BLOCO C – PRÉ-NATAL E MORBIDADE GESTACIONAL

45. Qual foi a data da sua última menstruação?

Preencher com a data referida pela mãe, lembrando que esta data é o primeiro dia da última menstruação.

46. A Sra. planejou ter esse filho ou engravidou sem querer?

Anotar "planejou" somente se a mãe estava conscientemente querendo engravidar. Anote "sem querer" se a mãe não pretendia engravidar e acabou grávida por descuido. A resposta "mais ou menos" às vezes é usada pela mãe que não estava "tentando" mas também não evitava.

47. A Sra. fez alguma consulta de pré-natal durante a gravidez?

Marcar conforme o respondido, não importando o número de consultas. PULO: se responder NÃO pular para 72.

48. Qual o local onde a Sra. fez o seu Pré-Natal?

• Marcar na coluna de respostas o tipo de serviço de saúde onde a mãe foi atendida a maior parte do tempo. Se for posto de saúde, anote o nome do posto na linha correspondente.

• Marque "consultório médico" se consultório ou clínica privada ou de convênio.

Caso a mãe tenha feito pré-natal em mais de um local, marque o local onde ela foi mais vezes consultar.

49. A Sra. foi atendida pela mesma pessoa durante as consultas do Pré-Natal, ou eram pessoas diferentes a cada consulta?

Nas consultas que a mãe realizou se ela foi atendida somente por uma mesma pessoa em todas as consultas. Se foram pelo menos duas pessoas diferentes a resposta é "profissionais diferentes". Não importa se quem atendeu foi médico, estudante ou enfermeira.

50. Quantas consultas de pré-natal a Sra. fez?

Anotar o número de consultas pré-natais realizadas pela mãe. Se a mãe não souber ao certo e responder entre 3 ou 4, tentar identificar o número correto. Se ela não tiver certeza, peça para olhar na carteira pré-natal − mas cuidado que a carteira pode estar incompleta!

51. Em que mês da gravidez a Sra. fez a primeira consulta de pré-natal?

Marque o mês de gravidez quando a mãe fez a primeira consulta, e não a idade gestacional em meses completos. Em geral a mulher responde "estava de 2 meses" − marque 02. Se a mulher responder que já tinha completado 3 meses, marque 04.

52. A Sra. fez exames de sangue durante a gravidez? Se fez, quantos?

Saber se a mãe coletou sangue no laboratório para realizar exames. Se sim, perguntar quantos exames, e anotar o número de coletas. Dificilmente a mãe vai saber quantos exames foram feitos a partir do sangue coletado. Por exemplo, a mulher pode dizer: "Fiz exame de sangue no início e no último mês de gravidez". Marque 02. O 00 significa que a mãe não fez exames.

53. A Sra. fez exames de urina durante a gravidez? Se fez, quantos?

Usar a mesma lógica da anterior. O 00 significa que a mãe não fez exames.

54. Qual era o seu peso no início da gravidez?

Anotar o peso da mulher logo antes ou logo no início da gravidez. Se a resposta for com decimais arredondar. Por exemplo: 41,1 a 41,4 → 41 Kg. 41,5 a 41,9 → 42 Kg.

Se a mãe não souber, anotar 999.

55. Qual era o seu peso no final da gestação?

Anotar o peso ao final da gestação, de preferência a última pesagem antes do parto. Use a mesma lógica da questão anterior para anotar a resposta.

Se a mãe não souber, escrever 999.

Durante as consultas de pré-natal o médico ou a enfermeira alguma vez...

Essa pergunta é introdutória para as questões 56 a 69. Não precisa ser falada sempre à frente de cada frase, mas inicie por ela se notar necessário. Não importa se o procedimento foi feito por médico, enfermeiro ou estudante, o importante é saber se foi feito no contexto do pré-natal.

56. Perguntou a data da última menstruação?

Refere-se ao primeiro dia da última menstruação.

57. Verificou o seu peso?

58. Mediu a sua barriga?

Significa medir a altura da barriga com fita métrica. Marque sim se mediu pelo menos uma vez.

59. Mediu sua pressão?

Marque sim se mediu pelo menos uma vez.

60. Fez exame ginecológico (por baixo)?

Exame ginecológico significa exame vaginal, podendo ser com o espéculo (bico de pato) ou exame de toque. Marque sim se fez pelo menos uma vez.

