CONASP 3 AIS

4. VIII Conferência Nacional de Saúde 5. SUS

CARACTERÍSTICAS (coluna 2)

( ) Ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a Assembleia Constituinte.

( ) Convênios com municípios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda população;

( ) Deu início a programação das atividades de assistência no âmbito do INAMPS e criou a AIH

( ) Conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos gratuitamente sem que o usuário tenha que comprovar qualquer contribuição prévia.

Marque a alternativa que trás a sequência correta da segunda coluna: a) 4, 1, 3, 2, 5  b) 4, 3, 1, 2, 5 c) 3, 4, 1, 2, 5 d) 1, 3, 5, 4, 2 e) 4, 5, 3, 1, 2 COMENTÁRIOS:

Vamos fazer as devidas associações propostas na questão na tabela abaixo. POLÍTICAS DO SUS

CONASP (criado em 1982)

Deu início à programação das atividades de assistência no âmbito do

INAMPS e criou a AIH. AIS

(iniciadas em 1983)

Deram origem aos convênios com municípios e estados, permitindo

 pela primeira vez o uso de recursos da previdência para financiar  serviços de saúde oferecidos a toda população.

VIII Conferência Nacional de

Saúde (realizada em 1986)

Gerou ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu

 propostas para a Assembleia Constituinte.

SUDS (criado em 1987)

Promoveu a descentralização do INAMPS e ofereceu forte apoio dos

governadores na estruturação dos serviços de saúde estaduais e municipais.

SUS (criado em 1988)

É um conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos

gratuitamente sem que o usuário tenha que comprovar qualquer  contribuição prévia.

Questão 16. (Questão elaborada pelo autor) As Ações Integrais de Saúde (AIS), criadas em 1983, foram um projeto interministerial da Previdência, Saúde e Educação que objetivava integrar ações curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdência Social passou a comprar e pagar serviços prestados por estados, municípios, hospitais filantrópicos, públicos e universitários.

COMENTÁRIOS:

As Ações Integrais de Saúde (AIS) foram uma estratégia de extrema importância para o  processo de descentralização da saúde.

Em síntese, as AIS:

 deram origem aos convênios com municípios e estados, permitindo pela

PRIMEIRA vez o uso de recursos da previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda população.

 tinham o objetivo da universalização da acessibilidade da população aos serviços de

saúde;

 abriram a possibilidade de participação dos estados e, principalmente, municípios

na política nacional de saúde;

A instituição das AIS ocorreu devido à pressão do movimento da Reforma Sanitária contra o Governo Militar. Contudo, a implementação dessas ações foi parcial, já que sofreram diversas barreiras e entraves provocados pelos grupos corporativistas de empresários da saúde e pelo Governo Militar.

 Nessa tela, a questão encontra-se correta.

17. (Prefeitura de Salvador-BA/2011/CESGRANRIO) De acordo com as políticas públicas de saúde, historicamente na 8ª Conferência Nacional de Saúde, no tocante à participação, resultaram as seguintes diretrizes, EXCETOa

a) afirmação do princípio da participação das entidades representativas.  b) reformulação das ações integradas de saúde.

c) constituição de um novo conselho nacional, composto por representantes.

d) formação de conselhos de saúde municipal, regional e estadual, cuja composição deveria incluir representantes indicados pelo governo.

e) eleição da direção das unidades de saúde pelos seus trabalhadores e usuários. COMENTÁRIOS:

A questão cobra do candidato detalhes sobre o Relatório Final da 8º Conferência  Nacional de Saúde. Essa conferência propôs a formação de conselhos de saúde municipal,

regional e estadual, cuja composição deveria ser composta por 

representantes eleitos

pela comunidade

(usuários e prestadores de serviço), enquanto que o novo Conselho  Nacional de Saúde seria composto por membros do Governo e comunidade.

Logo, o gabarito da questão é a letra D.

