Com este trabalho, foi possível avaliar o perfil do paciente que é encaminhado para o Núcleo de Odontologia Hospitalar HU/UFSC, bem como ressaltar a importância do papel do Cirurgião-Dentista no tratamento do CA de boca. Apesar de a amostra não se caracterizar como grande, foi possível obter dados relevantes frente a pesquisa.
a) A maioria da amostra foi composta por homens, acima de 50 anos e tabagistas; b) O tipo de câncer de boca mais prevalente foi o CEC, em 100% da amostra, com
localização preferencial em lábio e língua. A grande maioria foi diagnosticada precocemente, estando no intervalo de 0 a 6 meses desde o início da lesão (percebida pelo paciente) até o diagnostico pelo CD;
c) O agente etiológico que está mais presente entre os pacientes portadores da doença é o uso do tabaco. Grande parcela também o consomo juntamente com o álcool, potencializando assim seus efeitos maléficos ao organismo;
d) O estadiamento mais encontrado foi T=2, N=0 e M=0, o que significa que o tamanho do tumor primário já é considerado grande, porém não envolvia linfonodos regionais e não havia metástases à distância. Isso justifica o porquê da maioria dos pacientes serem submetidos ao tratamento de cirurgia exclusiva, já que não havia a necessidade de associação com radioterapia e/ou quimioterapia; e) Os tipos de tratamentos realizados são: cirurgia exclusiva, radioterapia e
quimioterapia, sendo possível realizar uma associação entre elas, quando necessário;
f) Os procedimentos odontológicos mais realizados nos pacientes previamente ao tratamento antineoplásico foram: exodontias múltiplas, dentística restauradora, tratamento periodontal e endodontia;
g) As sequelas bucais mais apresentadas pelos pacientes foram: xerostomia/hipossalivação, dor e desconforto, mucosite oral e osteorradionecrose. Percebe-se que a maioria destes está relacionada com o tratamento feito por radioterapia e/ou quimioterapia, o que indica que, apesar de presentes, a maioria dos pacientes, que foram submetidos apenas à cirurgia exclusiva, não tiveram muitos problemas com estas sequelas bucais, sendo as mais comuns para estes pacientes: fibrose cicatricial, Parestesia, trismo, disfagia, comunicação buco- sinusal;
O acompanhamento do paciente com CA de boca por um cirurgião-dentista especializado é de suma importância. Um adequado preparo de boca pré-radioterapia e o tratamento de suporte durante e após a terapia são bastante efetivos para minimizar os riscos de sequelas ao paciente tratado, bem como em reduzir o sofrimento gerado ao mesmo pelos efeitos colaterais da radioterapia e da quimioterapia. Isto aumenta e muito a qualidade de vida do paciente e, consequentemente, sua adesão ao tratamento. Para tanto, é essencial que os centros de tratamento que realizam tais tratamentos contem com cirurgiões-dentistas especializados e capacitados em suas equipes multiprofissionais.
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APÊNDICE A - Instrumento de coleta de dados
Nome:
Fone: Pront HU:
Idade [1] <20 [2]- 20-39 [3]- 40-50 [4] >50 [5] > 60 Gênero [1]- M [2] – F Cor da pele
[1] - Leucoderma [2] - Melanoderma [3] - Xantoderma
Tipo de CA (Laudo Histopatológico) [1] - CEC [2] - Outro
Localização da lesão
[1]- Lábio [2]- Bordo de língua [3]- Ventre de língua [4]- Dorso de língua [5]- Assoalho bucal
[6]- Área retro molar [7]- Gengiva [8]- Mucosa jugal [9]- Palato duro [10]- Outro
Estadiamento (no momento do diagnóstico)
T [1] - T1 [2] - T2 [3] - T3 [4] - T4 N [1] - N0 [2] - N1 [3] - N2 [4] - N3 M [1] - M0 [2] - M1 Acompanhamento [1]- SIM [2]- NÃO Tratamento realizado
[1]- Cirurgia [2]- Cirurgia + Radioterapia [3]- Radioterapia+ Quimioterapia [4]- Outro
Sequelas presentes
[1] - Osteorradionecrose [2] - Xerostomia [3] - Cárie de radiação
[4] - Diminuição da capacidade mastigatória [5] - Trismo [6] – Outros. Quais?
