Os traumatismos dento-alveolares representam um grupo de lesões que ocorrem com bastante frequência nas populações, no entanto, apresentam variações de prevalência entre diferentes aspectos, como em diferentes países, grupos etários e gêneros. Acometem com maior frequência crianças de até 12 anos de idade do sexo masculino e apresentam como causas mais predominantes as quedas, acidentes esportivos, acidentes de trânsito e violência física.
Realizar um adequado diagnóstico das lesões representa uma etapa fundamental na abordagem inicial ao paciente vítima desses traumatismos. Diversos aspectos devem ser observados e registrados para que o tratamento seja efetivo e o paciente apresente um excelente prognóstico com o mínimo de complicações possíveis.
De forma geral, as lesões são classificadas em: lesões aos tecidos duros dentários e da polpa, lesões aos tecidos de suporte e lesões do processo alveolar. O paciente pode apresentar concomitantemente mais de uma lesão e a gravidade das lesões varia de acordo com as estruturas acometidas.
Diante do exposto, podemos observar que é fundamental que o cirurgião- dentista conheça os principais fatores etiológicos, formas de diagnóstico, aspectos clínicos e de tratamento dos traumatismos dento-alveolares para que realize um manejo adequado tendo em vista que essas situações são vistas rotineiramente na prática clínica odontológica.
REFERÊNCIAS
ADNAN, S.; LONE, M.M.; KHAN, F.R.; HUSSAIN, S.M.; NAGI, S.E. Which is the most recommended medium for the storage and transport of avulsed teeth? A systematic review. Dent Traumatol. v.34, n.2, p. 59-70, 2018.
AKHLAGHI, N.; NOURBAKHSH, N.; KHADEMI, A.; KARIMI, L. . General Dental
Practitioners’ Knowledge about the Emergency Management of Dental Trauma. Iran
Endod J. v.9, n.4, p.251-256, 2014.
AL-JUNDI, S.H. The importance of soft tissue examination in traumatic dental injuries: a case report. Dent Traumatol. v.26, n.6, p. 509-511, 2010.
AMORIM, L.F.G.; ESTRELA, C.; COSTA, L.R.R.S. Effects of traumatic dental injuries to primary teeth on permanent teeth – a clinical follow‐up study. Dent Traumatol. v. 27, n.2, p.117-121, 2011.
ANDERSSON, L.; ANDREASEN, J.O.; DAY, P.; HEITHERSAY, G.; TROPE, M.; DIANGELIS, A.J. et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanente teeth.
Dent Traumatol. v.28, n.3, p.88-96, 2012.
ANDREASEN, F.M. Diagnosis of acute dental trauma: the importance of standardized documentation: a review. Dent Traumatol. v.31, n.5, p. 340-349, 2015.
ANDREASEN, J.O.; LAURIDSEN, E. Alveolar process fractures in the permanent dentition. Part 1. Etiology and clinical characteristics. A retrospective analysis of 299 cases involving 815 teeth. Dent Traumatol. v.31, n.6, p. 442–447, 2015.
ANDREASEN, J.O.; LAURIDSEN, E.; GERDS, T.E.; AHRENBURG, S.S. Dental Trauma Guide: A source of evidence‐based treatment guidelines for dental trauma.
Dent Traumatol. v.28, n.5, p. 345-350, 2012.
AULD, D. N. T.; WRIGHT, G. B. The Initial Management of Dento-Alveolar Trauma in General Dental Practice. Dental Update. v.37, n.5, p.286-294, 2010.
BARATIERI, L.N.; MONTEIRO JR, S. et al. Odontologia Restauradora –
Fundamentos e Possibilidades. 2ed. São Paulo: Santos, 2015.
BARATIERI, L.N.; MONTEIRO JR, S.; MELO, T.S. et al. Odontologia
Restauradora: fundamentos e técnicas, volume 1. São Paulo: Santos, 2013.
BASTOS, J.V.; CÔRTES, M.I.S. Pulp canal obliteration after traumatic injuries in permanent teeth – scientific fact or fiction?. Braz. Oral Res. v.32, s.75, p. 159-168, 2018.
BRAGA, R.A.; BRAGA, W.D.F.; GIRELLI, C.F.M.; LACERDA, M.F.L.; COELHO, R.G.; JUNQUEIRA, R.B. Intrusive Dislocation in Permanent Teeth: Review of
Literature and Clinical Case Report. Int. J. Odontostomat. v.13, n.1, p. 89-92, 2019.
CANTORE, S.; BALLINI, A.; CRINCOLI, V.; GRASSI, F.R. Treatment of horizontal root fracture: a case report. Cases J. 2009; 2: 8101.
CERVANTES, A.P.; TORRES, S.C. Management of the postraumatic dental complication. A case report. Odontología Vital. v.30, p.7-14, 2019.
