Apesar dos profissionais de enfermagem encontrarem-se inseridos dentro da população de risco, não foi encontrado nenhum profissional com marcador positivo para as hepatites B e C, mesmo assim, torna-se importante ressaltar a necessidade de vacinação para a segurança dos profissionais da área, pois o risco de contato com materiais biológicos é eminente. Além disso, é de extrema importância a realização da dosagem de Anti-HBs após a vacinação, uma vez que a resposta à vacina depende do organismo de cada indivíduo, sendo em alguns casos necessária a realização de novas doses da vacina.
Quanto aos fatores de risco analisados, observou-se que, apesar de estarem presentes na amostra, a maioria dos expostos tem níveis adequados de anticorpos protetores para hepatite B, porém, isso não diminui a necessidade de medidas de proteção tanto no âmbito pessoal quanto ocupacional, pois sabe-se que a rotas de transmissão da hepatite B são semelhantes às da hepatite C e HIV, infecções que não apresentam medidas profiláticas pré- exposição.
Além disso, é de fundamental importância que a equipe de enfermagem ao realizar procedimentos onde haja possibilidade de exposição a material biológico esteja ciente das medidas de prevenção e controle de transmissão de microrganismos e da proteção à sua saúde, além dos possíveis prejuízos resultantes do não uso, ou mal uso, dos equipamentos de proteção, e seja esclarecida quanto às medidas de prevenção e controle de transmissão de microrganismos e da proteção à sua saúde.
REFERÊNCIAS
1. ALGAHTANI, J.M. et al. Seroprevalence of hepatitis B and C virus infections among health students and health care workers in the Najran region, southwestern Saudi Arabia: The need for national guidelines for health students. BMC Infectious
Diseases. Árabia Saudita, v. 9, n.14, p.1-20. 2014.
2. ALMEIDA C.A.F.A., BENATTI M.C.C. Exposições ocupacionais por fluidos corporeos entre trabalhadores da saúde e sua adesão à quimioprofilaxia. Rev. Esc
Enferm USP. Brasil. v.41, n.1, p.120-126. 2007.
3. ALTER M.J. Epidemiologia da infecção pelo vírus da hepatite C. World Journal
Gastroenterology. V. 24, n.13, p.36-41. 2007.
4. ANAMT. Associação Nacional de Medicina do trabalho. Atualização em Vacinação Ocupacional. Guia Prático. 2007.
5. BENSABATH G, LEÃO R.N.Q. Prevalência na Amazônia Brasileira. In: Foccacia R.
Tratado de Hepatites virais. São Paulo, Ed. Atheneu, p. 11-26. 2007.
6. BRASIL. Ministerio da Saúde. Cadernos de atenção básica. Atenção ao pré-natal de
baixo risco. Brasília, 2012.
7. BRASIL. Ministério da saúde. Hepatites Virais: O Brasil está atento. Série B. Textos básicos de saúde. V.3. Ed. Brasília. 2008.
8. BUTSASHVILI M. et al. Occupational exposure to body fluids among health care workers in Georgia. Occupational Medicine. Geórgia, v.62, n.8, p.620–626. 2012. 9. CARDO D.M. Risco Ocupacional na Área de saúde. In: Foccacia R. Tratado de
Hepatites virais. São Paulo. Ed. Atheneu; 2007. p. 65-9.
10. CATALANI C. et al. Prevalence of HCV infection among health care workers in a hospital in central Italy. European Journal Epidemiology. Itália. v.19, n.1, p.73-77. 2004.
11. CDC. Health Service Guiderlines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV and HIV and Recommendations for Post exposure Profhylaxis, Morbidity and mortality weekly report. U.S. v.1, n.8. 2001.
12. CIORLIA L.A.S, ZANETTA D.M.T. Hepatite C em profissionais da saúde:
prevalência e associação com fatores de risco. Revista de Saúde Pública. Brasil V.41, n.2. p.227-235. 2007.
13. FERREIRA C.T., SILVEIRA T.R. Hepatites virais: Aspectos da epidemiologia e da prevenção. Rev. Bras. Epidemiol. Brasil. v.7, n.4, p.473-487. 2004.
