Atuação das equipes multiprofissionais

Dos 25 artigos selecionados para esta revisão integrativa, 17 trouxeram ações da equipe de forma integrada. Segue no quadro abaixo os serviços encaminhados pelas equipes.

Quadro 5 - Encaminhamentos aos serviços pelas equipes e os autores das pesquisas.

(continua)

Encaminhamentos Autores

Para serviço de Psicologia

Vieira, Padoin e Landerdahl (2009), Osis, Duarte e Faúndes (2012), Almeida, Silva e Machado (2014), Hasse e Vieira (2014) e Silva, Padoin e Vianna (2015).

Para a Delegacia da Mulher

Lettiere, Nakano e Rodrigues (2008), Borsoi, Brandão e Lourdes (2009), Vieira, Landerdahl e Padoin (2010), Quadros et al (2013), Gomes et al (2013) e Hasse e Vieira (2014)

Para Serviço de Infectologia Vieira, Padoin e Landerdahl (2009)

Para Centro de Atendimento as vítimas de violência

Vieira, Landerdahl e Padoin (2010), Gomes et al (2013)

Para Serviços de Referências dos municípios das pesquisas

Osis, Duarte e Faúndes (2012) e Machado et al (2014)

Para Assistente Social Osis, Duarte e Faúndes (2012) e Silva, Padoin e Vianna (2015)

Encaminhamentos Autores Para Núcleo de Apoio à Saúde

da Família (NASF)

Gomes et al (2013) e Gomes et al (2014)

Para IML Gomes et al (2013)

Fonte: Santos, ER. Porto Alegre, 2016.

Outros artigos trouxeram outras condutas realizadas dentro do seu próprio serviço como cita Lettiere, Nakano e Rodrigues (2008), nessa pesquisa os profissionais na Mater Maternidade, possuem protocolos de atendimento a mulheres vítimas de violência, e entre as ações realizadas estão exame ginecológico completo, profilaxias para hepatite B, anti-HIV e contracepção de emergência.

Conforme o estudo de Borsoi, Brandão e Cavalcanti (2009), as duas US observadas protagonizam ações da Política de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), onde uma além de desempenhar as ações do PAISM, ainda é referência para atendimento a violência contra a mulher e outra que atua apenas à nível do PAISM. Na unidade que além de realizar as ações do PAISM ainda são referência em situações de violência da mulher, eles além de acolherem e informarem as mulheres sobre as redes de apoio, a equipe acompanha o caso ao longo do tempo, promove o envolvimento dos diversos profissionais da equipe, inclui familiares para que possam servir de rede social de apoio para essa mulher. Outra estratégia é a inclusão do agressor na proposta de atendimento prestado, situação difícil de ser colocado em prática, pela resistência do homem e pelo risco que o próprio profissional de saúde corre. A equipe busca trabalhar a dimensão afetiva (através da psicóloga) e a inserção ocupacional (através da assistente social) e elabora alternativas em conjunto com a vítima.

O artigo de Bonfim, Lopes e Peretto (2010), realizado em 12 UBS, é o único que aborda a atuação dos profissionais diante da violência contra a mulher durante a gestação. Segundo o estudo são realizados cuidados as lesões físicas, prescrição de medicamentos psiquiátricos, encaminhamentos para serviços de atendimento á gestante de alto risco. Entretanto não foi identificado orientações quanto aos direitos da mulher, a instituições de apoio ou assistência jurídica.

No artigo de Moreira et al (2014), as estratégias no âmbito da atenção básica contam com ações para o fortalecimento de vinculação à família, monitoramento dos casos, avaliação dos aspectos biomédicos e até internação compulsória. Ocorrem cuidados prescritivos e cuidados baseados em diálogo e são realizadas consultas médicas, exames laboratoriais, atendimentos odontológicos, atendimentos individuais ou de familiares realizados pela assistente social, atendimentos com o psicólogo e participação em grupos educativos, também ocorre visitas domiciliares dos ACS, assistente social, enfermeiro e técnicos de enfermagem.

6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Essa revisão integrativa teve como objetivo identificar artigos que apresentassem as ações dos profissionais de saúde diante do atendimento a mulheres submetidas à violência nos diversos serviços de saúde do país.

