A terapia compressiva com utilização da tecnologia bota de Unna apresenta evidências de sua atuação no processo de cicatrização de úlceras venosas, neste e em muitos estudos. A escolha da melhor tecnologia para o tratamento de feridas deve ser feita com base em evidências de sua eficácia, nesse sentido, destaca-se esta pesquisa.
Evidenciou-se que o perfil epidemiológico e clinico dos pacientes tratados com bota de Unna era predominantemente masculino, com maior percentual de idade entre 71-80 anos, casados, aposentados e afastados do serviço, com escolaridade entre 0 e 5 anos de estudo, acometidos de hipertensão arterial sistêmica, sobrepeso, e úlceras venosas em sua maioria únicas, localizadas principalmente em membro inferior direito, em região de maléolo medial, e tempo de cronicidade médio de 9 anos.
As características das úlceras venosas em processo de cicatrização no período de acompanhamento apresentaram redução de área estatisticamente significativa (p<0,01), mudança de profundidade, quando a maioria passou de parcial para superficial (p=0,015). Ocorreu redução na média de escores da escala de PUSH com significância estatística (p<0,01). A dor provocada pelas lesões caiu de moderada para leve em metade dos pacientes. O odor permaneceu característico, não fétido. O exsudato apresentou-se seroso, com mudança na quantidade encontrada nas gazes ao longo do período, passando de moderado para pouco. No leito da ferida prevaleceu o tecido de granulação, com diminuição progressiva de esfacelo.
Este estudo evidenciou a eficácia da atuação da bota de Unna nos pacientes observados, porém não é conclusivo e necessita de maior aprofundamento. Sugere-se estudos que visem o acompanhamento dos pacientes até o final da cicatrização e que comparem a efetividade dessa tecnologia com outras disponíveis no mercado em relação ao custo-benefício.
As limitações deste estudo se devem ao tamanho da amostra, que se tornou limitada devido às perdas ao longo do acompanhamento, por mudanças na cobertura adotada para o tratamento, bem como a associação da BU a outras tecnologias como alginato de cálcio, carvão ativado, espuma de poliuretano, etc., critério de exclusão adotado neste estudo. Além disso, a falta de recursos humanos e financeiros impediram o acompanhamento das úlceras até a cicatrização total.
É importante enfatizar a contribuição desta pesquisa para a prática de enfermagem enquanto ciência baseada em evidências, dando maior respaldo às decisões do enfermeiro, e para a assistência nos ambulatórios campos deste estudo, auxiliando conhecer o paciente em acompanhamento para planejar melhor o cuidado prestado.
REFERÊNCIAS
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43
APÊNDICE A
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM INSTRUMENTO 1 - VARIÁVEIS BASAIS
INICIAIS: IDADE: SEXO: F ( ) M ( ) PESO: __ ALTURA: __ PROCEDÊNCIA:
____________________________
ESCOLARIDADE: ______ (ANOS)
ESTADO CIVIL: ( )Solteiro ( )Casado ( )Viúvo ( )Divorciado ( )Outro: __________
SITUAÇÃO EMPREGATÍCIA: ( ) Empregado ( )Desempregado ( )Afastado ( )Aposentado ( )Outro _______________________
OCUPAÇÃO: ______________________________
VÍNCULO EMPREGATÍCIO: ( ) CLT ( ) Autônomo ( ) Terceirizado
REPRESENTA PRINCIPAL FONTE DE MANUTENÇÃO DA CASA? ( ) Sim ( ) Não TRATAMENTO TEVE ALGUMA INTERFERÊNCIA NO TRABALHO? ( ) Sim ( ) Não
SE SIM, DE QUE FORMA? _________________________________________________ MORADIA: ( ) Própria ( ) Alugada SANEAMENTO BÁSICO? ( ) Sim ( )
Não
SITUAÇÃO PREVIDENCIÁRIA: ( ) Regular ( ) Irregular ( ) Não Soube Informar DIAGNÓSTICO MÉDICO PRINCIPAL:
HAS: S ( ) N( ) DM 2: S ( )
N( ) TABA: S ( ) N( ) ETILISTA: S ( ) N( ) DIAS DE ACOMPANHAMENTO:
MEDICAMENTO SISTÊMICO PARA CICATRIZAÇÃO? S ( ) N( ) SE SIM, QUAL? ____________________________________
COBERTURA UTILIZADA ANTES DA PESQUISA: _______________________ PERIODICIDADE DA TROCA DA COBERTURA: ( ) DIAS ALTERNADOS ( ) DIARIAMENTE
DESCRIÇÃO DA LESÃO
PRESENÇA DE: ( ) EXSUDATO ( ) NECROSE ( ) TECIDO DE GRANULAÇÃO ( ) EDEMA
ÁREA DA LESÃO (COMP X LARGURA): ________ LOCALIZAÇÃO: ________ EXAMES LABORATORIAIS
HB: _______ HT: ________ LEUCO: _______ PLAQUETAS: ______ GLICEMIA: ____
APÊNDICE B
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
INSTRUMENTO II - AVALIAÇÃO DA ÚLCERA VENOSA
INICIAIS: _____ IDADE: SEXO: F ( ) M ( ) PESO: Kg
DADOS 1º enc __/_/__ 4º enc __/_/__ 6º enc __/_/__ 10ºenc _/_/__ Escore da escala de PUSH
Área da lesão
Área perilesional (palidez, eritema, cianose, seca, macerada, intumescida, hiperqueratose, descamação, edema) Borda (definida, regular, difusa, aderida, descolada, macerada) Presença de necrose %
Presença de tecido de granulação % Presença de esfacelo %
Presença de tecido epitelial % Presença de tecido limpo não- granular %
Exsudato (seroso, sanguinolento, purulento, sero-sanguinolento, pio- sanguinolento)
Exsudato na gaze (ausente; 25% pouco; >25% <75% moderado, >75% abundante)
Profundidade da lesão (superficial; parcial; total)
Odor (ausente; característico; fétido) Dor (0 a 10)
45
APÊNDICE C
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE Prezado (a) Senhor (a)
Esta pesquisa é sobre “AVALIAÇÃO DO PROCESSO CICATRICIAL DE ÚLCERAS VENOSAS EM PACIENTES EM TRATAMENTO COM A TECNOLOGIA BOTA DE UNNA” e está sendo desenvolvida pela Dra. Joselany Áfio Caetano, do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. O objetivo desse estudo é observar o processo de tratamento da sua ferida com o uso da Bota Unna. (Bota Unna é um curativo) Este estudo tem como benefício o aprendizado dos enfermeiros sobre o processo de cicatrização das úlceras venosas a partir do curativo Bota de Unna e será realizada no ambulatório de cirurgia vascular do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará (HUWC/UFC), situado na rua Coronel Nunes de Melo s/n, bairro Rodolfo Teófilo, no município de Fortaleza- CE.