Diagnóstico inicial [1] - SIM [2] - NÃO
Tratamento proposto
[1]- Cirurgia [2]- Cirurgia + Radioterapia [3]- Radioterapia+ Quimioterapia [4]- Outro
Necessidade de tratamento odontológico no preparo de boca [1]- Nenhum [2]- Orientações de higiene/ profilaxia [3]- Restaurador [4]- Cirúrgico
Fumo
[1]- SIM [2]- NÃO
[1]- Cigarro [2]- Palheiro [3]- Charuto [4]- Cachimbo [5]- Outro
[1]- Fumante [2]- Ex Fumante
Há quantos anos fuma (ou):
[1] <5 anos [2]- 5-9 anos [3]- 10-20 anos [4]- >20 anos
Quantidade de cigarros/dia: (1 palheiro = 3 industrializados)
[1] <20 [2] - 20-39 [3] - >40
Álcool
[1] - SIM [2] - NÃO
Frequência
[1] - 1-2 vezes por semana [2]- 2-4 vezes por semana [3] - 4-6 vezes, por semana [4] - Diariamente
Drogas de abuso [1] - SIM [2] - NÃO
Tipo:
[1] - Maconha [2] - Cocaína [3] - Crack [4] - Outros
Tempo
[1] - <1 ano [2] - 1-5 anos [3] - 6-10 anos [4] - >10 anos
Frequência
[1] - 1-2 vezes por semana [2] - 2-4 vezes por semana [3] - 4-6 vezes, por semana [4] - Diariamente
APÊNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC Centro de Ciências da Saúde – CCS
Campus Universitário Reitor João David Ferreira Lima Trindade – CEP: 88.040-900 – Florianópolis - SC
Departamento de Patologia
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012, segundo o Conselho Nacional de Saúde
Eu, Liliane Janete Grando, dentista e professora efetiva da UFSC, responsável pelo projeto intitulado “PERFIL DOS PACIENTES COM CÂNCER DE BOCA DO NÚCLEO E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO HU/UFSC E ENCAMINHADOS PARA SUPORTE ODONTOLÓGICO NA ODONTOLOGIA HOSPITALAR HU/UFSC”, convido você a participar voluntariamente deste projeto. Este projeto tem como objetivo levantar e conhecer as características dos pacientes quanto ao sexo, idade, tipo de câncer de boca mais comum, agentes causadores, momento da doença em que é feito o diagnóstico, tipos de tratamentos e principais consequências para o paciente. Caso o (a) senhor (a) ou seu dependente, portador (a) de câncer de boca, concorde em participar da pesquisa, será necessário responder a algumas perguntas e autorizar a pesquisadora ler seu prontuário. Para que o projeto seja executado, a avaliação de prontuários de pacientes previamente selecionados é necessária e será feita somente pela aluna responsável pela pesquisa e sua orientadora, coletando as informações necessárias de maneira sigilosa e profissional.
O fato de você participar ou não da pesquisa não trará qualquer consequência ou alteração do seu plano de tratamento já previsto. Você não terá nenhum custo ou vantagem financeira pela participação nesta pesquisa, como também não terá nenhuma despesa devido a sua participação na mesma e, caso isso venha a ocorrer de forma extraordinária e inesperada, você será ressarcido nos termos da lei. Se ocorrer algum prejuízo material ou imaterial decorrente da pesquisa, você poderá solicitar indenização de acordo com a legislação vigente. Ainda assim, a pesquisadora compromete-se com o cumprimento das exigências contidas nos itens IV. 3 e IV. 4 da referida resolução que rege esse termo.