14. FOCACCIA R. et al. Estimated prevalence of viral hepatitis in the general pop Estimated prevalence of viral hepatitis in the general population Measured by a Serologic. Braziliam Journal Infect Diseases. Brasil, v.2, n.6, p. 269-284. 1998. 15. GOMES A.C. et al. Acidentes ocupacionais com material biológico e equipe de
enfermagem de um hospital escola. Rev Enferm UERJ,Brasil. v.17, n.2, p.220-223. 2009.
16. JINDAL N. et al. Seroprevalence of hepatitis C virus (HCV) in health care workers of a tertiary care center in New Delhi. Indian Journal Med Res. Nova Deli. v.12, n., p. 179-180. 2006.
17. JULIO R.S., FILARD M.B.S., MARZIALE M.H.P. Acidentes de trabalho com
material biológico ocorridos em municípios de Minas Gerais. Rev Bras Enfermagem. Brasil. v.67, n.1, p.119-126. 2014.
18. JÚNIOR F.L.G, GONÇALES N.S.L. Diagnóstico Laboratorial da Hepatite B. In: Foccacia R. Tratado de Hepatites virais. São Paulo. Ed. Atheneu. p.153-158. 2007. 19. JÚNIOR F.M.C., MAIA A.C.B. Concepções de Homens Hospitalizados sobre a
Relação entre Gênero e Saúde. Psic.: Teor. e Pesq. Brasil. v.25, n.1, p.55-63. Brasil. 2009.
20. KIFFER C.R.V., VIANA G.B., CHEINQUER H. Epidemiologia. In: Foccacia R. Tratado de Hepatites virais. São Paulo. Ed. Atheneu. p.115-120. 2007.
21. LOPES M.J.M., LEAL S.M.C. A feminização persistente na qualificação
profissionalda enfermagem brasileira. Brasil. Cadernos Pagu. V.24, p.105-125. 2005. 22. LUNA E.J.A. et al. Eficácia e segurança da vacina brasileira contra hepatite B em
recém-nascidos. Rev Saúde Pública.v.43, n.6, p.1014-1020. 2009.
23. LUZ J.A. et al. Soroprevalência das infecções pelo vírus das hepatites B e C em profissionais de hemodiálise do Tocantins. Revista Patologia Tropical. V.33, n.1, p.119-123. 2004.
24. MACHADO M.H., VIEIRA A.L.S., OLIVEIRA E. Construindo o perfil da enfermagem. Enfermagem em Foco. V.3, n.3. p. 119-122. 2012.
25. MARTINS T, NARCISO J.L.S, SCHIAVON L.L. Epidemiologia da infecção pelo vírus da hepatite C. Rev. Assoc. Med. Bras. Brasil. v.57, n.1, p.107-112. 2011. 26. NEVES H.C.C. et al. Segurança dos trabalhadores de enfermagem e fatores
determinantes para adesão aos equipamentos de proteção individual. Rev Latino-Am
Enfermagem v.19, n.2, p.354-361. 2011. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_18.pdf.
27. PARANÁ R. et al. Infection with hepatitis C virus among health care workers in the Brazilian Western Amazon region (Rio Branco, State of Acre). The American
Journal of trop med and hyg. Brasil. v. 76, n.1. 2007.
28. PEREIRA L.M.B. et al. Prevalência e fatores de risco de infecção pelo vírus da hepatite C no Brasil, de 2005 a 2009 : um estudo transversal. BMC Infectious
Diseases. Brasil. v.13, n.60, p.1-12. 2013.
29. PERZ J.F. et al. Prevalencia global estimada da infecção pelo vírus da hepatite C. 42º
Annual Meeting of the Infegtious Diseases Society of America. Boston. 2004.
30. PINHEIRO J., ZEITOUNE R.C.G. Hepatite B: Conhecimento e Medidas de
biossegurança e a saúde do trabalhador de enfermagem. Esc Anna Nery Rev Enferm. Brasil. v.12, n.2, p. 258-264. 2008.
31. PYRSOPOULOS N.T. Hepatitis B. Medscape Reference. 2011. Disponível em: http://emedicine.medscape.com/article/177632-overview de junho de 2015.
