Esta Dissertação teve como principal objetivo: identificar práticas de gestão no contexto Hospitalar de Agostinho Neto, utilizando o modelo de pesquisa proposto por Souza(2009), alicerçado nas Categorias de análise de D’Iribarne (1993).O emprego desse modelo permitiu identificar as práticas de gestão na HAN, bem como relacioná-las às tendências culturais cabo-verdianas.
Com base nos resultados e na discussão destes, concretizados no capítulo IV, concluiremos agora com um sumário da investigação, consolidando o necessário contributo teórico e empírico deste estudo, que poderá ter importância para a prática da organização em estudo. Com os resultados empíricos, obtidos através de uma amostra no total de 64 participantes nesta investigação, e sem a pretensão de generalização, mas considerando a nossa pergunta de partida e a luz da literatura sobre a cultura e práticas de gestão, constatamos que: embora a organização em estudo (HAN) seja antiga, mas a equipa da gestão e administração muito jovem (desde 2011), sendo a maioria dos quadros/profissionais novos com uma faixa etária muito jovem. A nova direção hospital Agostinho Neto, assente no plano do governo, adotou o Modelo de Gestão orientado para os resultados e para a qualidade de prestação de cuidados de saúde e definição de estratégias de desenvolvimento do HAN. Confrontado com os novos desafios e as exigências reforma do sistema de saúde, o hospital encontra-se na fase de reestruturação com introdução de novas práticas (práticas a semelhança das que são praticadas no mundo ocidental), que ainda não estão consolidadas. Sendo a sociedade cabo-verdiana aberto ao mundo, há um maior grau de aceitação de novas ideias, produtos inovadores e uma vontade de experimentar algo novo ou diferente, mormente no que se refere à tecnologia, práticas de negócios, entre outros (Hofsted, 2010). Face a esse contexto e perante aquilo que é objetivo central desta investigação e tendo presente a cultura de Cultura de Cabo Verde fruto de uma miscigenação com raízes de África e Europa, concluímos que: no contexto cultural da organização em estudo, percecionam a categoria de Senso de Dever como compromisso, envolvimento e dedicação, lealdade dos funcionários em relação à organização; quanto à Perceção de Controlo, tanto a nível individual como organizacional, revela a perceção dos enqueridos e entrevistados que esta prática é inerente ao próprio funcionamento da organização, na maioria aceitam-nas passivamente;quanto à Regulação, apesar de o HAN ter a sua autonomia administrativa e financeira, na Lei n.º 62/III/89 afirma-se que compete ao Estado assegurar a existência e regular funcionamento de um Serviço Público de Saúde. Assim sendo, é uma organização com elevado nível de regulação tanto interno, ao nível das
tarefas políticas e praticas internas, bem como ao nível externo, por parte de MS;ao nível da Definição de Responsabilidade, se pode constatar que apesar das lacunas existentes nas práticas de Recursos Humanos no Sistema de Saúde em Cabo Verde, tem havido o esforça enorme com vista a superação das mesmas com a elaboração, por exemplo de Manual de Discrição das Funções, Mapeamento dos Serviços Hospitalar, entre outros. Os entrevistados e inquiridos consideram estas práticas como determinantes para o bom funcionamento da organização e desempenho das tarefas que lhes são atribuídas, visto que se estabelece com clareza as fronteiras e delimita o campo de atuação e de responsabilização das deferentes categorias profissionais. Analisando a categoria de Sanções, as situações de conflito é algo inerente às relações humanas.A baixa pontuação desta prática transmitem uma clara consciência dos profissionais das consequências nefasta da aplicação desta prática nas suas vidas e, consequentemente, no desempenho da organização. A prática de recompensas e benefícios individuais e organizacionais, com a nova gestão hospital, tem ganhado um carácter inovador, no entanto precisam de ser consolidadas, o que não depende só da vontade interna da organização, mas sim são conquistas que tem que ser feitas no sentido de estarem formalizados, como um direito e não como uma prática que acontece ocasionalmente; Relativamente às Relações Hierárquicas, de uma forma geral, é boa, salvaguardando sempre uma distância que consideram necessária. Preferem um líder benevolente, dado que as relações sociais (e profissionais) na cultura de Cabo Verde, bem como outros países que apresentam uma alta pontuação na dimensão de indulgência, (Hofsted et al, 2010) apresentam uma vontade de cumprir os seus impulsos e desejos. Os cabo-verdianos são denominados como um povo que possuem uma atitude positiva e tem uma tendência para o otimismo; Quanto à Categoria de Cooperação, em comparação com as outras categorias, constata-se: manifestação cultural individualista, por parte da direção e uma cultura mais coletivistas por parte dos enqueridos. Não obstante esta dualidade, o facto é que existe sentido do cooperativismo quando as ações têm em vista o objetivo último da organização.