A partir da análise dos 25 artigos incluídos notou-se que a rede de saúde do Brasil ainda não está preparada para o atendimento às mulheres vítimas de violência. Percebe-se que os diversos serviços, sejam eles da atenção primária, secundária ou terciária, sofrem com a falta de protocolos, fluxos e capacitações para as equipes e da organização da rede de apoio para atender de forma competente a essas situações.

Em diversos estudos identificou-se a necessidade de mudanças curriculares para a formação dos novos profissionais já sensibilizados ao tema e a forma de cuidar e acompanhar as mulheres vítimas de violência. Entretanto ficou visível que iniciativas que apresentam serviços vinculados a universidades além de apresentaram uma organização multiprofissional no atendimento as vítimas também servem de campo de práticas aos acadêmicos proporcionando aprendizado quanto a esse tema durante a formação profissional, possibilitando a escuta, cuidado, orientação, acompanhamento e encaminhamento mais humanizado dessa mulher. Acredita-se que esse estudo sirva de visibilidade para compreender melhor a atuação dos profissionais diante da violência contra a mulher, a ponto de dar maior importância dessa temática para os currículos acadêmicos, visando preparar melhor os futuros profissionais.

Conclui-se também a necessidade de qualificação dos profissionais, que já atuam na saúde, para que os atendimentos as mulheres violentadas possam ser melhorados. Reforça-se neste caminho a construção das redes de ação intersetorial na busca pela atenção integral à mulher.

Constata-se também a importância de registro adequado tanto no atendimento a essas mulheres quanto nos aspectos jurídicos, contribuindo para que as documentações necessárias, em caso de processo judicial, possam estar adequadas e auxiliem nas condutas jurídicas.

Observou-se que muitos artigos pesquisados trazem apenas a violência ocorrida no lar esquecendo-se da violência que ocorre em diversos outros locais onde as todas as mulheres circulam. Alerta-se que a violência não está apenas dentro de casa e não é praticada apenas por maridos ou namorados, ela é feita por qualquer homem, em qualquer lugar, contra qualquer mulher, independente do biótipo físico ou condição social, porque ela é feita contra a mulher, pelo fato da mulher ser mulher e porque o homem se acha no direito de utilizar a violência como forma de poder.

Acredita-se, por fim, que esse estudo sirva de visibilidade as ações das equipes de saúde para que se possa melhorar a atuação dos profissionais diante da violência contra a mulher, sensibilizar a academia para incluir em seus currículos, temas emergentes e vitais para o preparo de formação, visando preparar melhor os futuros profissionais.

REFERÊNCIAS

ALMEIDA, Luana Rodrigues de; SILVA, Ana Tereza Medeiros Cavalcanti da;

MACHADO, Liliane dos Santos. O objeto, a finalidade e os instrumentos do processo de trabalho em saúde na atenção à violência de gênero em um serviço de atenção básica. Interface Comunicação Saúde Educação, Botucatu, v. 18, n. 48, p.47-60, jan. 2014. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/icse/v18n48/1807-5762-icse-18- 48-0047.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016.

BAPTISTA, Rosilene Santos et al. Violência sexual contra mulheres: a prática de enfermeiros. Rev Rene, Fortaleza, v. 16, n. 2, p.210-217, maio 2015. Disponível em: <http://www.periodicos.ufc.br/index.php/rene/article/viewFile/2710/2094>. Acesso em: 4 mar. 2016.

BARATA, RB. Como e por que as desigualdades sociais fazem mal à saúde. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2009. Temas em saúde collection. ISBN 978-85- 7541-391-3.

BISPO, Tânia Christiane Ferreira; ALMEIDA, Lílian Conceição Guimarães de; DINIZ, Normélia Maria Freire. Violência conjugal: Desafio para os profissionais de saúde. Revista Baiana de Enfermagem, Salvador, v. 21, n. 1, p.11-18, jan. 2007.

Disponível em:

<http://www.portalseer.ufba.br/index.php/enfermagem/article/view/3908>. Acesso em: 1 mar. 2016.

BONFIM, Elisiane Gomes; LOPES, Marta Julia Marques; PERETTO, Marcele. Os registros profissionais do atendimento pré-natal e a (in)visibilidade da violência doméstica contra a mulher. Esc Anna Nery Rev Enferm, Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, p.97-104, jan. 2010. Disponível em:

<http://www.scielo.br/pdf/ean/v14n1/v14n1a15.pdf>. Acesso em: 4 mar. 2016. BRASIL. Lei nº 11.340, de 7 de agosto de 2006. Dispõe sobre mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher. Disponível em:

<http://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2006/lei-11340-7-agosto-2006-545133- normaatualizada-pl.pdf>. Acesso em: 01 nov.2015.