32. SÁ L.C. et al. Seroprevalence of Hepatitis C and factors associated with this in crack users. Rev Latino-Americana Enfermagem. Brasil. v.21, n.6, p. 1195-1202. 2013. 33. SANTOS B.M.O, DIAS M.A.C, MACHADO A.A. Estado Sorológico e evolução dos
casos de acidente por exposição a material biológico: Retrato de uma realidade.
Investigação. v.10, n.2, p. 14-22. 2010.
34. SARQUIS L.M.M, FELLI V.E.A. Os sentimentos vivenciados após exposição ocupacional entre trabalhadores de saúde: Fulcro para repensar o trabalho em instituiçoes de saúde. Rev Bras Enferm. v.62, n.5, p. 701-704. 2009.
35. SARWAR J. et al. Seroprevalence of hepatitis B and C virus infections among health students and health care workers in the Najran region, southwestern Saudi Arabia: the need for national guidelines for health students. BMC Public Health. Arábia Saudita. v.20, n.3, p. 2-7. 2014.
36. SHOAEL P et al. Seroprevalence of hepatitis Cinfection among laboratory Health Care Workre in Isfahan. Iran. Int J Med Ant. V.3, n.1, p. 146-149. 2012.
37. ŚLUSARCZYK J. et al. Cross-section anonymous screening for asymptomatic HCV infection , immunity to HBV, and occult HBV infection among health care workers in Warsaw. Poland. Przegl Epidemiol. v.66, n.3, p.445-451. 2012.
38. SOUSA A.C.S. et al. Conhecimento dos graduandos de enfermagem sobre
equipamentos de proteção individual: a contribuição das instituições formadoras. Rev
Eletr Enferm. v.10, n.2, p.428-437. 2008.
39. SOUZA M.T., SILVA M.D., CARVALHO R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein. v.8, n.1, p.102-106. 2010.
40. VIEIRA M, PADILHA M.I. Análise dos acidentes com material biológico em trabalhadores da saúde. Rev Latino-Am Enfermagem. v.19, n.2, p.632-638. 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15n4/pt_v15n4a17.pdf
41. World Health Organization. [Online]. Internacional. 2013. [acesso em: 02 de fevereiro de 2015.] Disponível em: http://www.who.int/mediacentre/
factsheets/fs164/en/index.html.
42. World Health Organization. Prevención y control de las hepatitis virales: Marco para la acción mundial. [internet] Organización Mundial de la Salud, 2012. [acesso em: 02 de fevereiro de 2015]. Disponível em:
http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/Framework/es/
43. YAZDANPANAH Y. et al. Risk Factors for Hepatitis C Virus Transmission to Health Care Workers after Occupational Exposure: A European Case-Control Study. Clin
APÊNDICES
Apêndice A - Termo de consentimento livre e esclarecido
Termo de consentimento livre e esclarecido - Resolução 466/12
Convidamos o (a) Sr. (a) para participar como voluntário (a) da pesquisa intitulada “Soroprevalência e fatores associados às Hepatites B e C entre profissionais de enfermagem de um hospital da região metropolitana do Recife-PE”, que está sob a responsabilidade da pesquisadora Renata Angelica de O. Rosa, com endereço na Rua Padre Roque nº 119, apt 201, CEP – 50771-380, Telefone: (81) 9645-3897 e e-mail: renata.or@hotmail.com e está sob a orientação do Prof. Dr. Edmundo Lopes.
Este Termo de Consentimento pode conter alguns tópicos que o(a) senhor(a) não entenda. Caso haja alguma dúvida, pergunte à pessoa a quem está lhe entrevistando, para que o(a) senhor(a) esteja bem esclarecido (a) sobre tudo que está respondendo. Após ser esclarecido (a) sobre as informações a seguir, caso aceite em fazer parte do estudo, rubrique as folhas e assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma delas é sua e a outra é do pesquisador responsável. Em caso de recusa o (a) Sr. (a) não será penalizado (a) de forma alguma. Também garantimos que o (a) Senhor (a) tem o direito de retirar o consentimento da sua participação em qualquer fase da pesquisa, sem qualquer penalidade.
INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA:
1. A pesquisa tem como objetivo geral determinar a prevalência de marcadores sorológicos dos vírus das hepatites B e C, e seus fatores de risco associados, entre a equipe de enfermagem de um hospital da região metropolitana do Recife - PE.
2. A participação do senhor(a) inclui duas etapas: responder a um questionário sem identificação nominal com 52 questões e autorizar a coleta dos resultados sorológicos para os marcadores HBsAg, AntiHBS e Anti-HCV (hepatites B e C), contidos no seu prontuário ocupacional.
3. É garantido o sigilo sobre sua participação, resultados sorológicos e tudo o que for referido no questionário.
4. A pesquisa constituiu risco mínimo uma vez que os participantes do estudo serão a um questionário com dados pessoais, o que poderá causar algum tipo de constrangimento, além disso, será feito manuseio de documento o que pode resultar em danificação ou perda.
5. A realização de um levantamento da prevalência de marcadores sorológicos e seus fatores de risco associados traz como benefícios a possibilidade de diagnóstico precoce dessas infecções, permitindo a escolha do momento mais adequado para iniciar um eventual tratamento da possível infecção encontrada.
6. Caso haja positividade para o vírus da hepatite B ou C o(a) Sr.(a) será comunicado(a) e terá a opção de tratamento no ambulatório especializado em “hepatites” do HC-UFPE.
As informações desta pesquisa serão confidencias e serão divulgadas apenas em eventos ou publicações científicas, não havendo identificação dos voluntários, a não ser entre os responsáveis pelo estudo, sendo assegurado o sigilo sobre a sua participação. Os dados coletados nesta pesquisa armazenados em computador pessoal, sob a responsabilidade da pesquisadora, no endereço acima informado, pelo período de 5 anos.
O (a) senhor (a) não pagará nada para participar desta pesquisa. E se houver necessidade, as despesas para a sua participação serão assumidos pelos pesquisadores. Fica também garantida
indenização em casos de danos, comprovadamente decorrentes da participação na pesquisa, conforme decisão judicial ou extra-judicial.
Em caso de dúvidas relacionadas aos aspectos éticos deste estudo, você poderá consultar o Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no endereço: (Avenida da Engenharia s/n – 1º Andar, sala 4 - Cidade Universitária, Recife-PE, CEP: 50740-600, Tel.: (81) 2126.8588 – e-mail: cepccs@ufpe.br).
___________________________________________________ Renata Rosa
CONSENTIMENTO DA PARTICIPAÇÃO DA PESSOA COMO VOLUNTÁRIO (A) Eu, _____________________________________, CPF _________________, abaixo assinado, após a leitura deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as minhas dúvidas com o pesquisador responsável, concordo em participar do estudo “Soroprevalência e fatores associados às Hepatites B e C entre profissionais de enfermagem de um hospital da região metropolitana do Recife-PE”, como voluntário(a). Fui devidamente informado (a) e esclarecido (a) pelo(a) pesquisador (a) sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como os possíveis riscos e benefícios decorrentes de minha participação. Foi-me garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve a qualquer penalidade.
Local e data __________________
Assinatura do participante: __________________________
Presenciamos a solicitação de consentimento, esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntário em participar.