Após ler e receber explicações sobre o projeto, você terá direito de: (1) receber esclarecimento quanto a qualquer dúvida relacionada a pesquisa antes e depois de consentir com a participação na mesma; (2) retirar-se da pesquisa e deixar de participar da mesma sem ter nenhum dano por isso; (3) ter as informações fornecidas para a pesquisa mantidas em sigilo, ou seja, seu nome e todos os seus dados serão mantidos sob sigilo durante toda a pesquisa. Eu, Liliane Janete Grando, e minha pesquisadora serei a única a ter acesso aos seus dados. No entanto há, mesmo que pequeno, o risco de ocorrer a quebra de sigilo de forma involuntária ou intencional, por exemplo, por perda ou roubo de documentos, mas tentarei evitar ao máximo que isto ocorra e, caso ocorra, serão tratados nos termos da lei. Os resultados dessa pesquisa somente serão divulgados com objetivo científico e poderão ser utilizados para a publicação em revistas científicas, apresentação em congressos, entre outros, onde seu nome ou alguma informação relacionada à sua privacidade não serão revelados; e (4) procurar esclarecimento comigo, Liliane Janete Grando, a qualquer momento e ainda notificar caso imprevistos ocorram. Você poderá entrar em contato comigo através do meu telefone que é (48) 9971-6864, meu e-mail (lilianejgrando@gmail.com), ou ainda vir pessoalmente ao Departamento de Patologia UFSC que fica no endereço: Campus Universitário – Centro de Ciências da Saúde – Trindade - Florianópolis - Santa Catarina - Brasil CEP: 88040-900. Informo ainda o telefone (48) 3721-6094 e e-mail (cep.propesq@contato.ufsc.br), do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFSC, localizado no Prédio Reitoria II, na Rua Desembargador Vitor Lima, n° 222, sala 401, Trindade, Florianópolis/SC, CEP 88.040-400. Os resultados da pesquisa poderão ser repassados após a conclusão da mesma, bastando apenas informar um e-mail para contato. Como garantia, este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido será impresso em duas vias, onde você ficará com posse de uma, assinada e rubricada pela pesquisadora. Para finalizar, declaro que toda esta pesquisa está adequada com a Resolução do Conselho Nacional de Saúde sob o n° 466, de 12 de dezembro de 2012, que aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.
Assinaturas:
________________________________________________________________________ (Pesquisadora principal: Prof.ª Dra. Liliane Janete Grando – CEL (48) 9971-6864 e-mail: (lilianejgrando@gmail.com).
Eu,
_________________________________________________________________________, RG_________________________________ fui esclarecido (a) sobre a pesquisa citada acima e concordo em disponibilizar meus dados registrados em prontuário pelo HU/UFSC na realização da mesma, participando por livre e espontânea vontade dessa pesquisa.
OU (somente em caso de voluntário vulnerável). Eu,
___________________________________________________________________,
RG________________________, responsável legal do(a) paciente ___________________________________________________________________________ __, RG __________________________________, devido ao fato do(a) mesmo(a) estar impossibilitado de assinar, fui esclarecido sobre a pesquisa citada acima e concordo em disponibilizar os dados do voluntário registrados em prontuário pelo HU/UFSC na realização da mesma, participando por livre e espontânea vontade dessa pesquisa.
CONSENTIMENTO PÓS-INFORMADO: Eu
__________________________________________________________________________, RG__________________________ declaro que, em ____/____/____, concordei em participar, na qualidade de participante voluntário do projeto de pesquisa intitulado ”PERFIL DOS PACIENTES COM CÂNCER DE BOCA DO NÚCLEO DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO DO HU/UFSC E ENCAMINHADOS PARA SUPORTE ODONTOLÓGICO NA ODONTOLOGIA HOSPITALAR HU/UFSC” após estar devidamente informado sobre os objetivos, as finalidades do estudo e os termos de minha participação. Assino o presente Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em duas vias, que serão assinadas também pelo pesquisador responsável pelo projeto, sendo que uma cópia se destina a mim (participante) e a outra ao pesquisador. As informações fornecidas aos pesquisadores serão utilizadas na exata medida dos objetivos e finalidades do projeto de pesquisa, sendo que minha identificação será mantida em sigilo e sobre a responsabilidade dos proponentes do projeto. Não receberei nenhuma remuneração e não terei qualquer despesa em função do meu consentimento espontâneo em participar do presente projeto de pesquisa. Independentemente deste consentimento, fica assegurado meu direito a retirar-me da pesquisa em qualquer momento e por qualquer motivo, sendo que para isso comunicarei minha decisão a um dos proponentes do
projeto acima citados. __________________________________, ______ de ___________________, de _______ (local e data)
_____________________________________________________________ (Assinatura do voluntário ou representante legal acima identificado)
APÊNDICE C - Aprovação do trabalho pelo CEP
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP DADOS DA EMENDA
Título da Pesquisa: PERFIL DOS PACIENTES COM CÂNCER DE BOCA ATENDIDOS NO SERVIÇO DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO DO HU/UFSC
Pesquisador: Liliane Janete Grando. Área Temática: Versão: 3
CAAE: 12079213.0.0000.0121
Instituição Proponente: Universidade Federal de Santa Catarina Patrocinador Principal: Financiamento Próprio
DADOS DO
PARECER Número do Parecer: 1.692.232 Apresentação do Projeto:
A emenda submetida pela professora Liliane Janete Grando do programa de Residência Integrada Multiprofissional do HU/UFSC representa a continuidade de um projeto maior, já desenvolvido e aprovado anteriormente por este Comitê, intitulado “PERFIL DOS PACIENTES COM CÂNCER DE BOCA ATENDIDOS NO SERVIÇO DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO DO HU/UFSC”. A intenção da continuidade do trabalho através deste subprojeto é atualizar os dados levantados no projeto de origem e aumento da amostra inicialmente investigada.