BRASIL. Projeto de Lei nº 5069, de 2013. Tipifica como crime contra a vida o anúncio de meio abortivo e prevê penas específicas para quem induz a gestante à prática de aborto. Disponível em:

<http://www2.camara.leg.br/proposicoesWeb/prop_mostrarintegra?codteor=1061163 &filename=PL+5069/2013> . Acesso em: 01 nov.2015.

BRASIL. SECRETARIA DE POLITICAS PARA MULHERES. Rede de Enfrentamento à Violência contra a Mulher. Disponível em:

<https://sistema3.planalto.gov.br//spmu/atendimento/atendimento_mulher.php?uf=R S>. Acesso em: 02 nov. 2015.

BRASIL. SENADO FEDERAL. Violência doméstica e familiar contra a mulher. 2013. Disponível em:

<http://www.senado.gov.br/senado/datasenado/pdf/datasenado/DataSenado- Pesquisa-Violencia_Domestica_contra_a_Mulher_2013.pdf>. Acesso em: 13 out. 2015.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Área Técnica de Saúde da Mulher. Pré natal e puerpério: atenção qualificada e humanizada - manual técnico. Brasília (DF); 2005.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Vítimas de violência sexual terão atendimento ampliado na rede pública de saúde. 2013. Disponível em:

<http://www.brasil.gov.br/saude/2013/03/sus-ampliara-acoes-para-atendimento-as- vitimas-de-violencia-sexual>. Acesso em: 14 out. 2015.

BORSOI, Tatiana dos Santos; BRANDÃO, Elaine Reis; CAVALCANTI, Maria de Lourdes Tavares. Ações para o enfrentamento da violência contra a mulher em duas unidades de atenção primária à saúde no município do Rio de Janeiro. Interface Comunicação Saúde Educação, Botucatu, v. 13, n. 28, p.165-174, jan. 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/icse/v13n28/v13n28a14.pdf>. Acesso em: 3 mar. 2016.

FARIA, Ana Lucia de; ARAðJO, Claudia Aparecida Aguiar de; BAPTISTA, Valéria Holmo. Assistência à vítima de violência sexual: a experiência da Universidade de Taubaté. Revista Eletrônica de Enfermagem, [Internet] v. 2, n. 10, p.1138-1143, 2008. Disponível em: <http://www.fen.ufg.br/revista/v10/n4/v10n4a26.htm>. Acesso em: 2 mar. 2016.

FERRANTE, Fernanda Garbelini de; SANTOS, Manoel Antônio dos; VIEIRA, Elisabeth Meloni. Violência contra a mulher: percepção dos médicos das unidades básicas de saúde da cidade de Ribeirão Preto, São Paulo. Interface Comunicação Saúde Educação, Botucatu, v. 13, n. 31, p.287-299, out. 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/icse/v13n31/a05v1331.pdf>. Acesso em: 4 mar. 2016. GARCIA-MORENO C et al. WHO Multi-Country study on women’s health and domestic violence against women. Geneva, World Health Organization, 2005. KRONBAUER JFD, MENEGHEL SN. Perfil da violência de gênero perpetrada por companheiro. Rev Saude Publica 2005; 39: 695-701.

GOMES, Nadirlene Pereira et al. Cuidado às mulheres em situação de violência conjugal: importância do psicólogo na Estratégia de Saúde da Família. Psicol. Usp, São Paulo, v. 25, n. 1, p.63-69, jan. 2014. Disponível em:

<http://www.scielo.br/pdf/pusp/v25n1/07.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016. GOMES, Nadirlene Pereira et al. Encaminhamentos à mulher em situação de violência conjugal. O Mundo da Saúde, Sao Paulo, v. 37, n. 4, p.377-384. 2013. Disponível em:

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/mundo_saude/encaminhamentos_mulher_sit uacao_violencia_conjugal.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016.

HASSE, Mariana; VIEIRA, Elisabeth Meloni. Como os profissionais de saúde atendem mulheres em situação de violência? Uma análise triangulada de dados. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 38, n. 102, p.482-493, jul. 2014. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/sdeb/v38n102/0103-1104-sdeb-38-102-0482.pdf>. Acesso em: 6 mar. 2016.

