As diferenças estatísticas mostraram uma redução do condicionamento aeróbico antes do estresse físico, redução no desempenho da marcha, diminuição da força muscular e da flexibilidade da coluna lombar e redução da função relacionada às atividades de vida diária no período pós TCTH. Ademais, nos pacientes submetidos ao TCTH alogênico, os prejuízos físicos e funcionais são mais intensos. Nossos resultados sugerem que ocorrem perdas físicas significativas nessas populações e a intensidade e especificidade dessas perdas podem guiar medidas preventivas e conduzir mais adequadamente os programas de reabilitação no período pós TCTH.
7.
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8.
ANEXOS
ANEXO 1. Critérios de indicação utilizados pelo corpo clínico do serviço de TCTH do Hemocentro da Unicamp
TCTH autólogo de medula óssea ou sangue periférico Idade: igual ou inferior a 70 anos
Leucemia mielóide aguda em primeira ou segunda remissão;
Linfoma não Hodgkin de graus intermediário e alto, indolente transformado, quimiossensível, como terapia de salvamento após a primeira recidiva;
Doença de Hodgkin quimiossensível, como terapia de salvamento, excluídos os doentes que não se beneficiaram de um esquema quimioterápico atual;
Mieloma múltiplo
Transplante alogênico mieloablativo aparentado medula óssea, sangue periférico ou sangue cordâo umbilical
Idade ≤ 60 anos.
Leucemia Linfóide Aguda Ph1 em primeira ou segunda remissão - Indicado MO, sangue periférico ou cordão umbilical.
Leucemia Linfóide Aguda/Linfoma Linfoblástico em segunda remissão - Indicado MO, sangue periférico ou cordão umbilical.
Leucemia Mielóide Aguda em primeira remissão, exceto Leucemia Promielocítica (M3), t(8;21) ou inv.16 - Indicado MO, sangue periférico ou cordão umbilical.
Leucemia Mielóide Aguda com falha na primeira indução, segunda, terceira remissão ou 1a recidiva - Indicado MO, sangue periférico ou cordão umbilical.
Leucemia Mielóide Crônica em fase crônica ou acelerada - 1 FC <1 ano, indicado MO. FC > 1 ano, >1FC ou fase acelerada - indicado sangue periférico.
Síndromes Mielodisplásicas incluindo LMMC - Indicado MO, sangue periférico ou sangue de cordão.
Transplante alogênico não mieloablativo aparentado
Idade: igual ou inferior a 70 anos.
As mesmas indicações do TCTH aparentado com mieloablação, em pacientes com co-mobirdade.
Leucemia Linfóide Crônica.
Linfoma de Hodgkin quimiossensível, como salvamento, excluídos os pacientes que não se beneficiaram de um esquema quimioterápico atual. Linfoma não Hodgkin indolente.
Mieloma Múltiplo.
Transplante alogênico mieloablativo não aparentado medula óssea, sangue periférico ou sangue de cordão umbilical
Idade: igual ou inferior a 55 anos.
Leucemia Linfóide Aguda Ph1 em primeira ou segunda remissão -Indicado MO, sangue periférico ou sangue de cordão umbilical.
Leucemia Linfóide Aguda/Linfoma Linfoblástico em segunda remissão - Indicado MO, sangue periférico ou sangue de cordão umbilical.
Leucemia Mielóide Aguda em primeira remissão, exceto Leucemia Promielocítica (M3) t(8;21) ou inv.16 - Indicado MO, sangue periférico ou sangue de cordão umbilical.
Leucemia Mielóide Aguda em segunda, terceira remissão, ou 1a recidiva - Indicado MO, sangue periférico ou sangue de cordão umbilical.
Leucemia Mielóide Crônica em fase crônica ou acelerada. 1 FC <1 ano - indicado MO. FC > 1 ano, >1FC ou fase acelerada - indicado sangue periférico.
ANEXO 2. TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
“ESTUDO DE FACTIBILIDADE DA AVALIAÇÃO FUNCIONAL AMBULATORIAL EM PACIENTES SUBMETIDOS AO
TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS”
Eu, ____________________________________________________ concordo, voluntariamente, em participar da pesquisa acima mencionada, na qual serei submetido(a) a alguns testes para verificar minha capacidade física. Foi-me explicado que a pesquisa tem como objetivo avaliar a condição física dos pacientes que serão submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas em uma avaliação simples, que possa ser realizada em ambiente ambulatorial e que diagnostique as principais perdas funcionais decorrentes do transplante. Participando deste estudo, irei auxiliar na avaliação de métodos de análise da capacidade física que possam ser realizados em ambulatório e contribuirei na compreensão das principais perdas funcionais que surgem após o transplante.
Estou ciente que os riscos presentes na pesquisa são mínimos e decorrentes do esforço físico relacionado aos testes. Recebi todas as explicações sobre os procedimentos e declaro que entendi as etapas da pesquisa e a metodologia da avaliação. Também estou ciente de que não terei qualquer tipo de custo e que as informações obtidas serão mantidas em total sigilo, podendo ser usadas para fins de pesquisa desde que minha privacidade seja resguardada.
Declaro que li e entendi esse documento e sei que sempre que tiver alguma dúvida, serei, prontamente esclarecido(a), além disso, estou livre para abandonar o estudo a qualquer momento, sem sofrer qualquer tipo de prejuízo. Me será fornecida uma cópia deste termo.
Campinas, _______de _______________de 08/09. ___________________________ ___________________________ Testemunha Paciente
Hemocentro – Unicamp Ft. Clarissa Vasconcellos de Souza
ANEXO 3. AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA PARA TCTH.