Objetivo da Pesquisa: Geral:
Conhecer o perfil dos pacientes portadores de câncer de boca atendidos no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Tiago (HU/UFSC). Específicos:
1- Distribuir a amostra quanto ao sexo, faixa etária, tipo de câncer de boca mais prevalente e sua localização preferencial;2- Identificar quais os agentes etiológicos do câncer de boca que mais acometeram os pacientes da amostra;3- Verificar o estágio em que o câncer de boca foi diagnosticado e correlacionar com as prováveis consequências do seu tratamento para o paciente;
Página 01 de
4- Identificar as opções de tratamento mais recomendadas por aquele Serviço;5- Verificar as sequelas apresentadas pelos pacientes no pós tratamento do câncer de boca.
Avaliação dos Riscos e Benefícios: Riscos:
Os riscos desta pesquisa para os pacientes são os mesmos inerentes a qualquer exame odontológico de rotina, tais como alguns gostos não usuais, pequenos desconfortos durante o afastamento dos tecidos bucais, eventual dor a palpação da lesão.
Benefícios:
Serão os seguintes os benefícios aos pacientes: - Orientações sobre as boas práticas de higiene bucal; Preparo de boca pré-tratamento radio e quimioterápico, incluindo restaurações, remoção de focos de infecção, remoção de tártaro- Tratamento das sequelas da cirurgia, radioterapia e quimioterapia, tais como comunicações buco-nasais e buco-sinusais, candidíases, mucosite radio e quimioinduzida, cáries de radiação, hipossalivação, entre outras.
Comentários e Considerações sobre a Pesquisa:
A pesquisa demonstra relevância acadêmica e social. O interesse da proponente em dar continuidade em pesquisa já realizada, demonstra a importância de aprofundar o conhecimento sobre o perfil dos pacientes com câncer de boca e oferecer detalhes que possam ajudar no seu tratamento e nas práticas odontológicas já realizadas.
Considerações sobre os Termos de apresentação obrigatória:
A proponente apresenta todos os documentos exigidos pela regulamentação vigente. Conforme solicitado a proponente apresenta novo cronograma e TCLE com riscos e benefícios incluídos. Conclusões ou Pendências e Lista de Inadequações:
Sem pendências
Considerações Finais a critério do CEP:
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situação Informações Básicas do Projeto PB_INFORMAÇÕES_BÁSICA S_700920_E1.pdf 22/07/2016 16:24:00 Aceito Cronograma NOVO_cronograma_PERFIL_D OS_PA CIENTES.pdf 22/07/2016 16:20:48 LIliane Janete Grando Aceito Continuação do Parecer: 1.692.232 TCLE / Termos de Assentimento / Justificativa de Ausência NOVA_resposta_TCLE_PERFI L_DOS_ PACIENTES.pdf 22/07/2016 16:20:24 LIliane Janete Grando Aceito Recurso Anexado pelo Pesquisador RECURSOProfaLilianeJGrando .pdf 30/05/2016 23:44:54 LIliane Janete Grando Aceito TCLE / Termos de Assentimento / Justificativa de Ausência ProfaLilianeJGrando_TCLE_T CCNatalia .pdf 17/04/2016 17:48:18 LIliane Janete Grando Aceito Projeto Detalhado / Brochura Investigador
Maira M Rosa - Projeto câncer de Boca HU-UFSC.pdf
16/02/2013 11:27:24
Aceito
Folha de Rosto folha_de_rosto_Maíra_Rosa.jpg 12/02/2013 17:12:50 Aceito TCLE / Termos de Assentimento / Justificativa de Ausência
Maira M Rosa -TCLE-projeto Câncer de Boca do HU- UFSC.pdf 21/01/2013 19:13:24 Aceito Situação do Parecer: Aprovado
Necessita Apreciação da CONEP: Não
Florianópolis, 23 de agosto de 2016.
Assinado por:
Washington Portela de Souza