Este estudo teve como objetivo alargar a compreensão do conceito de resiliência e da sua interação com indicadores de adaptação individuais e relacionais, explorando, ainda, o papel da vinculação nestas dinâmicas.
Efetivamente, esperava-se que os resultados confirmassem um padrão que tem vindo a ser descrito na literatura, no qual a resiliência estaria relacionada com estes indicadores de adaptação e que esta influência se manteria constante entre grupos. Foi demonstrado que os casais dos grupos clínico e de controlo obtêm resultados médios significativamente diferentes nas dimensões estudadas, permitindo-nos distinguir estes dois grupos em termos destas dimensões. No entanto, tínhamos ainda como objetivo a compreensão dos padrões de interação existentes entre estes indicadores.
Assim, os resultados obtidos mostraram-nos que este padrão efetivamente ocorre, no entanto, no presente estudo, só se verificou no grupo de casais da população geral. No grupo clínico, os resultados obtidos diferem significativamente, em termos da dinâmica estabelecida entre as várias dimensões estudadas, mostrando-nos que devemos esperar dinâmicas de adaptação diferentes nestas duas populações.
O mesmo se passa em relação à vinculação: enquanto no grupo de controlo os resultados obtidos enquadram-se nos pressupostos teóricos, no grupo clínico, a escassez de correlações significativas entre as dimensões estudadas, indicia a existência de um padrão de interação específico, sobretudo quando estamos a falar de problemas graves de saúde mental. Estes resultados tornam-se muito interessantes e necessitam de aprofundamento e mais investigação para que possamos compreender a implicação que estas dimensões adquirem na vida dos casais com cônjuges com problemas de saúde mental, questão fundamental para uma prática clínica ajustada às necessidades dos pacientes. Ainda assim, podem ser feitas algumas considerações:
1. os resultados de resiliência dos casais do grupo clínico são efetivamente diferentes dos do grupo controlo, chamando a atenção para que, em termos de intervenção
53 psicológica, se dê uma importância acrescida à promoção das competências inerentes ao construto resiliência;
2. a relação dos resultados entre o casal é muito mais escassa no grupo clínico, em todas as dimensões, levando-nos a pensar que a sua sintonia, partilha e capacidade de suporte estejam comprometidas. A promoção da proximidade da díade de forma a ultrapassar a adversidade poderá constituir um importante recurso de adaptação e, até mesmo, contribuir para a eliminação de um fator de desadaptação, com importância quer a nível individual, quer a nível relacional. Por exemplo, Lebow, Chambers, Christensen e Johnson (2011) afirmam que os problemas conjugais conduzem a uma pior evolução terapêutica e a um aumento de recaídas, defendendo ainda a importância da avaliação da existência de problemas conjugais (e, inclusivamente, a avaliação dos dois elementos do casal no contexto de terapia) quando um dos cônjuges revela sintomatologia psicopatológica;
3. o efeito de género, obtido neste estudo em relação à sintomatologia psicopatológica e qualidade de vida, deve ser tido em conta quando intervimos no casal. A atribuição da sintomatologia e sua relação com o ajustamento diádico do casal é estabelecida de formas distintas entre cônjuges homens e cônjuges mulheres. Por exemplo, Heene et al. (2005) concluíram que fatores como evitamento e vinculação segura mediariam a relação entre sintomatologia psicopatológica e ajustamento diádico, nas mulheres, enquanto, nos homens, esta relação seria mediada pela atribuição causal. Também Bradbury, Beach, Fincham e Nelson (1996) sugerem, a propósito das diferenças de género, que as mulheres são mais sensíveis à relação que os seus maridos.
Foram de várias ordens as limitações que se colocaram a este estudo. Em primeiro lugar, tanto os casais do grupo clínico, como os do grupo de controlo, manifestaram ter tido alguma dificuldade na compreensão e preenchimento da ERA, o que poderá, até, explicar o baixo valor de consistência interna obtido pelo instrumento. Depois, e porque estamos a estudar aspetos muito íntimos da vida dos casais, a resposta às escalas poderá ter sido dirigida, em parte, por questões de desejabilidade social e preservação da intimidade. Por fim, a metodologia escolhida, nomeadamente a utilização apenas de escalas, não se revelou suficiente para se tirarem conclusões em relação a todos os resultados obtidos. A complementação dos resultados obtidos com resultados de entrevistas teria tido um grande
54 valor acrescentado. Idealmente, a observação de casais poderia, ainda, ser uma fonte importante de informação para compreensão das questões diádicas (Bradbury et al., 2000).
A natureza transversal deste estudo, ao impedir o estabelecimento de relações de causalidade, constitui uma importante limitação. Podemos apontar, também, a utilização de um método de amostragem não probabilístico – amostragem por conveniência – que acarreta, em si mesmo, a impossibilidade de extrapolar, com confiança, as conclusões obtidas para a população.
O estudo de casais ainda não é uma metodologia amplamente utilizada, mesmo quando as dimensões em causa têm um carácter relacional. O estudo comparativo e correlacional de dimensões individuais e relacionais, no contexto da díade, constitui uma fonte importante de informação, a ser integrada na intervenção clínica, aumentando a compreensão das interações e especificidades do casal e consiste num dos contributos dados por este estudo. Por outro lado, o estudo de dois grupos distintos, o clínico e o de controlo, pela possibilidade de permitir a comparação de padrões de associação, tem a mais-valia de nos permitir verificar implicações da condição clínica de um cônjuge, não só nos seus indicadores de adaptação, mas também o impacto que têm nos indicadores de adaptação do cônjuge.
Em futuras investigações, seria importante replicar o estudo com uma amostra de maior dimensão, com maior representatividade de homens doentes, dada a importância do efeito de género, de modo a facilitar a generalização das interpretações e conclusões. A utilização de metodologias qualitativas, que permitissem a recolha de informação mais compreensiva, ou a testagem de relações causais entre as variáveis utilizadas, poderiam constituir formas de poder estudar em maior profundidade os padrões de relação das variáveis e maximizar a informação obtida por parte dos casais. Também seria extremamente interessante poder comparar a adaptação dos casais em face a situações adversas de vária índole, de maneira a determinar constrangimentos específicos do impacto dessa adversidade. A avaliação de casais em diferentes momentos do processo de adaptação também constituiria um polo de estudo importante, de forma a perceber como o processo de resiliência se sedimenta, ou não, na vida desses casais, conduzindo à evolução, à manutenção do funcionamento ou a um funcionamento deficitário. Em estudos futuros de díades com cônjuges com problemas de saúde mental, a questão da sobrecarga do parceiro deverá ser considerada, assim como a questão da identidade diádica, ou seja, a forma como os cônjuges se identificam com a relação e a valorizam.
55 A cronicidade inerente a uma parte considerável dos problemas de saúde mental justifica a mobilização de todos os recursos possíveis da pessoa doente. Nesta ordem de ideias, tanto a resiliência como o trabalho conjugal adquirem uma importância fulcral, revestindo-se de especificidades que deverão ser investigadas e consideradas na prática clínica.
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