No decorrer deste relatório foram descritas, de uma forma sucinta, com enfoque nos pontos mais relevantes, as atividades realizadas e as vivências proporcionadas pelos estágio realizados no Curso de Mestrado da EEMC, relatámos o processo de como foram adquiridas, desenvolvidas e poderão ser certificadas as competências nesta área de especialização com recurso à análise, reflexão crítica e construtiva do resultante dos campos de prática onde tivemos a oportunidade de prestar cuidados de enfermagem à Pessoa em situação crítica e sua família, possibilitando, desta forma, uma avaliação deste percurso que empregou a Pessoa que constituímos.
Este percurso verificou-se como um caminho árduo, no qual investimos todo o nosso empenho com o propósito de propiciar ganhos pessoais, para a profissão e, por consequência, para a Pessoa. Com o propósito de outorgar visibilidade à profissão que tão orgulhosamente representamos, fortalecemos uma praxis de qualidade, competente, segura, científica e humana, progredindo no sentido da autonomia, predicados que nos acompanharão no nosso exercício profissional quotidiano, legaremos aos nossos pares e manifestaremos no contexto multidisciplinar com a ostentação de uma prática de enfermagem especializada.
A aliança do contributo teórico e do conhecimento da enfermagem com a prática, pode e deve, de facto, existir e subsistir. Compostas por várias décadas de presença no campo da prestação de cuidados, a teoria oferece saberes de o que é, porque é, a quem e como se exerce enfermagem, demonstrando um corpo de conhecimentos que sustenta a ciência e a arte de que se compõe o cuidado à Pessoa.
Podemos então concluir que, de uma forma criativa e plástica, conquistámos, na sua plenitude, os objetivos a que nos propusemos, alcançando outros mais no decorrer desta etapa educativa que não se encontravam contemplados em projeto de estágio ou nas nossas cogitações iniciais, mas que se demonstraram pertinentes e relevantes quer a nível pessoal como a nível institucional e de ganhos em saúde da Pessoa e família.
A postura adoptada durante este trajeto foi sempre de responsabilidade, profissionalismo, disponibilidade, interesse e humildade. Neste rumo para a especialidade, pelas competências alcançadas e desenvolvidas, desempenhamos um papel fundamental na promoção e garantia de segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem. Competências como a tomada de decisão e a apreciação clinica, critica e reflexiva em enfermagem e sobre a enfermagem alicerçados na evidência e nos princípios ético-deontológicos e morais foram sendo desenvolvidas ao longo desta etapa de formação especializada.
O Módulo de Serviço de Urgência foi marcado pela fomentação de cuidados de enfermagem seguros e de qualidade com a finalidade de maximizar os ganhos em saúde da Pessoa e família como o conforto, a dignidade, a continuidade dos cuidados, a facilitação das transições no processo saúde-doença e satisfação entre tantos outros que ficam por referir.
Verificou-se como um desafio decorrente de um ambiente em constante mutação e novidade e onde as oportunidades de desenvolvimento de competências na prestação de cuidados especializados foram inúmeras. Destacam-se a formação realizada sobre cuidados de enfermagem à Pessoa em situação crítica vítima de trauma pela observável mudança de comportamentos na prestação de cuidados que, com recurso à evidência científica, incrementaram a qualidade e segurança dos mesmos bem como o conforto da Pessoa em mais um passo em direção à excelência, à visibilidade e autonomia dos cuidados de enfermagem com repercussão positiva em indicadores de qualidade dos cuidados como são a incidência das úlceras por pressão ou a satisfação do doente.
A folha de transferência de enfermagem do doente vítima de trauma visou a continuidade dos cuidados com optimização da informação pertinente e precisa acerca das intervenções realizadas e das necessidades da Pessoa aquando da transferência inter-hospitalar. A capacidade de antecipar e atuar na eminência de eventos críticos, a agilização de uma prestação de cuidados de qualidade e seguros e as técnicas para desenvolver uma relação interpessoal eficaz são contributos que nos irão acompanhar.
No tempo permanecido em UCI, de uma forma progressiva e dinâmica, suportada pela aquisição de conhecimentos e habilidades, foram desenvolvidas competências técnicas, relacionais, éticas e científicas na prestação de cuidados de enfermagem especializados ao doente em situação crítica e sua família e mais concretamente ao doente submetido a cirurgia cardíaca e sua família em contexto de UCI.
O contributo para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem na abordagem à Pessoa crítica foram patenteados por ações como a partilha de conhecimento com a equipa multidisciplinar e principalmente com os colegas, a elaboração da Norma de Procedimento de Cuidados de Enfermagem ao Doente sob VNI e da Revisão Integrativa da Literatura com informação atual e pertinente sobre AP em UCI. Os cuidados de enfermagem ao doente em situação crítica com patologia cardíaca, submetido a ventilação mecânica, a avaliação da situação clínica, parâmetros hemodinâmicos, hidroeletrolíticos e intervenções de enfermagem específicas e personalizadas que vão ao encontro das necessidades individuais de cada Pessoa e direcionadas à melhoria da sua condição e conforto são recursos que nos foram incrementados.
O estágio na VMER possibilitou a prestação de cuidados de enfermagem especializados à Pessoa em situação crítica emergente em contexto pré-hospitalar e sua família. A elaboração de um estudo de caso acerca de uma Pessoa com EAMCST permitiu-nos compreender melhor o percurso, recomendações, tratamentos e os cuidados necessários ao doente em risco eminente de vida onde o diagnóstico, a terapêutica, monitorização, vigilância, o tempo e a promoção da saúde e dos seus sinais de alerta assumem um papel principal no palco da saúde nacional.
Refletir sobre a tomada de decisão clínica foi enriquecedor para compreensão e capacitação da nossa própria tomada de decisão em eventos relacionados com a Pessoa em situação
crítica e sua família. Aspecto que consideramos separar um enfermeiro perito munido de grande capacidade intuitiva de um enfermeiro perito especialista que presta cuidados seguros e de excelência ao aliar a capacidade intuitiva decorrente da sua prática clínica à prática baseada na evidência através de um continuum cognitivo conferindo, desta forma, à capacidade decisória da prática clínica uma fundamentação científica, prestando cuidados seguros e de qualidade à Pessoa. A intervenção e prestação de cuidados de enfermagem à Pessoa em situação crítica emergente, com a interiorização de guidelines específicas e a sua maleabilidade a cada Pessoa e a cada caso foi desenvolvida na nossa praxis.
Congratulamo-nos por observar a mudança de práticas no nosso local de trabalho no caminho de uma prestação de cuidados máximizadora de ganhos em saúde para a Pessoa. A capacidade de desenvolver a nossa atividade sobre limites de tempo e pressão acrescida adicionou um aumento de confiança e tranquilidade que permitem raciocinar com maior clareza na elaboração de um plano de cuidados e de intervenção, com capacidade para discutir com os restantes elementos da equipa multidisciplinar essas mesmas questões.