Cobertura do atendimento para os mexicanos

A cobertura do atendimento para a população mexicana está contemplada nos seguintes pontos (MÉXICO, 1999b):

a) Organização do Seguro Social Mexicano, a qual ampara 40% da população mexicana e é representada por instituições como: o IMSS, o ISSSTE, o PEMEX, o SEDENA, o SEMARNA, o Sistema de Transporte Coletivo, Comissão Nacional Bancária de Seguros, Loteria Nacional Financeira e a União Nacional de Promotores de Açúcar. O sistema de seguro social busca garantir o direito à saúde, à assistência médica, à proteção dos meios de subsistência e aos serviços sociais que contribuem com o bem-estar individual e coletivo.

b) Setor Privado, representado por organizações que oferecem recurso para o cuidado da saúde à população que atende, e que participa pouco das tarefas habituais da medicina oficial, do seguro social ou da assistência pública. Está representada pela população que, economicamente, é capaz de pagar pelos serviços de saúde. População essa, que representa aproximadamente 2% da população.

c) A “população aberta”, que diz respeito à população sem seguro social. Representa 58% da população. A população é atendida pelos Institutos Nacionais de Saúde e Seguro Popular de Saúde. Com o objetivo de fortalecer o acesso desta população ao seguro de saúde, o Plano Nacional de Saúde criou o Seguro Popular de Saúde (SPS), o qual é de caráter universal, um sistema eqüitativo e que garante a qualidade nos serviços. Consiste em um pré- pagamento subsidiado com fundos públicos. Está dirigido, principalmente, à população de baixos recursos econômicos. Mediante único pagamento anual, o assegurado e a sua família têm acesso ao atendimento por consulta ou nos diferentes serviços. Desta maneira, podem aceder ao chamado Seguro de Saúde da Família do IMSS, Frenk (2001).

Sem importar a condição de trabalho, localização geográfica ou capacidade de pagamento, o SPS foi oferecido gradualmente às famílias mexicanas carentes de acesso aos serviços e saúde. Nos primeiros dois anos, os esforços foram centralizados no atendimento às famílias urbanas e de baixa renda. Este projeto contempla um período gradual de sete anos (iniciado em 2004). Julio Frenk, da Secretaria de Saúde, garante que, de 50 milhões de pessoas que precisam de seguro social, 22 milhões já contam com seguro, e que, contando com a eficiência do sistema, para o ano de 2010, o México disponibilizará a cobertura do seguro social para todos os mexicanos (FRENK, 2003).

O SNS por meio de um planejamento permite enfrentar o desafio estabelecido no Programa Nacional de Saúde 2001-2006 de oferecer proteção à saúde a todos os mexicanos. Portanto, oferece uma opção de seguro público em matéria de saúde para as famílias e cidadãos que, por sua condição trabalhista ou sócio-econômica, não são assegurados dentro das instituições de seguro social.

O Seguro Popular de Saúde (SPS) tem cinco objetivos específicos: 1. Reduzir o gasto privado das famílias afiliadas; 2. Outorgar um pacote explícito de intervenções e seus medicamentos, que correspondem ao perfil epidemiológico e à demanda dos serviços e as necessidades de saúde; 3. Fomentar a atenção oportuna da saúde das famílias mexicanas, evitando a postergação e conseqüente agravamento de doenças por motivos econômicos; 4. Fortalecer o sistema público de saúde para reduzir a lacuna entre famílias que contam com o seguro social de saúde e as que não contam; 5. Contribuir com a superação das iniqüidades e atrasos na distribuição dos recursos, entre entidades federativas com diferentes níveis de desenvolvimento em matéria de saúde (MEXICO, 2003a).

O SPS foi criado em 2004, suas atividades estão programadas até o ano 2010, ano em que o 58% da “população aberta” (que não conta com seguro social) deverá usufruir do seguro de atenção pública de saúde. Para cobrir todo o território mexicano, será considerada a infra-

estrutura hospitalar necessária para o atendimento da demanda de serviços, sendo basicamente destinada “à existência de grupos organizados com capacidade de contribuir, parcial e voluntariamente, segundo o custo subsidiado da quota do seguro popular” (MEXICO, 2001a).

Os beneficiários que precisam de algum serviço médico, não contemplado na unidade médica de associação, poderá ser encaminhado para outra unidade onde possa receber o atendimento requerido, mas os gastos gerados pelo transporte, alimentação e hospedagem do paciente e/ou de seu(s) acompanhante(s) será responsabilidade do usuário (MÉXICO, 2003a).

Na execução do programa, a Secretaria de Saúde é definida como a instância normativa do Programa, a instância que garante a coerência e coordenação entre o Seguro Popular de Saúde e os demais programas, assim como, com as demais instituições do setor de saúde como os Institutos. (MEXICO, 2003a).

Os Institutos Nacionais de Saúde (INSalud), como referidos anteriormente, fazem o atendimento para a população “aberta” (que não conta com seguro médico social e são de alta especialização). Esse, forma parte da Secretaria de Saúde, por sua vez, é um grupo incorporado por dez institutos dentro do SNS. Seu campo de ação é o território nacional e tem como objetivo a investigação científica, a formação e capacitação de recursos humanos altamente qualificados, assim como, a prestação de serviços de atendimento médico de especialidade. São organizações públicas descentralizadas. De acordo com a Lei Orgânica da Administração Pública Federal, foram criados por lei ou por decreto e possuem personalidade jurídica e patrimônio próprio. É regulamentado pela Lei dos Institutos Nacionais de Saúde Publicada e coordenado pela Secretaria de Saúde, através da Coordenação Geral dos Institutos Nacionais de Saúde (MEXICO, 2000b, p. 38).

“[...] Nos INSalud se oferece atendimento médico do mais alto nível em seu campo, formam-se especialistas e professores em quase todas as áreas médicas e se realizam atividades de investigação biomédica, clínica e sócio-médica. Na América Latina, a medicina mexicana mantém um alto prestigio. A existência dos resultados alcançados pelos INSalud, é sem dúvidas um dos pilares que sustentam esse prestigio; nas áreas de Cardiologia, Nutrição, Doenças Respiratórias, Puericultura, Pediatria, Reabilitação, Neurologia e Neurocirurgia, Psiquiatria, Saúde Pública e Cancerologia. Um elevado número de especialistas latino-

americanos recebem treinamento nos INSalud correspondentes. A investigação científica tem aportado notáveis contribuições em diversos campos, sendo os mais frutíferos nos tempos recentes as neurociências, a imunológica, a gastroenterologia e a saúde pública [...]”.