CÂNULA DE TRAQUEOTOMIA

O levantamento sobre o tipo de cânula de traqueotomia também foi um dos itens avaliados no grupo de estudo. Dos 26 pacientes traqueotomizados, 14 apresentavam a cânula metálica e os outros 12 ainda estavam com a cânula plástica.

Mendes (2008) considera que o desmame da traqueotomia inicia-se com o desinsulflar do balonete do cuff e consequente passagem da cânula plástica para a metálica, que não apresenta o balonetuje do cuff, até o momento em que a cânula metálica possa ser retirada e um curativo oclusivo seja feito no ostoma.

Os achados evidenciam que a troca da cânula de traqueotomia, bem como a posterior retirada, não são procedimentos realizados exclusivamente em ambiente de Unidade de Terapia Intensiva, demandando a contínua capacitação dos profissionais envolvidos nas unidades de internação. Cabe ao fisioterapeuta, após a concordância da equipe

57 multidisciplinar, a decisão de realizar a decanulação, embora não haja um consenso sobre a forma melhor e mais segura da realização do procedimento (MENDES, 2013).

Quanto ao momento do internamento em que o procedimento deva ser realizado, a análise estatística demonstrou que a intervenção aconteceu em média com 11,8 dias após o internamento, fato que vem ao encontro de estudos que avaliam a importância da traqueostomia precoce, quando realizada antes de 14 dias, no desmame da ventilação mecânica (ARANHA et al., 2007; FERREIRA; CAVENAGUI, 2011).

58 6 CONCLUSÕES

Este estudo demonstra a importância de um novo olhar dos profissionais da equipe multidisciplinar frente às incapacidades identificadas nos pacientes traqueotomizados.

Houve alteração significativa da capacidade e comprometimento funcional do grupo de estudo, fato que acarreta limitação na sua rotina diária e impacto negativo na qualidade de vida. Fato também associado ao aumento da idade, conforme clarificado pela correlação de Spearman entre capacidade, comprometimento funcional e idade.

As orientações fisioterapêuticas repassadas aos familiares/ cuidadores, quando na alta hospitalar de pacientes traqueotomizados no Hospital em que se desenvolveu este estudo, envolvem desde os cuidados com o estoma como com o conjunto da traqueotomia; técnica de aspiração traqueal, com a identificação da necessidade de realização de inalação com soro fisiológico a depender da viscosidade da secreção traqueal aspirada, bem como a observação de sinais de esforço respiratório; higiene do mandril; fixação do conjunto de traqueostomia e demais cuidados como o posicionamento no leito a fim de evitar contraturas musculares e mudanças de decúbito para evitar úlceras de pressão.

Os demais profissionais da equipe multidisciplinar, como as enfermeiras e nutricionistas, também realizam a orientação direta aos familiares quanto aos cuidados pertinentes a sua área de atuação, envolvendo desde técnicas de banho e higiene como o preparo e administração de dieta via sonda nasoenteral ou gastrostomia, entre outros.

Demonstrando a complexidade frente aos cuidados que a partir de então serão exigidos dos cuidadores deste tipo de clientela, geralmente leigos na área de saúde.

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70 APÊNDICE A – COLETA DE DADOS

Nome – _______________________________________ Registro HC – _________________

Data de Nascimento - __/__/__ Idade - ________ Sexo – F M Data__/__/__

Estado Civil – (1) Nunca casou (2) Casado (3) Divorciado (4) Separado (5) Viúvo Raça – (1) Branca (2) Negra (3) Amarela (4) Ignorada

Grau de Escolaridade (0) Analfabeto (1) 1^o grau incompleto (2) 1^o grau completo (3) 2^o grau incompleto (4) 2^o grau completo (5) 3 grau incompleto (6) 3^o grau completo Doença de Base –

Data do Internamento - __/__/__ Data da Traqueotomia - __/__/__

Tipo de Cânula de traqueotomia - _____________________

71 APÊNDICE B – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Você está sendo convidado (a) a participar do projeto de pesquisa: Avaliação da Capacidade e do Comprometimento Funcional em Pacientes Traqueotomizados de um Hospital Público de Curitiba, sob a responsabilidade da pesquisadora Regina Helena Senff Gomes, a qual pretende avaliar e descrever os graus de capacidade e comprometimento funcionais e suas inter-relações em pacientes traqueostomizados.

Estou ciente que não há benefícios esperados após a realização da avaliação funcional, mas sim com os resultados decorrentes do estudo, que possibilitarão o aprimoramento na área e melhor capacitação dos profissionais envolvidos no processo de reabilitação. Este estudo não oferece qualquer tipo de tratamento, portanto você não experimentará qualquer desconforto e nem correrá nenhum tipo de risco.

Sei que minha participação é voluntária, tenho a liberdade de recusar participar do estudo, ou se aceitar participar, retirar meu consentimento a qualquer momento. Este fato não acarretará nenhum prejuízo no tratamento que você está recebendo.

Minha participação se dará perante a avaliação da capacidade funcional através do Índice de Barthel que avalia o nível de independência de um indivíduo para a realização de dez atividades básicas de vida diária: alimentação, higiene pessoal, eliminações vesicais, eliminações intestinais, passagem cadeira - cama, deambulação, uso de vaso sanitário, vestuário, banho e escadas e da avaliação do comprometimento funcional através da Escala de Desempenho de Karnofsky que representa a capacidade do indivíduo em manter suas atividades de forma independente e indica a necessidade de cuidados especiais.

Fui informado (a) que a pesquisadora Regina Helena Senff Gomes atenderá no telefone (41) 9989-9825, em qualquer horário, e esclarecerá dúvidas a respeito da pesquisa, estando garantidas as informações que eu darei antes, durante e depois do estudo.

Eu, ___________________________li o texto acima e compreendi a natureza e objetivo do estudo do qual fui convidado (a) a participar. A explicação que recebi menciona os riscos e benefícios do estudo. Eu entendi que sou livre para interromper minha participação no estudo a qualquer momento, sem justificar a minha decisão e sem que essa decisão afete meu tratamento com o médico. Eu concordo voluntariamente em participar deste estudo.

Sujeito da Pesquisa ou Responsável ___________________________

Pesquisador Responsável ___________________________________

No documento UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ REGINA HELENA SENFF GOMES (páginas 57-79)