Solicitamos a sua ajuda para coletar algumas informações, como idade, sexo, escolaridade; dados da sua ferida. Solicito também sua autorização para apresentar os resultados deste estudo em eventos da área de saúde e publicar em revista científica nacional e/ou internacional. Por ocasião da publicação dos resultados, seu nome será mantido em sigilo (segredo) absoluto.
1. Informo que essa pesquisa poderá causar algum desconforto (incomodo), pois vamos utilizar 15 minutos do seu tempo e vamos fotografar sua ferida para comparar imagens e estudar a cicatrização (processo de cura da ferida), algo que pode gerar desconforto psicológico (você pode não se sentir à vontade), mas não se preocupe, não vamos fazer nada que você sinta dor.
2. A pesquisa será de observações da sua cicatrização, essas irão ocorrer em quatro encontros durante aproximadamente três meses (21 dias após o primeiro encontro, 15 dias após o segundo encontro, e por último, 30 dias após o terceiro encontro) e vamos nos encontrar na troca de curativos, não vai demorar mais de 20 minutos, vamos usar um questionário (algumas perguntas) que você só responde se sentir confortável, após isso vamos bater algumas fotos e medir com a régua sua ferida para acompanhamento.
3. Gostaria de deixar avisado, que para o estudo, suas feridas serão fotografadas a cada encontro e medidas com régua de papel, mas não vai haver sua exposição, utilizaremos somente suas iniciais, e isso não vai demorar muito, no máximo 5 minutos, depois disso vou fazer as perguntas que irão durar 15 minutos.
4. Se você concordar, vamos lhe perguntar esses três questionários que são para coleta de dados sendo: um questionário com 25 perguntas sobre algumas informações, como idade, sexo, escolaridade, que serão feitas no primeiro encontro, outro, para o acompanhamento da sua ferida com 14 perguntas, que vou perguntar apenas a respeito da dor, e que será aplicado em
todos os demais encontros/observações, e outro que vou fazer somente observando, você não precisará responder nada. Lembrando, isso não vai demorar mais que 15 minutos. 5. Esclarecemos que sua participação nesse estudo é voluntária (só participa se quiser) e,
portanto, o(a) senhor(a) não é obrigado(a) a fornecer as informações e/ou colaborar com as atividades pedidas pelo(a) pesquisador(a). Caso decida não participar do estudo, ou resolver a qualquer momento desistir, não sofrerá nenhum dano, nem haverá modificação no cuidado que vem recebendo no hospital. Os pesquisadores estarão a sua disposição para qualquer dúvida em qualquer etapa da pesquisa (na hora que quiser perguntar).
Considero que fui informado (a) dos objetivos e da relevância do estudo proposto, de como será minha participação, dos procedimentos e riscos decorrentes deste estudo, declaro o meu consentimento em participar da pesquisa, como também concordo que os dados obtidos na investigação sejam utilizados para fins científicos (divulgação em eventos e publicações). Estou ciente que receberei uma via desse documento.
Fortaleza, ____de _________de ______
________________________________ _______________________________ Nome do voluntário/Assinatura Nome do pesquisador/Assinatura Nome da pesquisadora: Dra. Joselany Áfio Caetano
Instituição: Universidade Federal do Ceará – Departamento de Enfermagem Endereço:Rua Alexandre Baraúna, 1115 - Rodolfo Teófilo, Sala 09
Telefones para contato: (85) 99927-8333. ATENÇÃO: Se você tiver alguma consideração ou dúvida, sobre a sua participação na pesquisa, entre em
contato com o Comitê de Ética em Pesquisa da UFC/PROPESQ – Rua Coronel Nunes de Melo, 1000 -
Rodolfo Teófilo, fone: 3366-8344. (Horário: 08:00-12:00 horas de segunda a sexta-feira).
O CEP/UFC/PROPESQ é a parte da Universidade Federal do Ceará responsável pela avaliação e acompanhamento dos aspectos éticos de todas as pesquisas envolvendo seres humanos.
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ANEXO A
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
ANEXO B
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PARECER DE APROVAÇÃO DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