dois) médicos de família, 01 (uma) enfermeira. Nessa unidade, as equipes não estão completas, faltando 06 (seis) ACS’s e 01 (uma) enfermeira para completar o grupo, ficando dessa forma 05 (cinco) áreas descobertas devido à falta de pessoal contratado.

Localiza-se em uma das regiões mais populosas da ilha, próximo ao mercado municipal, ao cemitério e à igreja católica. Situa-se ainda ao lado de uma Unidade Municipal de Saúde, o que não é recomendado pelo Ministério da Saúde.

Apesar de localizar-se em uma área de zona urbana, também atende a população ribeirinha e sua área de abrangência inclui também a região das ilhas.

A construção é térrea, constituída por alguns consultórios para atendimento médico e de Enfermagem e uma sala de vacina.

- Unidade de Saúde da Família Aeroporto

Esta Casa Família é composta por 02 (duas) equipes de saúde da família. Porém, até o momento da realização da pesquisa de campo, não havia nenhum médico contratado trabalhando no local. A última médica que teve vínculo com a equipe de saúde, teria saído de férias e não mais retornado.

Segundo informações colhidas através dos técnicos da instituição, os médicos não permanecem muito tempo no programa de saúde da família devido aos baixos salários e à distância de Belém. Segundo informações de usuários, oito médicos já teriam passado pela unidade em um período de um ano, o que configura a alta rotatividade de profissionais no Programa de Saúde da Família, muito descrita na literatura.

Durante a realização da pesquisa de campo, a equipe de saúde da família era composta por 02 (dois) Enfermeiros, 12 (doze) ACS’s, 02 (dois) Técnicos de Enfermagem, 02 (dois) Agentes Administrativos e 02 (dois) Agentes de serviços gerais. Faltam, na equipe, 02 (dois) médicos e 04 (quatro) ACS’s.

Na área de abrangência dessa Casa Família, segundo dados da Secretaria Municipal de Saúde Municipal de Belém (2007), existe uma população de cerca de 3.076 famílias cadastradas e sob a responsabilidade de duas equipes de saúde da família.

O que chama atenção nesses dados do SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica) diz respeito ao tratamento de água no domicílio, que quase metade da população possui (44%).

Percebe-se, porém, através desses dados, que a área possui em sua maioria, boas condições de moradia, já que 62% possuem abastecimento de água fornecido pela rede pública, com 70% dos moradores locais residindo em casas de tijolo ou adobe, possuindo coleta de lixo realizada pelo sistema público (80%), possuindo ainda fornecimento de energia elétrica para 99% da população do bairro.