61. Receitou remédio para anemia?

Marcar sim se foi receitado ferro ou sulfato ferroso para a paciente tratar anemia.

62. Receitou vitaminas?

Marque sim se foi receitada outra vitamina que não ferro (sulfato ferroso).

63. Orientou sobre a amamentação?

Marque sim se a mãe recebeu algum tipo de orientação sobre amamentação: se falou sobre a importância de amamentar ou se ensinou como a mãe deve amamentar o seu filho.

64. Perguntou se estava usando algum remédio?

Marque sim se o profissional perguntou para a mãe no início ou durante o pré-natal se ela fazia uso de alguma medicação.

65. Orientou sobre o risco do uso de remédios sem orientação médica durante a gravidez?

Marque sim se o médico ou a enfermeira explicou para a mãe que ela só deveria tomar remédios receitados pelo médico.

66. Orientou sobre exercícios físicos, como caminhada, por exemplo?

Saber se alguém da equipe envolvida no pré-natal alguma vez mencionou algo sobre exercício físico para gestante, seja indicando ou contra-indicando. Exercício físico é atividade física programada não relacionada com o trabalho, deslocamentos, atividades domésticas ou a escola. Não considerar orientações sobre não carregar peso, não fazer atividades com risco de queda, etc.

PULO: se responder NÃO pular para 68.

67. O que disseram para a Sra.?

• Marcar "que deveria fazer" se a mãe foi estimulada a fazer exercícios físicos durante a gravidez (claro que adequados a cada caso).

• Marcar "que deveria reduzir ou mudar" se a mãe que fazia exercício foi orientada a reduzir a carga de exercícios ou mudar o tipo de exercício.

• Marcar "que não deveria fazer" se a mãe foi orientada a parar ou a não realizar exercícios durante a gravidez.

68. Examinou seus seios?

Marcar sim se pelo menos uma vez as mamas da paciente foram examinadas (palpadas).

• Marcar não se a mãe não fez durante o pré-natal e nem nos últimos 3 anos.

• Marcar "fez antes de engravidar" se fez antes do pré-natal (no máximo 2 anos antes do início da gravidez).

A entrevistadora pode explicar para a mãe que exame é este usando os sinônimos.

70. Durante o pré-natal, a Sra. fez a vacina contra o tétano?

• Marcar sim se a mãe fez a vacina do tétano durante a gestação.

• Marcar "já estava vacinada" se não fez porque não precisava por estar imunizada. • Marcar não se não estava imunizada e não tomou as vacinas.

PULO: se responder NÃO ou JÁ VACINADA pular para 72.

71. Quantas doses de antitetânica recebeu?

Anotar o número de doses recebidas. Marcar "7" se a mãe fez apenas uma dose de reforço da vacina. QUADRO 1 – MORBIDADE DA GESTAÇÃO ATUAL

Este quadro deve ser preenchido de modo similar às perguntas pré-codificadas. Apenas os códigos estão apresentados uma única vez no topo da coluna. Marcar a resposta de todas as perguntas sem condição. Para as perguntas condicionais (se sim), marcar a resposta apenas se foram aplicáveis. Se a resposta anterior for não, deixar a resposta em branco.

Para cada doença, marque "sim, não tratado" se a mãe relatar que teve o problema mas não precisou de tratamento com medicamento. Marque "sim, tratado" se teve o problema e tomou algum remédio. Não vamos considerar aqui tratamento por dieta, repouso, etc., apenas tratamento medicamentoso.

Durante a gravidez… 72. A Sra. teve pressão alta?

Saber se a mãe teve aumento de pressão apenas durante a gestação. Algumas podem referir o aumento da pressão como problema de “albumina” na gravidez.

PULO: se responder NÃO pular para 74.

73. Se sim, já tinha pressão alta antes da gravidez?

Saber se a mãe já tinha pressão alta antes de engravidar.

74. A Sra. teve diabetes?

Saber se a mãe teve diabete ou açúcar no sangue apenas durante a gestação. PULO: se responder NÃO pular para 76.

75. Se sim, já tinha diabetes antes da gravidez?

Saber se a mãe já tinha diabetes (açúcar no sangue) antes de engravidar.

76. A Sra. teve depressão ou problema nervoso?

Saber se a mãe teve depressão ou algum outro problema de nervos apenas durante a gestação. PULO: se responder NÃO pular para 78.

77. Se sim, já tinha antes da gravidez?