Nome: ________________________________ HC: __________ # Estudo: _____
DADOS ANTROPOMÉTRICOS: peso: ____ kg altura: _____ cm IMC: _____ m2
Data da avaliação: ___/___/_____ Horário inicial: ____:____ Horário final: ____:____ Tempo total: ______
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
1- Teste de Schober: Inicial: _________ cm Final: ________ cm
2- Escala de Borg (EMB) antes do 2MWT: _________ 3- Escala de Borg (EMB) após 2MWT: _________
4- Teste de caminhada de 2 minutos (2MWT): _____________ metros.
Hemocentro – Unicamp Ft. Clarissa Vasconcellos de Souza
5- Força de Preensão (em kg):
MÃO DIREITA MÃO ESQUERDA
1° MEDIDA 2° MEDIDA 3° MEDIDA
6- Perfil de Atividade Humana - PAH:
Por favor, assinale cada uma das atividades de acordo com as seguintes instruções:
Escolha coluna 1 (Ainda faço) se você completou a atividade sem assistência na ultima vez em que teve a necessidade ou oportunidade de fazê-la.
Escolha coluna 2 (Parei de fazer) se você fez a atividade no passado, mas você provavelmente não faria hoje nem se a oportunidade aparecesse.
ATIVIDADE AINDA FAÇO PAREI DE FAZER NUNCA FIZ
1. Levantar e sentar em cadeiras 2. Ouvir rádio
3. Ler livros revistar ou jornais 4. Escrever cartas ou bilhetes
5. Trabalhar numa mesa ou escrivaninha 6. Ficar de pé por mais de 1 minuto 7. Ficar de pé por mais de 5 minutos 8. Vestir e tirar a roupa sem ajuda 9. Tirar roupas de gavetas ou armários 10. Entrar e sair do carro sem ajuda 11. Jantar num restaurante
12. Jogar baralho ou qualquer jogo de mesa 13. Tomar banho de banheira sem ajuda 14. Calçar sapatos e meias sem ajuda
15. Ir ao cinema, teatro, eventos religiosos ou esportivos 16. Caminhar 27 metros (1 minuto)
17. Caminhar 27 metros (1minuto) sem parar 18. Vestir e tirar a roupa sem para pra descansar
19. Utilizar transporte público ou dirigir por uma hora e meia (158 km ou menos).
20. . Utilizar transporte público ou dirigir por mais ou menos 2 horas (160 km ou mais).
21. Cozinhar suas próprias refeições 22. Lavar ou secar vasilhas
23. Guardar mantimentos em armários 24. Passar ou dobrar roupas
25. Tirar poeira, lustrar móveis ou polir o carro 26. Tomar banho de chuveiro
27. Subir seis degraus
28. Subir seis degraus sem parar 29. Subir nove degraus
30. Subir 12 degraus
31. Caminhar metade de um quarteirão no plano
ATIVIDADE AINDA FAÇO PAREI DE FAZER NUNCA FIZ
33. Arrumar a cama 34. Limpar janelas
35. Ajoelhar ou agachar para fazer trabalhos leves 36. Carregar uma sacola leve de mantimentos 37. Subir 9 degraus, sem parar
38. Subir 12 degraus, sem parar
39. Caminhar metade de um quarteirão numa ladeira 40. Caminhar metade de um quarteirão numa ladeira, sem parar
41. Fazer compras sozinho
42. Lavar roupas sem ajuda (pode ser com a máquina) 43. Caminhar um quarteirão no plano
44. Caminhar dois quarteirões no plano
45. Caminhar um quarteirão no plano, sem parar 46. Caminhar dois quarteirões no plano, sem parar 47. Esfregar o chão, paredes, ou lavar o carro 48. Arrumar a cama trocando os lençóis 49. Varrer o chão
50. Varrer o chão por 5 minutos, sem parar
51. Carregar uma mala pesada ou jogar uma partida de boliche
52. Aspirar o pó de carpetes
53. Aspirar o pó de carpetes por 5 minutos, sem parar 54. Pintar o interior ou exterior de uma casa
55. Caminhar seis quarteirões no plano
56. Caminhar seis quarteirões no plano, sem parar 57. Colocar o lixo pra fora
58. Carregar uma sacola pesada de mantimentos 59. Subir 24 degraus
60. Subir 36 degraus
61. Subir 24 degraus, sem parar 62. Subir 36 degraus, sem parar
63. Caminhar 1,6 quilômetros (mais ou menos 20 minutos) 64. Caminhar 1,6 quilômetros (mais ou menos 20 minutos), sem parar
ATIVIDADE AINDA FAÇO PAREI DE FAZER NUNCA FIZ 66. Dançar socialmente
67. Fazer exercícios calitênicos ou dança aeróbia por 5 minutos, sem parar
68. Cortar grama com cortadeira elétrica
69. Caminhar 3,2 quilômetros (mais ou menos 40 minutos) 70. Caminhar 3,2 quilômetros (mais ou menos 40 minutos), sem parar
71. Subir 50 degraus
72. Usar ou cavar com uma pá
73. Usar ou cavar com uma pá por 5 minutos, sem parar 74. Subir 50 degraus (dois andares e meio), sem parar 75. Caminhar 4,8 quilômetros (mais ou menos 1 hora) ou jogar 18 buracos de golfe
76. Caminhar 4,8 quilômetros (mais ou menos 1 hora), sem parar
77. Nadar 25 metros