No sentido de finalizar esta dissertação, procede-se agora a uma breve reflexão e conclusão.
As Interacções Medicamentosas nos Idosos são um problema real, cuja importância clínica varia de acordo com as consequências das mesmas. Os idosos desta amostra sofrem de IRCT e estão sujeitos a hemodiálise. A sua tabela terapêutica não é muito diferente em qualidade da dos idosos contemplados em amostra de estudos consultados. No entanto, estes idosos consomem mais medicamentos do que os desses mesmos estudos. Foram identificadas muitas Interacções Medicamentosas (263), algumas com significado clínico (184). As mais graves, X, não se verificaram nesta amostra. Apesar de se ter feito a tentativa de estabelecer relações entre o risco de Interacções Medicamentosas e vários factores, esta só foi significativa para o número de medicamentos consumidos.
Este trabalho possui limitações e sugere, simultaneamente, a execução de mais investigação nesta área. O tamanho da amostra é reduzido, daí que não se consigam efectuar inferências para a população em geral; a amostra é constituída por idosos com patologia crónica logo não reflecte a realidade do idoso português. Com a aplicação deste questionário, obteve-se um conjunto vasto e rico de informações. É ainda de salientar que, além das informações questionadas, os investigadores conseguiram aceder a muitas outras que, apesar de não serem objectivo do estudo, são consideradas importantes e impelem a novas investigações e abordagens da problemática da terapêutica no idoso. Sugere-se a realização de mais investigação na área, especificamente com idosos saudáveis, sem patologia crónica conhecida, em ambiente domiciliário.
50
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A
Anexo I
Nefrologia Serviço: Consulta Externa de Nefrologia – EURODIAL, S.A.
Investigador: Enfermeira Ana Carolina P. R. Saraiva Contacto Telefónico: 91 226 85 00
Muitos doentes têm necessidade de tomar vários medicamentos. Existem situações em que ao juntarmos dois medicamentos ou mais pode existir risco de perderam o efeito ou até fazerem mal à saúde. Este estudo vai procurar conhecer o tipo de medicamentos que os doentes portugueses com idade superior a 65 anos estão a tomar e, no caso de estarem a tomar mais do que um medicamento, se existe algum problema com este aspecto.
Para sabermos isto é necessário responder a um questionário que será feito por um técnico de saúde (o investigador). Vão-lhe ser pedidas informações sobre si e depois feitas perguntas sobre a medicação que toma.
O questionário pode demorar algum tempo a ser respondido, dependendo das informações que tiver para nos dar. As informações serão posteriormente analisadas pelo investigador e pelo professor que orienta este estudo. Nenhuma informação que o identifique será incluída no questionário. O seu nome e o nome de outras pessoas que mencione serão substituídos por um código. Poderá ser necessário contactá-lo para verificar a nossa análise e para lhe dar uma cópia dos resultados no final do estudo, se assim o desejar. O responder a este questionário não é prejudicial à sua saúde e a sua participação não causará impacto no seu tratamento clínico ou em tratamentos futuros.
A sua colaboração é muito importante pois é necessária para conhecermos os problemas que existem no nosso país e desta forma evitarmos no futuro alguns problemas que agora possam existir.
A sua participação no estudo não terá qualquer custo para si
A sua decisão de participar ou não no estudo não irá interferir nos seus cuidados futuros nesta instituição. Se decidir participar, pode, ainda assim, retirar o seu consentimento ou interromper a sua participação em qualquer altura. É livre para não responder a qualquer pergunta, continuando as restantes a serem muito importantes para nós.
Os seus registos médicos não serão afectados por este estudo. A confidencialidade da sua entrevista será mantida.
Qualquer dúvida ou questão que poderá ter sobre este estudo pode ser colocada a Ana Carolina Saraiva (Enf.ª) através do número de telemóvel (912268500) ou através do serviço em que trabalha (Eurodial, S.A.).
A sua assinatura indicará que concordou em participar no estudo, tendo lido e percebido a informação acima fornecida.