Face ao exposto cabe aqui mostrar o contributo teórico e prático deste estudo. Este estudo na sua vertente teórica contribui para enriquecer a literatura, cobrindo deste modo alguma lacuna existente nesta matéria pela sua originalidade - a Validação da Escala da Medição Cultural em Cabo Verde, sendo que é a primeira vez que se vão obter dados empíricos sobre a cultura em Cabo Verde, utilizando este método de estudo. Ainda, a sua relevância prende-se pelo valioso contributo para os académicos, enriquecendo a literatura sobre a gestão no contexto da lusofonia, em específico a realidade cultural Cabo-verdiana. Na sua vertente prática, os
resultados deste estudo trouxeram valor acrescentado para o Serviço Nacional de Saúde (SNS) de Cabo Verde, e também para os gestores e profissionais, para quem a compreensão das manifestações culturais de gestão, os valores, as crenças e os pressupostos que, traduzidos em comportamentos e ações, poderão contribuir para a excelência dos serviços por HAN prestados aos seus clientes, bem como servirá de base para a melhoria da qualidade na tomada de decisão e na implementação de políticas/práticas de gestão.
5.1 Limitações do estudo
Escassa literatura sobre esta temática no contexto cultural cabo-verdiana; considera-se o fator tempo como uma das limitações porque o tempo da entrega desta tese é de sete meses. Por causa da metodologia adotada requeria mais tempo; a dificuldade de um sistema eletrónico, bem como o défice de rede da internet eficaz, o que criou alguns constrangimentos no preenchimento de questionário, por via eletrónica na plataforma Google, o que acabou por ser ultrapassado recorrendo a recolha de dados no ficheiro Word e depois relançado; a extensão do questionário, bem como a demora no seu preenchimento; limita-se apenas aos dois setores do hospital: Maternidade e Pediatria, o que não permite ter uma visão das práticas do hospital no seu todo. O desequilíbrio da amostra, que na amostra quantitativa é constituída por 50 inqueridos (chefias e funcionários) e na amostra qualitativa é constituído por (14) apenas chefias.
5.2 Estudos Futuros
A riqueza da investigação está no contributo que teórico e prático e que contribui para o conhecimento dos profissionais, sobretudo à comunidade científica, com formulação de novas teorias.
Sugerem-se algumas ao serviço organização hospitalar de Cabo Verde que, dada a relevância que os resultados deste estudo traz tanto a teoria como a prática, e tendo em conta que Cabo Verde é um arquipélago, com as suas particularidades/especificidades culturais, sugere-se (futuro próximo) um estudo comparativo entre os dois grandes hospitais centrais em Cabo Verde (Hospital Agostinho Neto e Batista de Sousa, seguindo o mesmo modelo de estudo e metodologia adotada, alargado a todos os setores da organização. Sendo um estudo que se enquadrou num projeto mais amplo, sugere-se que fosse efetuada uma análise comparativa (Brasil, Portugal e Cabo Verde) e procurar com base nos resultados alcançados encontrar as práticas comuns no contexto Hospitalar.
Esperemos que este estudo tenha contribuído para enriquecer a literatura, em específicoa literatura Cabo-verdiana no domínio de influência de cultura na prática de gestão hospitalar.
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