CHAFAIE, A. Partial and total luxations of permanent teeth in children: Clinical management. Int Orthod. v.14, n.1, p.32-47, 2016.
COHENCA, N.; SILBERMAN, A. Contemporary imaging for the diagnosis and treatment of traumatic dental injuries: A review. Dent Traumatol. v.33, n.5, p. 321- 328, 2017.
CONCEIÇÃO, E.N. Dentística Saúde e Estética. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. CÔRREA-FARIA, P.; PAIVA, S.M.; PORDEUS, I.A.; RAMOS-JORGE, M.L. Influence of clinical and socioeconomic indicators on dental trauma in preschool children. Braz.
Oral. Res. v. 29, n.1, p. 1-7, 2015.
COSTA, L.A.; RIBEIRO, C.C.C.; CANTANHEDE, L.M.; SANTIAGO JUNIOR, J.F; MENDONÇA, M.R.; PEREIRA, A.L.P. Treatments for intrusive luxation in permanent teeth: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. v.46, n.2, p. 214– 229, 2017.
DAN BRÜLLMANN, D.; SCHULZE, R.K.; D’HOEDT, B. The Treatment of Anterior Dental Trauma. Dtsch Arztebl Int. v.108, n.34-35, p.565-570, 2011.
DIANGELIS, A.J.; ANDREASEN, J.O.; EBELESEDER, K.A.; KENNY, D.J.; TROPE, M.; SIGURDSSON, A. et al. International Association of Dental Traumatology
guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dent Traumatol. v.28, n.3, p.2-12, 2012.
ELBAY, U.S.; BAYSAL, A.; ELBAY, M.; SARIDAG, S. Multidisciplinary approach to delayed treatment of traumatic teeth injuries involving extrusive luxation, avulsion and crown fracture. Oper Dent. v.39, n.6, p.566-571, 2014.
FELICIANO, K.M.P.C; CALDAS JR, A.F. A systematic review of the diagnostic classifications of traumatic dental injuries. Dent Traumatol. v.22, n.2, p.71-76, 2006.
FONSECA, R.J.; WALKER, R.V.; BARBER, H.D.; POWERS, M.P.; FROST, D.E.
Trauma Bucomaxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
FREIRE, M.C.M.; VASCONCELOS, D.N.; VIEIRA, A.S.; ARAÚJO, J.A.; MOREIRA, R.S.; NUNES, M.F. Association of Traumatic Dental Injuries with Individual-,
Sociodemographic- and School-Related Factors among Schoolchildren in Midwest Brazil. Int J Environ Res Public Health. v.11, n.9, p. 9885-9896, 2014.
GARCIA, F.C.P.; POUBEL, D.L.N.; ALMEIDA, J.C.F.; TOLEDO, I.P.; POI, W.R. et al.
Tooth fragment reattachment techniques—A systematic review. Dent Traumatol. v. 34, n.3, p. 135-143, 2018.
GUEDES PINTO, A.C. Odontopediatria. 9ed. São Paulo: Santos, 2016.
GUPTA, M. Intrusive luxation in primary teeth – Review of literature and report of a case. Saudi Dent J. v.23, n.4, p.167-176, 2011.
HUPP, J.R.; ELLIS III, E.; TUCKER, M.R. Cirurgia oral e maxilofacial
contemporânea. 6ºed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2015.
HYUN, H.K.;, SHIN, T.J.; KIM, Y.J. The post-traumatic colour change of primary incisors: a colourimetric and longitudinal study. Int J Paediatr Dent. v.26, n.4, p.291- 300, 2016.
KARAYILMAZ, H.; KIRZIOGLU, Z.; .GUNGOR, O.E. Aetiology, treatment patterns and long-term outcomes of tooth avulsion in children and adolescents. Pak J Med
Sci. v.29, n.2, p.464-468, 2013.
KIRZIOGLU, Z; OZ, E. Changes in the aetiological factors of dental trauma i children over time: An 18-year retrospective study. Dent Traumatol. p.1-9, 2019.
KOBAYASHI-VELASCO, S.; SALINEIRO, F.C.V.; GIALAIN, I.O.; CAVALCANTI, M.G.P. Diagnosis of alveolar and root fractures: an in vitro study comparing CBCT imaging with periapical radiographs. J Appl Oral Sci. v.25, n.2, p.227-233, 2017. KULLMAN, L.; SANE, M.A. Guidelines for dental radiography immediately after a dento‐alveolar trauma, a systematic literature review. Dent Traumatol. v.28, n.3, p.193-199, 2012.
LAM, R. Epidemiology and outcomes of traumatic dental injuries: a review of the literature. Australian Dental Journal. v. 61, n.1, p.4-20, 2016.