Assinatura do Participante Assinatura do Investigador _________________________________ __________________________________ Leiria, ____ / _____ / 2008
Anexo II
Caso nº_____
Data de colheita ________
Investigador _________________________
QUESTIONÁRIO
1 – Fonte de Informação: Doente Processo Cuidador
2 – Tipo de Dependência (segundo o índice de Barthel):
Independência ou ligeira (mais de 60 pontos)
Independência moderada (40 a 55 pontos)
Dependência severa (20 a 35 pontos)
Dependência total (menos de 20 pontos)
3 – Motivo de Internamento/Consulta: _______________________
4 - Serviço/Consulta: Qual? _________________________________
5 – Idade: ____ 6 – Sexo: M F
7 – Estado Civil: Solteiro Divorciado Casado Viúvo Não responde
8 – Escolaridade: Analfabeto Sabe ler e escrever 1 a 4 anos
5 a 9 anos 10 a 12 anos Ensino Superior Não sabe Não responde
9 – Local de Residência: Zona Rural Zona Urbana Não responde
10 – Rendimento mensal aproximado: 177,05€ - 300€ 300,01€ - 500€
500,01€ - 700€ 700,01€ - 900€ 900,01€ - 1100€ > 1100€
Não sabe Não responde
11 – Vive: Só Com Cônjuge Com Família Em Instituição
Com outro Cuidador Não responde
12 – A medicação é preparada por: Próprio Cônjuge Membro da Família
Outro Cuidador Não responde
13 – Doenças Crónicas: Não Sim Não responde Se sim, quais? ____
14 – Esquema Terapêutico: (Tabela, ver em folha anexa)
15 – Lê o Folheto Informativo dos novos medicamentos, ou pede esclarecimento
acerca dos medicamentos antes de os tomar?
Sim Não Não responde
16 – Já ouviu falar de interacções medicamentosas? Sim Não
Não responde
Se sim,
16.1 - Sabe o que a expressão significa? Sim Não Não responde
16.2 - Reconhece potenciais riscos associados a interacções? Sim Não
17 – Quando vai a uma consulta, informa o médico de todos os medicamentos que
está a tomar, mesmo os prescritos por outro médico? Sim Não
desta medicação? Não sabe
Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe Não sabe Conhece Não conhece
Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe Não sabe
Sim Não Não sabe Sim Não* _____ Não sabe
Anexo III
A) INDICE DE BARTHEL (Versão Portuguesa – Jorge Lains) (LAINS, 1991) - Questão nº2
Bexiga ____
0 – Incontinente ou algaliado e incapaz da sua utilização 5 – Acidente ocasional (um/dia)
10 – Continente (há mais de sete dias) Higiene pessoal ____
0 – Necessita auxílio nos cuidados pessoais
5 – Independente: face/cabelo/dentes/barba (acessórios fornecidos) Uso da sanita ____
0 – Dependente
5 – Necessita de alguma ajuda, mas pode fazer parte sozinho 10 – Independente (instalar-se e retirar-se, vestir-se, limpar-se) Alimentação ____
0 – Incapaz
5 – Necessita auxílio para cortar, espalhar a manteiga, etc. Transferências ____
0 – Incapaz – sem equilíbrio sentado
5 – Ajuda major (uma ou duas pessoas, física)- consegue sentar-se 10 – Ajuda minor (verbal ou física)
15 – Independente Mobilidade ____ 0 – Imóvel
5 – Independente em cadeira de rodas, incluindo esquinas, etc. 10 – Marcha com ajuda de uma pessoa (verbal ou física)
15 – Independente (mas pode usar qualquer auxiliar, p. ex. bengala) Vestir ____
0 – Dependente
5 – Necessita ajuda, mas pode fazer cerca de metade sem ajuda 10 – Independente (incluindo botões, fechos, atacadores, etc.) Escadas ____
0 – Incapaz
5 – Necessita ajuda total (verbal, física, transporte dos auxiliares) 10 – Independente no subir e descer
Banho ____ 0 – Dependente
5 – Independente (ou no duche)
B) ADESÃO AO ESQUEMA TERAPÊUTICO – questão nº 14
1 - Toma o prescrito, mas a outra hora
2 -Toma o prescrito, mas só quando acha necessário 3 - Toma doses inferiores às prescritas
4 - Toma doses superiores às prescritas 5 - Recusa esquema prescrito