Aspectos Sociais em relação aos Aspectos reprodutivos das mulheres submetidas

A idade da mulher ao iniciar efetivamente a vida reprodutiva pode ter conseqüências demográficas importantes, já que isto determinará o período de exposição à gravidez. As mulheres para as quais o parto ocorre precocemente terão um período de exposição mais longo podendo ter como conseqüência um elevado número de filhos, da mesma maneira que pode levar estas mulheres a buscar encerrar também precocemente a função reprodutiva através de um método que consideram seguro como a LT (BELO, 2001).

A repetição da gravidez na adolescência não foi objeto deste estudo, mas dados da literatura mostram presença marcante de alguns fatores no perfil das adolescentes com repetição da gravidez, semelhantes aos que favorecem a ocorrência do primeiro episódio: menarca e iniciação sexual precoce, repetência e abandono escolar, ausência de ocupação remunerada, baixa renda familiar, envolvimento com parceiros mais velhos, ter um parceiro fixo, baixo uso de anticoncepcionais, história familiar de gravidez na adolescência, reação positiva por parte da família à gravidez anterior, aborto anterior, parto anterior bem conceituado pela adolescente e o não comparecimento à revisão pós parto-anterior, etc, (PERSONA et al., 2004; ROSA et. al., 2009).

Uma possível relação entre idade por ocasião da laqueadura tubária e a idade por ocasião do primeiro parto constata-se comparando os resultados: Aos 29 anos estavam laqueadas 84% das mulheres que tiveram o primeiro parto entre 10 e 14 anos, 71,88% das que tiveram-no entre 15 e 19 anos, 55,67% das que tiveram o primeiro parto entre 20 e 24 anos e apenas 16,67% das que tiveram o primeiro filho entre 25 e 29 anos.

Na comparação da Taxa de Fecundidade observada no grupo estudado que é de 3,7 com a Taxa de Fecundidade Total brasileira (1,77) e mesmo da região norte (2,28) que é a maior por região, observamos uma distância abissal entre elas.

É possível constatar que o problema foi desencadeado aproximadamente há dez anos atrás quando ainda adolescentes e com baixa escolaridade, estas mulheres vivenciaram a experiência do seu primeiro parto. Os filhos tidos naquela época estão hoje entrando na

puberdade e de acordo com a literatura, a condição de mães adolescentes tende a se repetir na vida destas meninas.

Na literatura referida neste estudo, incluindo publicações de mais de uma década, verificamos que não ocorreram muitas mudanças em relação à complexa problemática da gravidez na adolescência, que continua a demandar uma atitude conjunta por parte dos pais, das escolas, dos profissionais da saúde e da sociedade como um todo. Faz-se necessário um trabalho educativo e preventivo para melhorar o entorno da vida das adolescentes e, conseqüentemente, permitir que construam seus projetos de vida com menos dificuldades. O trabalho educativo deve começar antes da puberdade, na família, e ter continuidade em parceria com as escolas e serviços de saúde, onde a educação sexual seja efetivada através de programas multidisciplinares e específicos para a população adolescente de ambos os sexos visando o fortalecimento da eficácia e da auto-estima para a tomada de decisões positivas por iniciativa própria. É imprescindível criar condições para que os adolescentes prossigam na educação formal além do ensino fundamental a fim de possibilitar construção de perspectivas e sonhos de crescimento pessoal possíveis.

Já se vão 13 anos após a aprovação da Lei do Planejamento Familiar, e a disponibilidade de métodos contraceptivos na rede pública de saúde continua baixa. As mulheres mais pobres não podem exercer de maneira plena os seus direitos à autodeterminação reprodutiva sendo a gravidez indesejada uma realidade para elas.

As alternativas para estas mulheres são mínimas ou nulas, pois existe toda esta gama de fatores perpetuando o ciclo de pobreza, restando-lhes como única opção de regulação da prole, encerrar também precocemente a função reprodutiva através da laqueadura tubária, já com o número de filhos maior que o desejado.

É possível que, com efetiva intervenção de políticas públicas inclusivas, estas mulheres possam ser inseridas em programas de escolarização e qualificação profissional para melhoria efetiva da expectativa de inserção no mercado de trabalho, obtenção de renda e conseqüente elevação da qualidade de vida, sua e de seus filhos. Para darmos conta dessa interrogação, seria necessário o seguimento destas mulheres por um período de cinco a dez anos.

Para uma visão mais apurada do contexto em que estas mulheres iniciaram sua vida sexual, afetivo relacional e reprodutiva, seria necessário realizar um trabalho de pesquisa, com entrevistas das mesmas e quem sabe transportar estas experiências para efetivação de políticas públicas abrangentes para as adolescentes de hoje, na tentativa de quebrar este perverso ciclo que está destruindo as possibilidades das nossas mulheres e crianças.

Por outro lado, observa-se que é urgente a conscientização dos homens, adolescentes e adultos, para responsabilidade reprodutiva, não deixando toda ela a cargo das mulheres como se observou neste estudo.

Desta forma, planejamento familiar, gravidez na adolescência, laqueadura tubária, educação, e direitos reprodutivos são temas que continuam atuais e não podem sair da pauta política por que apesar de existir, no Brasil, uma legislação adequada quanto aos direitos reprodutivos, muita falta para ser feita para que especialmente a camada mais carente possa ter efetivados seus direitos de cidadania.

O resultado desta pesquisa é ao mesmo tempo preocupante pelo quadro de iniqüidade que nos possibilitou vislumbrar, e importante porque pode orientar intervenções efetivas para romper este ciclo vicioso e garantir a efetivação dos direitos de cidadania às mulheres, jovens, adolescentes e crianças de Porto velho.

Nesse sentido, sugerimos para Administração Municipal de Porto Velho, RO, como agenda futura, a organização de uma rede de apoio aos adolescentes com participação das Secretarias Municipais de Saúde, Educação, e Assistência Social, e das Coordenadorias Municipais de Políticas para Juventude e para as Mulheres, provimento de Métodos Anticoncepcionais reversíveis, massificação de informações nos meios de comunicação e implementação efetiva do programa Saúde e Prevenção na Escola, um projeto do Ministério da Saúde em Parceria com o Ministério da Educação. Com isso, imaginamos ser possível corrigir uma situação de iniqüidade que tem sido presente na vida das mulheres e adolescentes do município de Porto Velho, e garantir-lhes o perfeito exercício dos seus direitos sexuais e reprodutivos.