18. (Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva/Secretaria Estadual de Saúde do Pernambuco-PE/Seleção 2011/UPE) Analise as afirmativas abaixo:

I. A formulação e a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) é resultante de um expressivo movimento de reforma sanitária, inserido no movimento mais amplo de redemocratização do país e que teve na VIII Conferência Nacional de Saúde um de seus "locus" privilegiados para o estabelecimento das grandes diretrizes com vistas à reorganização do sistema de saúde no Brasil;

II. A VIII Conferência é significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua ocorrência, março de 1976, já no período chamado "Nova República", iniciado com a eleição indireta para a presidência e que marcou o fim do período autoritário;

III. A saúde teve um expressivo reconhecimento e inserção na nova Constituição, promulgada em outubro de 1988, destacando-se sua inclusão como um componente da seguridade social, a caracterização dos serviços e ações de saúde como de relevância pública.

Assinale a alternativa CORRETA.

a) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.  b) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

c) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. d) Todas as afirmativas estão corretas.

e) Todas as afirmativas estão incorretas. COMENTÁRIOS:

A 8º Conferência Nacional de Saúde ocorreu em

1986

. Além disso, o período da Nova República foi de 1985 a 1988. Logo, o gabarito da questão é a letra A.

19. (Prefeitura de São Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP) Leia as afirmações a seguir.

Sanitária no Brasil, teve como norte “saúde como direito de todos e dever do Estado”.

II. Até 1988, somente os trabalhadores com vínculo formal no mercado de trabalho tinham direito à assistência em saúde.

III. A Reforma Sanitária, cujas primeiras articulações datam da década de 1960, foi concluída na década de 1980, com a plena implementação dos princípios do SUS.

Está correto o contido em a) I, apenas.  b) II, apenas. c) I e II, apenas. d) I e III, apenas. e) I, II e III. COMENTÁRIOS:

Item I. Correto. A 8.ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em 1986, é o maior  marco do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira.

Item II. Correto. De forma genérica, até 1988, somente os trabalhadores com vínculo formal no mercado de trabalho tinham direito à assistência em saúde.

Todavia, é importante destacar que os dependentes dos trabalhadores tinham direito à assistência em saúde na época da medicina previdenciária e que no final da ditadura militar  essa assistência foi estendida aos trabalhadores rurais.

A banca considerou esse item correto, pois explorou o conhecimento desse assunto de forma GENÉRICA, sem atentar-se aos detalhes. Infelizmente, esse tipo de questão aparece em concursos.

Item III. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitária iniciou na década de

1970

, sendo

presente até

os

dias atuais

. Atualmente sua bandeira de luta é a consolidação do SUS.

Portanto, o gabarito da questão é a letra C. Essa questão deveria ter sido anulada, pois induziu o candidato ao erro.

20. (Prefeitura de Valença-RJ/2012/FUNCAB) O Movimento de Reforma Sanitária consolidou-se no Brasil no final da década de 1970, em um cenário de crise econômica, que agravou ainda mais a qualidade de vida da população e aumentou as necessidades e atenção à saúde. Em relação a esse movimento, é INCORRETO afirmar que:

a) se estruturou, durante o período mais repressivo da ditadura militar e teve Sérgio Arouca como um dos principais militantes.

 b) foi responsável pela criação do Instituto Nacional de Previdência Social  –  INPS  – ,

transformado depois no Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social  – 

Inamps.

c) por incentivo do movimento, surgem projetos de saúde comunitária e as Conferências de Saúde são transformadas em espaços de participação popular.

d) entre as bandeiras defendidas pela reforma sanitária estavam o acesso de todo brasileiro às ações de saúde de forma integral.

e) as propostas da reforma sanitária foram concretizadas na Constituição Federal de 1988. COMENTÁRIOS:

O movimento de Reforma Sanitária era contrário à política da medicina privatista  previdenciária. Quem criou o INPS e posteriormente o INAMPS foi o Governo Federal.

Logo, o gabarito da questão é a letra B.

21. (Prefeitura da Estância Hidromineral de Serra Negra  –  SP/2006/CETRO) A VIII

Conferência Nacional de Saúde ocorrida em 1986, colocou como meta a criação a) do Sistema Único de Saúde – SUS.

 b) das Normas Operacionais Básicas - NOBs.

c) de comissões fiscalizadoras do exercício profissional de médicos e paramédicos. d) dos congressos brasileiros de saúde pública.

e) da criação das listas de doenças de notificação compulsória. COMENTÁRIOS:

Meu amigo, olhe que questão boba, não é mesmo?! Dispensa comentários. A letra A é o gabarito da questão.

22. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMT/Seleção 2010) Sobre a Reforma Sanitária brasileira, analise as afirmativas.

I - Constitui uma proposta abrangente de mudança social e um processo de transformação sanitária gestada desde a década de 70 do século XX.

III - Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma Sanitária, utilizou- se unicamente de dois caminhos: legislativo-parlamentar e técnico-institucional.

IV - Os princípios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8ª Conferência  Nacional de Saúde, destacando-se: conceito ampliado de saúde; Sistema Único de Saúde

(SUS) e participação popular. Estão corretas as afirmativas a) II e III, apenas.

 b) I, II e III, apenas. c) I e IV, apenas. d) I, II, III e IV. COMENTÁRIOS:

Item I. Correto. Constitui uma proposta abrangente de mudança social e um processo de transformação sanitária gestada desde a década de 70 do século XX.

Item II. Incorreto. A

Reforma Sanitária Brasileira

foi proposta num momento de intensas mudanças e sempre

pretendeu ser mais

do que

apenas

uma

reforma

setorial

. Almejava-se, desde seus primórdios, que pudesse servir à democracia e à consolidação da cidadania no País15.

Item III. Incorreto. Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma Sanitária, utilizou-se da

participação social

, com o envolvimento da sociedade, e

não apenas

dos seguintes caminhos: legislativo-parlamentar e técnico-institucional.

Item IV. Correto. Os princípios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8ª Conferência Nacional de Saúde, destacando-se: conceito ampliado de saúde; Sistema Único de Saúde (SUS) e participação popular.

 Nesses termos, o gabarito da questão é a letra C, já que apenas os itens I e IV estão corretos.

23. (MPOG/2012/ESAF) Julgue as proposições seguintes e assinale a opção correta.

I. A política de saúde instituída no Estado Novo integrou saúde pública e a assistência médica  previdenciária.

II. A criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) instituiu um padrão de atenção à saúde voltada para a saúde pública.

III. A extensão da cobertura previdenciária com a criação da Consolidação das Leis do Trabalho ocorre simultaneamente com a extensão do direito à saúde para toda a população  brasileira.

IV. O projeto de saúde, articulado ao mercado tem como uma de suas tendências a contenção dos gastos com racionalização da oferta.

a) Todas as assertivas estão corretas.  b) Todas as assertivas estão erradas.

c) Apenas três assertivas estão corretas. d) Apenas duas assertivas estão corretas. e) Apenas uma assertiva está correta. COMENTÁRIOS:

Item I. Incorreto. Durante o período da medicina previdenciária (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), inclusive na época do Estado Novo16, era evidente a

disjunção

entre saúde  pública (voltada para o modelo de atenção à saúde sanitarista e campanhista) e assistência

médica (exclusiva para os trabalhadores com vínculos trabalhistas formais).

Portanto, a política de saúde instituída no Estado Novo

aumentou

a

fragmentação

da saúde pública e da assistência médico-previdenciária.

Item II. Incorreto. A unificação de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), em 1966. Com essa unificação, a medicina especializada e de  baixa qualidade, oferecida aos trabalhadores formais e seus dependentes foi expandida. A Saúde pública continuou sendo uma política marginalizada por parte do Estado, sendo caracterizada por ações pontuais e esporádicas. Logo, a criação do Instituto Nacional de

16

Estado Novo é o nome do regime político brasileiro fundado por Getúlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou até 29 de outubro de 1945, que é caracterizado pela centralização do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu

 Assistência à saúde no período da medicina

previdenciária

Saúde Pública

prestada pelo MESP e posteriormente pelo MS para toda a população; voltada para ações campanhistas e

de combate a endemias.

 Assistência Médica

exclusiva para os trabalhadores com vínculos trabalhistas formais.

Previdência Social (INPS)

não

instituiu um padrão de atenção à saúde voltada para a saúde  pública.

Item III. Incorreto. A extensão do direito à saúde para toda a população brasileira somente ocorreu a partir de 1988 com a criação do SUS.