Nome:______________________________ Nome: ____________________________ Assinatura:__________________________Assinatura:_________________________
Apêndice B – Protocolo de coleta de dados
Questionário para prevalência da marcadores sorológicos para os vírus da hepatite B e C em profissionais de Enfermagem do HC-UFPE
Nome: _______________________________ Data do nascimento: _____/____/_______
Idade:1 = até 30 anos, 2 = de 31 a 50 anos, 3 = mais de 50 (____)
Grau de instrução: 1 = Primeiro Grau,2 = Segundo Grau, 3 = Superior. (____) Estado civil: 1= Solteiro(a), 2 = União Estável, 3 = Viúvo(a), 4 = Separado(a) ou divorciado(a). (____)
Qual sua categoria profissional no HC? 1 = Enfermeira(o) 2 = Técnico(a) em Enfermagem 3 = Auxiliar de Enfermagem. (____)
Quantos vínculos empregatícios você tem?_________
Você já trabalha/trabalhou no setor de emergência? 1 = Sim,2 = Não (_____) Há quanto tempo trabalha na área de Enfermagem? _____________________ Tem filhos? 1 = Sim,2 = Não (______) Caso sim, quantos? (___________)
Já sofreu aborto? 1= Sim, 2 = Não,3 = não se aplica (____) . Caso sim, quantos? (____) É vacinado(a) para Hepatite B? 1 = Sim, 2 = Não (____)
Sabe quantas doses realizou? 1 = Sim,2 = Não, 3 = Não sabe (____) Se sim, quantas doses? (______________)
Na sua opinião, qual o risco de adquirir hepatite na sua profissão? 1 = Baixo,2 = Moderado, 3 = Alto (____)
Já sofreu algum acidente de trabalho com exposição biológica? 1 = Sim,2 = Não (____) Você usa os equipamentos de proteção individuais necessários a suas funções? 1 = Sim2 = Não 3 = Ás vezes (____)
Em caso de acidente responda as questões em negrito
Quando foi esse acidente? 1 = menos de 6 meses, 2 = mais de seis meses (____) Qual foi o tipo de exposição? 1 = Percutâneo (por perfurocortante),2 = Em mucosa (olhos, boca...), 3 = Contato com pele não íntegra (____)
O paciente fonte era positivo para alguma hepatite? 1 = Sim,2 = Não, 3 = Não sabe (____)
Se sim, Qual? 1 = Vírus B 2 = Vírus C 3 = Não sabe (____)
O paciente fonte era positivo para HIV? 1 = Sim,2 = Não, 3 = Não sabe (____)
Você é doador(a) de sangue? 1= Sim, 2 = Não (____) Tem vida sexual ativa? 1 = Sim,2 = Não (____) Pratica ou praticou sexo oral? 1= Sim,2 = Não (____) Pratica ou praticou sexo anal? 1= Sim,2 = Não (____)
Tem ou teve doença sexualmente transmitida? 1 = Sim,2 = Não (____) Tem mais de um parceiro(a) sexual ? 1 = Sim,2 = Não (____)
Tem ou já teve alguma relação homossexual? 1 = Sim,2 = Não (____) Usa camisinha? 1 = Sim,2 = Não, 3 = Às vezes (____)
Tem tatuagem? 1 = Sim,2 = Não (____) Usa piercing? 1 = Sim,2 = Não (____)
Você vai à Manicure/pedicure 1= Sim 2 = Não (____)
Faz uso de materiais próprios (alicate de unhas, lixas, afastador de cutícula)? 1 = Sim 2 = Não (____)
Realizou tratamento com medicações injetáveis com instrumento de reutilização por esterilização (seringas de vidros ou agulhas esterilizáveis)?
1 = Sim,2 = Não, 3 = Não sabe (____)
Realizou cirurgia prévia? – considerar qualquer tipo de cirurgia ou intervenção cirúrgica de qualquer porte ( considerar cesárea, aborto). 1 = Sim 2 = Não (____)
Se sim, quando foi a última (Ano): ________________
Já realizou transfusão de sanguínea –(plasma concentrado de hemácias, fatores de coagulação, etc.). 1 = 2 = Não 3 = Não sabe (____)
Caso resposta Sim na questão anterior. 1 = Antes de 1992. 2= Depois de 1992. (____) Já realizou tratamento dentário (periodontia, endodontia, extração, cirurgia, etc.). 1 = Sim,2 = Não (____)
Fez tratamento com acupuntura? 1= Sim 2 = Não
Quanto aos objetos pessoais, Você compartilha?
Escovas de dentes 1 = Sim 2 = Não (____) Usa drogas inalatórias? 1 = Sim2 = Não (____) Usa drogas injetáveis? 1 = Sim 2 = Não (____)
Caso positivo, compartilha seringas 1 = Sim 2 = Não (____) Tem história de icterícia: 1 = Sim 2 = Não 3 = Não lembra (____) Já realizou endoscopia? 1 = Sim 2 = Não (____)
Tem ou teve diagnóstico de hepatite? 1 = Sim 2 = Não 3 = Não lembra (____) Qual? _________
Tem ou teve contato com parceiro (a) sabidamente portadores de hepatite? 1 = Sim 2 = Não (____)