Conceitos, processo de tomada de decisão e triagem

3.2 O Sistema de Triagem de Manchester

3.2.1 Conceitos, processo de tomada de decisão e triagem

Palavra do profissional

Mas o que significa triagem? Qual seu objetivo?

A palavra triagem tem origem da palavra francesa trier que significa es-

colha, seleção (GILBOY, 1999). Pelo menos alguma forma de Avaliação de Risco ou “triagem” sempre foi feita em serviços de urgência e emergência no Brasil seguindo, contudo, uma lógica da exclusão. Triagem significa clas- sificar ou priorizar itens e classificação de risco não pressupõe exclusão e sim estratificação a partir de protocolos preestabelecidos. A expectativa de acesso rápido ao atendimento em saúde é crescente embora as unidades de saúde muitas vezes não disponham de estrutura física, recursos huma- nos e equipamentos adequados para atender tal demanda.

A regulação desse atendimento como resposta à maior demanda de saúde constitui instrumento necessário de ordenação e orientação da assistência.

A regulação se configura, portanto, em potente ferramenta para organização e indução das Redes de Atenção à saúde com qualidade, efetividade, compromisso, responsabilidade, ética e solidariedade, pois tem como objetivo único priorizar os pacientes, consoante com a gravidade clínica com que se apresentam no serviço.

Conforme a lei do exercício profissional, o enfermeiro é o profissional ha- bilitado para a realização da triagem (BRASIL, 2005). Diante desse cenário e mediante as necessidades de implantação da classificação de risco na Rede de Atenção à Saúde no Brasil, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), conforme a Resolução Nº 423/2012, ressalta que o acolhimento com classificação de risco pode ser realizado pelo enfermeiro desde que não haja exclusão de pacientes, que o atendimento médico seja garantido e que sejam firmados protocolos, promovendo a agilidade do atendimento de forma digna e harmonizada (BRASIL, 2005; COFEN, 2012).

Palavra do profissional

Mas, então, como se faz a Metodologia de Triagem?

Para abordarmos esse conteúdo, vamos Inicialmente entender que uma triagem/classificação de risco requer tomada de decisão. Ou seja, a tomada de decisão é parte integrante e importante da prática clínica e de en-

fermagem. Uma adequada avaliação clínica de um paciente requer tanto

raciocínio como intuição, e ambos devem se basear em conhecimentos e aptidões profissionais. Assim, como parte de seu processo de aptidão é preciso que você aprenda a interpretar, discriminar e avaliar.

Uma adequada avaliação clínica é essencial para a tomada de decisão e prestação de cuidados seguros e de qualidade!

Dessa forma, a tomada de decisão deve ser orientada por 05(cinco) passos de acordo com este sistema (FREITAS, 1997):

4. Implementação da alternativa selecionada:

• os profissionais da triagem aplicam uma das cinco categorias existentes

com nome, cor e definição específicos que melhor se adapta à urgência da condição apresentada pelo paciente.

5. Monitorização da implementação e avaliação dos resultados: • o resultado é determinado a medida que é identificado em como e

quando chegou-se àquela categoria. Isso facilita a reavaliação e

1. Identificação do problema:

• realizada mediante a obtenção de informações relacionadas ao

próprio paciente, das pessoas que lhe prestam cuidados e/ou qualquer pessoal de saúde pré-hospitalar. Aqui você irá aprender a identificar os diversos fluxogramas de relevância apresentados para auxiliar na triagem/classificação de risco.

2. Coleta e análise das informações relacionadas à solução do problema:

• uma vez identificado o fluxograma, esta fase se torna menos complexa,

pois é possível procurar os discriminadores em cada nível do fluxograma, que facilita a avaliação rápida a partir de perguntas estruturadas.

3. Avaliação de todas as alternativas e seleção de uma delas para implementação:

• os enfermeiros obtêm uma grande quantidade de dados sobre os

pacientes que observam. Estes são integrados aos fluxogramas, aos quais fornecem o quadro organizacional para a ordenação do processo do raciocínio durante a triagem. Ou seja, os fluxogramas integram o processo de tomada de decisão no quadro clínico.

Classificação de risco e acolhimento

45 4. Implementação da alternativa selecionada:

• os profissionais da triagem aplicam uma das cinco categorias existentes

com nome, cor e definição específicos que melhor se adapta à urgência da condição apresentada pelo paciente.

5. Monitorização da implementação e avaliação dos resultados: • o resultado é determinado a medida que é identificado em como e

quando chegou-se àquela categoria. Isso facilita a reavaliação e posterior confirmação ou alteração da categoria. Portanto, a triagem é dinâmica e deve responder tanto às necessidades dos pacientes como às do serviço.

• realizada mediante a obtenção de informações relacionadas ao

2. Coleta e análise das informações relacionadas à solução do problema:

• uma vez identificado o fluxograma, esta fase se torna menos complexa,

pois é possível procurar os discriminadores em cada nível do fluxograma, que facilita a avaliação rápida a partir de perguntas estruturadas.

3. Avaliação de todas as alternativas e seleção de uma delas para implementação:

• os enfermeiros obtêm uma grande quantidade de dados sobre os

No 4º passo, as cinco categorias existentes com nome, cor e definição espe- cíficos que são citadas estão apresentadas na tabela a seguir:

Número Nome Categoria Cor Tempo Alvo Min

1 Emergente Vermelho 0 2 Muito Urgente Laranja 10 3 Urgente Amarelo 60 4 Pouco Urgente Verde 120 5 Não Urgente Azul 240

Palavra do profissional

A partir dessa visão geral, vamos colocar em prática o método de triagem pelo sistema de Manchester, na próxima seção você verá como.

No documento Módulo V: Classificação de risco e acolhimento (páginas 43-46)