LARS, ANDERSON. Epidemiology of Traumatic Dental Injuries. JOE. v. 39, n.3, p. S2-S5.
LIM, L.; SIRICHAI, P. Bone fractures: assessment and management. Aust Dent
J. v.61, supl. 1, p.74-81, 2016.
LIMA, T.F.R.; NAGATA, J.Y.; SOUZA-FILHO, F.J.; SOARES, A.J. Post-traumatic Complications of Severe Luxations and replanted teeth. J Contemp Dent Pract. v.16, n.1, p.13-19, 2015.
LIMA, T.F.R.; SILVA, E.J.N.L.; GOMES, B.P.F.A.; ALMEIDA, J.F.A.; ZAIA, A.A.; SOARES, A.J. Relationship between Initial Attendance after Dental Trauma and Development of External Inflammatory Root Resorption. Braz. Dent. J. v.28, n.2, p. 201-205, 2017.
LOPES, H.P.; SIQUEIRA JR, J.F. Endodontia – Biologia e Técnica. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
MACENA, M.C.B.; LEITE, A.C.; COLARES, V.; VIEIRA, S.; NETO, L.G.C. Protocolo clínico de avaliação e conduta no traumatismo dentário. Revista Brasileira em
Promoção da Saúde. v. 22, n.2, p. 120-127, 2009.
MACLEOD, S.P.; RUDD, T.C. Update on the management of dentoalveolar trauma.
Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. v.20, n.4, p.318-324, 2012.
MALMGREN, B.; ANDREASEN, J.O.; FLORES, M. T.; ROBERTSON, A.; DIANGELIS, A. J.; ANDERSSON, L.; TSUKIBOSHI, M. et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. Dent Traumatol. v.28, n.3, p.174- 182, 2012.
MILORO, M.; GHALI, G.E.; LARSEN, P.E.; WAITE, P.D. Princípios de cirurgia
bucomaxilofacial de Peterson. 3ed. São Paulo: Santos, 2016.
MOULE, A.; COHENCA, N. Emergency assessment and treatment planning for traumatic dental injuries. Aust Dent J. v. 61, n. S1, p. 21-38, 2016.
MUNAVALLI, A.N.; SACHHI, R.J.; KAMBALE, S.S.; BANDEKAR, S.D. Maintaining vitality of immediately reimplanted avulsed tooth: Two-year follow-up case report. J
Indian Soc Pedod Prev Dent. v.31, n.2, p.113-117, 2013.
OKESON, J.P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 6ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
PETTI, S.; GLENDOR, U.; ANDERSSON, L. World traumatic dental injury prevalence and incidence, a meta‐analysis—One billion living people have had traumatic dental injuries. Dent Traumatol. v. 34, n. 2, p. 71-86, 2018.
POGREL, M.A.; KAHNBERG, K.E.; ANDERSON, L. Cirurgia bucomaxilofacial. 1ed. Rio de Janeiro: Santos, 2016.
POI, W.R.; SONODA, C.K.; MARTINS, C.M.; MELO, M.E.; PELLIZZER, E.P.; MENDONÇA, M.R.; PANZARINI, S.R. Storage Media For Avulsed Teeth: A Literature Review. Braz. Dent. J. v.24, n.5, p.473-445, 2013.
PRADO, R.; SALIM, M. Cirurgia bucomaxilofacial: diagnóstico e tratamento. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
QASSEN, A.; MARTINS, N.M.; COSTA, V.P.P.; TORRIANI, D.D.; PAPPEN, F.G. Long‐term clinical and radiographic follow up of subluxated and intruded maxillary primary anterior teeth. Dent Traumatol. v.31, n.1, p. 57-61, 2015.
RAI, P.; PANDEY, R.K.; KHANNA, R. A multidisciplinary approach to the
management of traumatic intrusion in immature permanent teeth. BMJ Case Rep. v.19, 2016.
RANGAREDDY, M.S.; DAGA, A.; VARDHAN, Y.V.; DANESWARI , M. Management of Root Fracture: A Novel, Noninvasive Treatment Approac. Case Rep Dent. 2013; 2013: 653261.
SARKAR, P.A.; SHIGLI, A. Management of traumatic intrusive luxation of incisors in a patient with Down’s syndrome. BMJ Case Rep. 2011; 2011: bcr1020114887. SIGURDSSON, A. Evidence-based review of prevention of dental injuries. J
Endod. v.39, n.3, p.S88-S93, 2013.
SOARES, A.J.; PRADO, M.; LIMA, T.F.R.; GOMES, B.P.F.A.; ZAIA, A.A.; SOUZA- FILHO, F.J. The Multidisciplinary Management of Avulsed Teeth: A Case Report.
Iran Endod J. v.7, n.4, p.203-206, 2012.