Item IV. Correto. Até os dias atuais, verificamos que o projeto de saúde, articulado ao mercado tem como uma de suas tendências a contenção dos gastos com racionalização da oferta. A insuficiência de recursos para a Saúde é um dos maiores entraves desse setor.

A partir dos comentários, verificamos que o gabarito da questão é a letra E, pois apenas o item IV apresenta-se correto.

24. (HU-UFPI/EBSERH/IADS/2013) Com relação à evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.

a) Antes da criação do SUS, o Ministério da Integração Nacional e Saúde e Previdência e Assistência Social (MIPAS) desenvolvia exclusivamente ações de promoção da saúde e  prevenção de doenças.

 b) Um passo significativo na direção do cumprimento da determinação constitucional de construção do SUS foi a transferência do INAMPS do Ministério da Previdência para o Ministério da Saúde.

c) A grande atuação do poder público na área da assistência à saúde se deu por intermédio do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), que depois  passou a ser denominado Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), autarquia do

Ministério da Saúde.

d) Apesar das mazelas na assistência à saúde, o fundo de Assistência e Previdência do Trabalhador Rural (FUNRURAL) sempre proporcionou ao trabalhador rural um tratamento equivalente àquele prestado aos trabalhadores urbanos.

e) A assistência à saúde desenvolvida pelo Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) beneficiava todos os trabalhadores e seus dependentes e tinha o caráter universal.

COMENTÁRIOS:

Item A. Incorreto. Item descabido. Antes da criação do SUS, as ações de promoção da saúde e prevenção de doenças eram realizadas de forma incipiente e fragmentada

 principalmente pelo Ministério da Saúde e secretarias de saúde dos estados, DF e municípios. A assistência à saúde hospitalar e especializada era prestada pelo sistema médico-  previdenciário na seguinte sequência histórica: CAP, IAP, INPS e INAMPS17.

Item B. Correto. Um passo significativo na direção do cumprimento da determinação constitucional de construção do SUS foi a publicação do Decreto n.º 99.060, de 7 de março de 1990, que transferiu o INAMPS do Ministério da Previdência para o Ministério da Saúde18. Por sua vez, o INAMPS foi extinto, em 1993, pela Lei nº 8.689/93.

Item C. Incorreto. O INPS foi o resultado da fusão dos institutos de aposentadorias e  pensões (os denominados IAP) de diferentes categorias profissionais organizadas (bancários, comerciários, industriários, dentre outros), que posteriormente foi desdobrado em Instituto de Administração da Previdência Social (IAPAS), Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). Este último, tinha a responsabilidade de prestar assistência à saúde de seus associados, o que  justificava a construção de grandes unidades de atendimento ambulatorial e hospitalar, como também da contratação de serviços privados nos grandes centros urbanos, onde estava a maioria dos seus beneficiários19.

17

O INAMPS foi extinto pela Lei nº 8.689, de 27/07/1993.

18_{O Sistema Público De Saúde Brasileiro.} 19_{O Sistema Público De Saúde Brasileiro}

CAP (1923-1933)

IAP (1933-1966)

INPS (1966-1977)

INAMPS (1977-1993)

 Nesse sentido, o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) é que passou a ser  denominado Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), e não o contrário como afirma a assertiva.

Item D. Incorreto. Para melhor entendimento desse item, vamos rememorar a organização da saúde no período da Ditadura Militar, segundo texto extraído do Sistema Público de Saúde Brasileiro.

Com a crise de financiamento da Previdência, que começa a se manifestar a partir de meados da década de 70, o INAMPS adota várias providências para racionalizar suas

despesas e começa, na década de 80, a “comprar” serviços do setor público (redes de unidades

das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde), inicialmente por meio de convênios. A assistência à saúde prestada pela rede pública, apesar do financiamento do INAMPS apenas  para os seus beneficiários, preservou o seu caráter de universalidade da clientela.

Também, nessa época, o INAMPS passa a dar aos trabalhadores rurais, até então  precariamente assistidos por hospitais conveniados com o Fundo de Assistência e Previdência do Trabalhador Rural (FUNRURAL), um tratamento parecido àquele prestado aos trabalhadores urbanos. Mesmo com a crise que já se abatia sobre o INAMPS, essa medida significou uma grande melhoria nas condições de acesso dessa população aos serviços de saúde, particularmente na área hospitalar.