HESLER, Lilian Zielke et al. Violência contra as mulheres na perspectiva dos agentes comunitários de saúde. Rev Gaúcha Enferm, Porto Alegre, v. 34, n. 1, p.180-186, mar. 2013. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v34n1/23.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016.

KRUG, E.G. et al. World report on violence and health. Geneva: World Health Organization, 2002.

LETTIERE, Angelina; NAKANO, Márcia Spanó; RODRIGUES, Daniela Taysa.

Violência contra a mulher: a visibilidade do problema para um grupo de profissionais de saúde. Rev Esc Enferm Usp, São Paulo, v. 42, n. 3, p.467-473, jun. 2008.

Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v42n3/v42n3a07.pdf>. Acesso em: 3 mar. 2016.

MACHADO, Juliana Costa et al. Violência intrafamiliar e as estratégias de atuação da equipe de Saúde da Família. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 23, n. 3, p.828- 840, set. 2014. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v23n3/0104-1290- sausoc-23-3-0828.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016.

MARCIANO, A. L.V. A escuta do profissional de saúde pública às mulheres em situação de violência de gênero. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 1998.

MATTAR, Rosiane et al. Assistência multiprofissional à vítima De violência sexual: a experiência da Universidade Federal de São Paulo. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 23, n. 2, p.459-464, fev. 2007. Disponível em:

<http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n2/23.pdf>. Acesso em: 1 mar. 2016.

MENEZES T. C. et al. A. Violência física doméstica e gestação: resultados de um inquérito no puerpério. Rev Bras Ginecol Obstetr 2003; 25 (5) 309-16.

MORE: Mecanismo online para referências, versão 2.0. Florianópolis: UFSC Rexlab, 2013.

MOREIRA, Simone da Nóbrega Tomaz et al. Violência física contra a mulher na perspectiva de profi ssionais de saúde. Rev Saúde Pública, São Paulo, v. 42, n. 6, p.1053-1059. 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rsp/v42n6/7122.pdf>. Acesso em: 2 mar. 2016.

MOREIRA, Tatiana das Neves Fraga et al. A construção do cuidado: o atendimento às situações de violência doméstica por equipes de Saúde da Família. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 23, n. 3, p.814-827, jul. 2014. Disponível em:

<http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v23n3/0104-1290-sausoc-23-3-0814.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016.

OLIVEIRA, E. M. et al. Atendimento às mulheres vítimas de violência sexual: um estudo qualitativo. Revista de Saúde Pública, [s.l.], v. 39, n. 3, p.376-382, 2005. FapUNIFESP (SciELO). DOI: 10.1590/s0034-89102005000300007.

ONU MULHERES BRASIL. Fim da violência contra as mulheres. 2013. Disponível em: <http://www.onumulheres.org.br/areas-tematicas/fim-da-violencia-contra-as- mulheres>. Acesso em: 10 out. 2015.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. A ONU e as mulheres. 2014. Disponível em: <http://nacoesunidas.org/acao/mulheres/>. Acesso em: 10 out. 2015.

OSIS, Maria José Duarte; DUARTE, Graciana Alves; FAÚNDES, Aníbal. Violência entre usuárias de unidades de saúde: prevalência, perspectiva e conduta de

gestores e profi ssionais. Rev Saúde Pública, São Paulo, v. 46, n. 2, p.351-358, abr. 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rsp/v46n2/3137.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016.

QUADROS, Maria Eunice Ferreira et al. Violência doméstica: caracterização e atitude da equipe de saúde da família frente à problemática. Rev Enferm Ufsm, Santa Maria, v. 3, n. 1, p.164-174, jan. 2013. Disponível em:

<http://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/8359>. Acesso em: 5 mar. 2016

REIS, Maria José dos et al. Vivências de enfermeiros na assistência à mulher vítima de violência sexual. Rev Saúde Pública, São Paulo, v. 44, n. 2, p.325-331. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rsp/v44n2/13.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2016.

RODRIGUES, Vanda Palmarella et al. Prática de trabalhadora(e)s de saúde na atenção às Mulheres em situação de violência de gênero. Texto Contexto - Enferm., Florianópolis, v. 23, n. 3, p.735-743, set. 2014. Disponível em:

<http://www.scielo.br/pdf/tce/v23n3/pt_0104-0707-tce-23-03-00735.pdf>. Acesso em: 6 mar. 2016.