SRIVASTAVA, A.; GUPTA, N.; MARLEAU, A.; AFRASHTEHFAR, K.I. How do I manage a patient with intrusion of a permanent incisor?. J Can Dent Assoc. v.80, n.e50, 2014.
STEINER, D. R. Avulsed maxillary central incisors: The case for replantation.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. v.142, n.1, p.
8–16, 2012.
TUNA, E.B.; YAMAN, D.; YAMAMATO, S. What is the Best Root Surface Treatment for Avulsed Teeth?. Open Dent J. v.8, p.175-179, 2014.
TUZUNER, T.; YAHYAOGLU, G.; TOSUN, E.; TASKESEN, F.; KUSGOZ, A. Alveoler process fracture in mandibular immature permanent incisors region. J Pak Med
Assoc. v.66, n.10, p.1334-1336, 2016.
ZALECKIENE, V.; PECIULIENE, V.; BRUKIENE, V.; DRUKTEINIS, S. Traumatic dental injuries: etiology, prevalence and possible outcomes. Stomatologija, Baltic
ANEXOS
ANEXO A- DEFINIÇÃO DE TERMOS
Alginato: Hidrocolóide irreversível, é um material altamente utilizado em odontologia
para moldagem dentária obtendo-se modelos de estudo e diagnóstico (VIEIRA, 2012).
Anamnese: Interrogatório que deve ser realizado em busca de informações que
possam ser úteis na elaboração do diagnóstico, prognóstico, tratamento e controle do paciente (GUEDES PINTO et al., 2010).
Anquilose: Fusão do osso alveolar com a superfície radicular (STEINER, 2012).
Apinhamento dentário: Posição anormal dos dentes na arcada dentária em
decorrência da falta de espaço adequado (OKESON, 2008).
Bruxismo: É o ato de ranger os dentes de forma subconsciente e não-funcional.
Geralmente ocorre durante o sono, mas também pode ocorrer durante o dia (OKESON, 2008).
Calcificação pulpar: Deposição acelerada de tecido mineralizado na câmara
pulpar, no canal radicular ou em ambos como resposta à falta de suprimento neurovascular da polpa (GUEDES PINTO et al., 2010).
Esplintagem: Aplicação de dispositivos (esplintes) em dentes traumatizados com o
objetivo de conferir estabilidade e promover condições para regeneração dos tecidos periodontais e pulpares (FONSECA, 2015).
Fístula: Representa a exacerbação de uma lesão perirradicular crônica em um
dente com a polpa necrosada que aparece clinicamente como um aumento tecidual (edema) podendo romper intra ou extraoralmente (LOPES E SIQUEIRA, 2015).
Gengivectomia: Procedimento cirúrgico no qual faz-se a remoção do tecido
gengival hiperplásico em altura, é indicada principalmente quando há necessidade de remoção de bolsas supra-ósseas e aumentos gengivais hiperplásicos (BARROS E ARAÚJO, 2018).
Gengivoplastia: Procedimento cirúrgico que objetiva a correção ou eliminação das
deformidades gengivais, no qual a busca final é pelo contorno gengival harmônico, sendo removida a gengiva em espessura (BARROS E ARAÚJO, 2018).
Hiperemia pulpar: É a resposta inicial da polpa dentária ao traumatismo, tendo
como características o aumento da vascularização e pequeno infiltrado celular (GUEDES PINTO et al., 2010).
Necrose pulpar: É caracterizada pelo somatório de alterações morfológicas que
ocasionam a morte celular do tecido pulpar (LOPES E SIQUEIRA, 2015).
Osmolaridade: Concentração de partículas osmoticamente ativas em solução e é
expressa em miliosmois de soluto por quilograma de solvente (SANTOS et al., 2013).
Overbite: Corresponde à distância da projeção dos dentes superiores sobre os inferiores no sentido vertical quando em máxima intercuspidação (SANTOS, 2015).
Overjet: Corresponde à projeção horizontal dos dentes superiores em relação aos inferiores. Apresenta trespasses de 2 a 3 mm entre os dentes superiores e inferiores, medindo-se da incisal do superior até a superfície vestibular do inferior (SANTOS, 2015).
Periodontite apical: Resposta inflamatória que se desenvolve no ligamento
Prognatismo mandibular: Representa um aumento excessivo da mandíbula em
relação ao terço médio da face e ao crânio (POGREL et al., 2016).
Reabsorção radicular inflamatória: Consiste na reabsorção radicular do cemento e
dentina com áreas bem delimitadas e o tecido periodontal adjacente mostra-se bastante inflamado (MILORO et al., 2016).
Sistemas adesivos: É um material, geralmente líquido, que se solidifica entre dois
substratos, sendo capaz de transferir carga de um substrato para outro (BARATIERI et al., 2015).