 No final da década de 80, o INAMPS adotou uma série de medidas que o aproximaram ainda mais de uma cobertura universal de clientela, dentre as quais se destaca o fim da exigência da Carteira de Segurado do INAMPS para o atendimento nos hospitais próprios e conveniados da rede pública. Esse processo culminou com a instituição do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), implementado por meio da celebração de convênios entre o INAMPS e os governos estaduais.

Em 1971, foi criado o Programa de Assistência ao Trabalhador Rural - FUNRURAL- (Lei Complementar nº 11, de 25 de maio de 1971), que concedia ao trabalhador rural os  benefícios de aposentadorias por velhice e invalidez, pensão por morte, auxílio-funeral,

serviços desaúde e serviço social20.

Um dos avanços do FUNRURAL foi a implantação de uma estrutura mínima de saúde  para o campo e a interiorização da mão de obra. Contudo, era um sistema desintegrado, urbano, curativo, centralizado, de responsabilidade privada, não universal, organizado por 

convênios com sindicatos, teve a diminuição progressiva dos recursos, com escassez de medicamentos e de exames complementares, apresentando distorções na assistência odontológica e restrições do acesso a hospitalização.

Portanto, o FUNRURAL, em regra, não proporcionou ao trabalhador rural um tratamento

equivalente

àquele prestado aos trabalhadores urbanos.

Item E. Incorreto. A assistência à saúde desenvolvida pelo Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) beneficiava os trabalhadores

formais

e seus dependentes, sendo estendida posteriormente aos trabalhadores rurais. Por conseguinte, não tinha o caráter universal. Ora, boa parte da população era excluída dos serviços do INAMPS.

 Nessa esteira, o gabarito da questão é a letra B.

25. (HUB-DF/EBSERH/IADES/2013) Sabe-se que houve importante evolução na história da Saúde Pública no Brasil. Sobre essa evolução, principalmente na organização do Sistema de Saúde, assinale a alternativa correta.

a) A crise da Previdência Social, no início dos anos 1970, fez surgir o Conselho Consultivo de Administração de Saúde Previdenciária (Conasp).

 b) No relatório final da 8ª Conferência Nacional de Saúde, a saúde passa a ser definida apenas como o resultado das condições de alimentação, habitação, educação, trabalho e lazer.

c) O fundamento legal do Sistema Único de Saúde (SUS) é a Constituição Federal de 1988, regulamentado na Lei Federal no 8.080, de 19 de setembro de 1990, que trata do financiamento da saúde e da participação popular e na Lei Federal no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispõe sobre a organização e regulação das ações de saúde.

d) A realidade social, na década de oitenta do século passado, era de inclusão da maior parte dos cidadãos no direito à saúde, que se constituía na assistência prestada pelo Instituto  Nacional de Previdência Social, restrita aos trabalhadores que para ele contribuíam.

e) A Reforma Sanitária Brasileira sempre pretendeu ser mais que apenas uma reforma setorial.

COMENTÁRIOS:

Item A. Incorreto. O Conselho Consultivo da Administração de Saúde Previdenciária (CONASP) foi instituído pelo Decreto nº 86.329/81, em

1981

. Era vinculado ao Ministério da Previdência e Assistência Social.

As competências do CONASP eram as seguintes:

I - opinar sobre a organização e aperfeiçoamento da Assistência Médica da Previdência Social; II - sugerir os critérios de alocação dos recursos previdenciários destinados à Assistência Médica, de acordo com as disponibilidades orçamentárias estabelecidas anualmente;

III - recomendar a adoção de políticas ou modalidades de financiamento e de assistência à

saúde; e

IV - analisar e avaliar a operação e o controle do sistema de Assistência Médica, sugerindo as medidas corretivas necessárias o Conselho Consultivo de Administração de Saúde Previdenciária.

Era preconizado que o CONASP, no desempenho de suas atividades, observasse os seguintes princípios:

I - compatibilização com as diretrizes do Governo para os setores da Previdência Social e da Saúde;

II - melhoria da assistência à saúde dos beneficiários e ênfase no atendimento básico, com

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