As quedas podem resultar de fatores internos (relacionados à própria pessoa) e de fatores externos.
105 Fatores internos
• Alteração do equilíbrio: pessoas com equilíbrio diminuído têm o número de quedas bem maior que as pessoas sem alterações. Essas alterações podem ser devido ao próprio envelhecimento de estruturas responsáveis pelo equilíbrio corporal ou a doenças, como por exemplo, labirintite;
• Alteração cognitiva: pacientes com demência (falta de memória), com comprometimento do juízo e da crítica, e da orientação visuoespacial, levando as pessoas a uma má percepção dos perigos ambientais e a uma avaliação errônea das próprias habilidades;
• Alterações neurológicas: doenças como a de Parkinson e os derrames (AVE) levam a alterações do controle dos movimentos do corpo, e a alterações do equilíbrio e da força muscular, tornando essas pessoas mais susceptíveis a quedas;
• Presença de dor: quando presentes principalmente nos joelhos e no quadril podem levar à diminuição da movimentação e, consequentemente, a uma fraqueza muscular, e assim, à diminuição do equilíbrio. A presença de dor também pode fazer com que a pessoa assuma uma postura inadequada, e assim, levar a uma alteração do equilíbrio.
• Alterações nos pés: presença de deformidades ("joanetes"), lesões (machucados) e calos nos pés podem alterar o equilíbrio e a marcha, e assim levar o idoso à queda; • Alteração da visão: idosos que enxergam menos ou que não enxergam mais têm
maior chance de tropeçar e de cair;
• Alteração auditiva: os idosos que escutam mal ou que não escutam têm maior chance de cair porque têm a percepção do meio ambiente prejudicada, não conseguindo ouvir com eficiência buzinas, carros próximos, cachorros ou pessoas se aproximando, podendo cair por trombada, tropeço ou por susto;
• Medicamentos: quando são tomados de forma inapropriada ou quando há esquecimento, podem diminuir o estado de alerta (provocar sono e diminuir a atenção), causar fraqueza, cansaço, tontura, arritmia (coração acelerado), aumentar ou abaixar a pressão, aumentar ou abaixar o nível de açúcar no sangue. Há alguns medicamentos importantes para certas doenças que alteram o equilíbrio;
• Depressão ou ansiedade: idosos que se sentem muito tristes, que estão infelizes, que não estão contentes com a vida ou estão muito ansiosos, têm maior chance de cair, pois assumem uma postura de introspecção, de isolamento social, e tendem a ficar mais fechados, mais curvos;
• Pouca atividade física: afeta na força muscular (principalmente das pernas), na flexibilidade, na agilidade e no equilíbrio;
Fatores externos:
106
1. Fatores relacionados ao ambiente:
• Ambientes mal iluminados;
• Degraus baixos em locais não apropriados;
• Pisos escorregadios: banheiros úmidos, com vapor, com sabão no chão, ou pisos encerados;
• Escadas sem corrimão, escadas em caracol, ou escadas com tapetes nos degraus ou no último degrau;
• Tapetes escorregadios, com "orelhinhas" (pontas dobradas), e carpetes soltos; • Fios elétricos soltos no chão;
• Ambientes desarrumados e confusos, com móveis fora do lugar (risco de tropeço);
• Sujeiras (casca de banana) e objetos deixados no chão (brinquedos, sapatos, roupas);
• Móveis instáveis ou deslizantes (móveis quebrados ou escorregadios),
• Sapatos desamarrados ou mal ajustados, e calçados com solado escorregadio e chinelos;
• Cadeiras, camas e vasos sanitários baixos, • Animais domésticos soltos pela casa, • Buracos no chão.
2. Comportamentos de risco:
• Subir em escadas ou em banquinho para alcançar prateleiras mais altas; • Subir em árvores;
• Descer do ônibus em movimento; • Não segurar no corrimão de escadas; • Usar salto alto;
• Tomar banho em pé.
• Use sapatos fechados com solados que não escorreguem. Evite chinelo,
principalmente com uso de meias, pois pode escapar do pé enquanto está andando. • Nunca vá ao banheiro apenas com meia nos pés, pois você pode escorregar. • Não ande em piso molhado. Não encere a casa.
• Sempre se sente na cama ou cadeira para colocar meias ou sapatos. Nunca faça isso em pé!
• Suba e desça escadas segurando firme no corrimão! Se puder, evite escadas defeituosas.
• Exija que o ônibus pare completamente para você subir ou descer. Caso não seja atendido, denuncie a empresa à Prefeitura.
• Reclame para a Prefeitura das calçadas esburacadas e escadas defeituosas na cidade
• Realize atividade física regularmente
107 EM CASA, ARME-SE CONTRA AS QUEDAS!
À noite, deixe a luz do corredor acessa para auxiliar a visão caso precise levantar. Tenha os interruptores de luz próximos à cama e à entrada do quarto, de fácil acesso. "O maior número de quedas acontece à noite, quando as pessoas se levantam para ir ao banheiro. O corredor entre o quarto e o banheiro costuma ser o trajeto mais perigoso para a pessoa idosa".
Não coloque móveis no meio do caminho e nem deixe objetos no chão que possam atrapalhar a passagem.
Escolha móveis com quinas arredondadas.
Tire os tapetes soltos mantendo apenas os antiderrapantes ou fixos ao chão. Não deixe formar "orelhas” (dobras) nos tapetes.
Instale corrimãos em locais de risco, para facilitar a locomoção. Nas escadas, coloque faixas e avisos que evitem derrapagens. Segure
firme no corrimão. Evite escadas defeituosas e mantenha iluminação adequada. Evite camas e sofás baixos. Use colchões firmes e regulares que
facilitem sentar e levantar.
Para maior segurança no banho, você pode colocar barras de apoio na parede e também utilizar um banquinho firme no box para facilitar lavar os pés.
Para as pessoas que não conseguem ficar em pé durante o banho, é recomendado usar cadeira de banho.
No chão do banheiro, use tapetes ou faixas antiderrapantes. Você também pode elevar o vaso sanitário e instalar barras de apoio laterais, caso tenha dificuldade para se
levantar e sentar.
Obs.: Evite trancar a porta do banheiro!
Cuidado com animais de estimação. Você pode tropeçar ou até mesmo ser empurrados por eles.
O criado mudo pode ser utilizado para manter uma luminária ao lado da cama.
Os armários de portas leves e maçanetas grandes são mais fáceis de abrir. Cabideiros baixos facilitam o acesso das roupas.
Procure colocar os objetos de uso frequentes em lugares mais baixos dos armários, para facilitar o acesso.
Antes de dormir, procure deixar um copo de água ao lado da cama, para não precisar levantar e correr o risco de cair.
108
Dica importante: tenha sempre perto da cama ou em um lugar acessível um telefone e uma agenda com números de auxílio em caso de emergência.
OSTEOPOROSE