SCHRAIBER, L. B., D'OLIVEIRA, A. F. L. P. Violence against women: interfaces with Health care, Interface _ Comunicação, Saúde, Educação, v.3 , n.5, 1999. SCHRAIBER, L. B., D'OLIVEIRA, A. F. L. P. Violência de gênero, saúde reprodutiva e serviços. São Paulo, mimeo, 1998.

SCHRAIBER, L.B. Violência nas relações afetivas: a violência contra a mulher. 2005. Disponível em:

<http://www.segurancaecidadania.org.br/index.php?option=com_content&view=articl e&id=26:violencia-nas-relacoes-afetivas-a-violencia-contra-a-

mulher&catid=43:artigo-lilia-schraiber-violencia-contra-a-mulher&Itemid=40>. Acesso em: 10 out. 2015.

SCHRAIBER, L. B., D'OLIVEIRA, A. F. L. P. O que devem saber os profissionais de saúde para promover os direitos e a saúde das mulheres em situação de violência doméstica. 2003. Disponível em:

<http://www.mulheres.org.br/pdfs/Cartilhas/cartilha violencia.pdf>. Acesso em: 15 out. 2015.

SIGNORELLI, Marcos Claudio; AUAD, Daniela; PEREIRA, Pedro Paulo Gomes. Violência doméstica contra mulheres e a atuação profi ssional na atenção primária à saúde: um estudo etnográfi co em Matinhos, Paraná, Brasil. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 29, n. 6, p.1230-1240, jun. 2013. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v29n6/a19v29n6.pdf>. Acesso em: 6 mar. 2016. SILVA, Ethel Bastos da; PADOIN, Stella Maris de Mello; VIANNA, Lucila Amaral Carneiro. Violência contra a mulher e a prática assistencial na percepção dos profissionais da saúde. Texto Contexto - Enferm., Florianópolis, v. 24, n. 1, p.229- 237, mar. 2015. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/tce/v24n1/pt_0104-0707- tce-24-01-00229.pdf>. Acesso em: 6 mar. 2016.

SILVA, Rhonan Ferreira da et al. Atuação profissional do cirurgião-dentista diante da Lei Maria da Penha. Rev Sul-bras Odontol, Joinville, v. 7, n. 1, p.110-116, mar. 2010. Disponível em: < http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=153012949016>. Acesso em: 5 mar. 2016.

TAVARES, D.M.C. Violência doméstica: uma questão de saúde pública. 2000. 113 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2000. Disponível em:

<http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6135/tde-29082014-161000/pt-br.php>. Acesso em: 10 out. 2015.

VENTURI, G., RECAMÁN, M., OLIVEIRA, S., (organizadores). A mulher brasileira nos espaços público e privado. São Paulo: Fundação Perseu Abramo; 2004.

VIEIRA, Letícia Becker; LANDERDAHL, Maria Celeste; PADOIN, Stela Maris de Mello. Identificação e encaminhamentos dispensados por profissionais de uma equipe de saúde de um hospital de ensino às mulheres em situação de violência. Revista de Enfermagem Ufpe Online, Pelotas, v. 4, n. 2, p.722-729, abr. 2010. Disponível em: <

http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/view/893/pdf_ 12>. Acesso em: 4 mar. 2016.

VIEIRA, Letícia Becker; PADOIN, Stela Maris de Mello; LANDERDAHL, Maria Celeste. A percepção de profissionais da saúde de um hospital sobre a violência contra as mulheres. Rev Gaúcha Enferm, Porto Alegre, v. 30, n. 4, p.609-616, dez. 2009. Disponível em: <www.scielo.br/pdf/rgenf/v30n4/a05v30n4.pdf>. Acesso em: 3 mar. 2016.

WAISELFISZ, J.J. Mapa da Violência 2012. Os novos padrões da violência homicida no Brasil. São Paulo, Instituto Sangari, 2011. Disponível em:

<http://www.mapadaviolencia.org.br/pdf2012/mapa2012_web.pdf>. Acesso em: 11 out. 2015.

World Health Organization. Global consultation on violence and health. Violence: a public health priority. Geneva: WHO; 1996 (document WHO/EHA/ SPI.POA.2)

APÊNDICE A - INSTRUMENTO PARA AVALIAÇÃO DOS ESTUDOS

ANEXO A – PARECER DE APROVAÇÃO DA COMISSÃO DE PESQUSA (COMPESQ/ENF)