4.1 Qualidade de vida na doença arterial coronariana
4.1.5 Conclusão
Nesta população de pacientes com DAC houve alterações negativas na qualidade de vida.
O estudo permitiu concluir que tanto alguns fatores de risco para doença aterosclerótica coronariana, como a ocorrência de eventos clínicos decorrente desta tiveram impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes.
Portanto a DAC, determinando eventos clínicos, apresentou decréscimo na qualidade de vida dos pacientes.
Tabela 1 - Caracterização demográfica Fator avaliado n % Idade n % >70 anos 42 24,3 60-69 47 27,2 50-59 41 23,7 40-49 31 17,9 30-39 11 6,4 18-29 1 0,5 Sexo Masculino 63 36,4 Feminino 110 63,6 Cor Caucasóide 11 6,4 Não Caucasóide 162 93,6 Situação trabalhista Empregado 90 52 Aposentado 60 34,7 Do lar 21 12,1 Desempregado 2 1,2 Escolaridade n % Superior 20 11,6 Médio 37 21,4 Fundamental 15 8,7 Analfabeto 30 17,3 Alfabetizado 71 41
Tabela 2 - Perfil Clínico
Fator avaliado n %
HAS
Possui HAS 142 82,6
Não possui HAS 30 17,4
Tabagismo
Fuma 57 33,1
Não fuma 115 66,9
Diabetes
Possui Diabetes 46 26,7
Não possui Diabetes 126 73,3
Dislipidemia Colesterol total
Presente 144 83,2 Ausente 29 16,8 Dislipidemia Triglicerídes Presente 145 83,8 Ausente 28 16,2 IMC Normal 21 12,2 Sobrepeso 100 58,1 Obeso 51 29,7 Eventos anteriores Há eventos anteriores 34 19,7 Não há eventos anteriores 139 80,3 Histórico familiar
Possui histórico familiar 164 94,8 Não possui histórico familiar 9 5,2 Insuficiência Renal
Presente 1 0,6
Ausente 172 99,4
Tabela 3. Análise descritiva do escore de qualidade de vida do SF-36 segundo os domínios avaliados Instrumento/
Domínio avaliado Mínimo Máximo Média Mediana
Desvio
padrão IC(95%) SF-36¹
Capacidade Funcional 0,0 100,0 55,5 60,0 27,1 51,5 – 59,6
Limitações por aspectos Físicos 0,0 100,0 47,1 25,0 47,6 40,0 – 54,3
Dor 0,0 100,0 47,2 41,0 19,9 44,2 – 50,2
Estado Geral de Saúde 5,0 82,0 40,8 42,0 15,8 38,4 – 43,1
Vitalidade 5,0 100,0 52,3 55,0 20,5 49,2 – 55,4
Aspectos Sociais 12,5 100,0 66,0 62,5 22,9 62,5 – 69,4
Aspectos Emocionais 0,0 100,0 50,5 33,3 47,8 43,3 – 57,7
Saúde Mental 8,0 100,0 61,3 64,0 19,6 58,3 – 64,2
Tabela 4. Médias e desvio padrões do escore de qualidade de vida dos pacientes avaliados segundo o perfil sócio demográfico, através do instrumento SF-36.
Fator avaliado Domínio do SF-36 Capacidade Funcional Limitações por aspectos Físicos Dor Estado Geral de Saúde Vitalidade Aspectos Sociais Aspectos Emocionais Saúde Mental Idade 18-29 5,0 0,0 22,0 20,0 35,0 25,0 0,0 24,0 30-39 72,7±22,4 56,8±50,1 57,7±17,7 50,8±17,3 56,4±18,7 76,6±24,3 54,5±52,2 64,0±19,1 40-49 61,9±24,4 56,4±48,3 54,5±21,3 46,5±15,9 58,2±18,4 69,4±22,8 51,6±45,4 66,5±16,7 50-59 61,3±29,4 54,3±49,0 48,8±22,1 43,7±15,1 55,1±23,0 68,6±25,0 52,0±48,9 62,0±21,7 60-69 55,9±24,9 47,9±46,3 47,1±16,5 40,0±15,1 53,4±19,6 66,5±21,0 51,8±47,0 63,3±18,7 >70 anos 41,4±24,0 31,0±44,5 38,2±17,1 32,4±13,0 43,2±18,7 58,5±20,7 46,8±50,0 54,8±19,2 p-valor² 0,001 0,112 0,002 <0,001 0,022 0,066 0,891 0,079 Situação trabalhista Empregado 60,3±27,5 53,6±48,1 51,0±20,7 43,9±15,7 55,3±20,5 68,8±23,6 54,8±47,5 61,8±19,6 Aposentado 48,0±24,8 35,0±45,4 40,9±17,5 35,3±14,4 48,2±19,8 62,6±20,7 49,4±48,5 59,5±19,3 Do lar 58,8±26,9 53,6±47,0 49,6±18,4 43,4±16,3 51,4±22,0 64,3±24,1 34,9±45,3 65,1±20,1 Desempregado 32,5±38,9 50,0±70,7 42,0±28,3 36,0±22,6 47,5±17,7 56,2±44,2 50,0±70,7 50,0±36,8 p-valor² 0,025 0,107 0,013 0,011 0,225 0,410 0,381 0,551 Escolaridade Alfabetizado 51,3±26,5 38,7±45,3 41,8±17,3 37,8±15,1 50,8±21,3 61,9±21,9 48,8±47,1 59,5±21,0 Analfabeto 50,3±27,0 45,8±49,2 45,3±20,7 36,0±14,6 47,7±20,9 62,1±22,9 46,7±49,2 60,9±19,3 Fundamental 50,3±24,0 35,0±48,0 47,5±22,4 41,4±16,6 49,3±16,8 66,8±23,7 48,9±48,6 57,6±15,0 Médio 67,6±27,4 69,6±44,1 57,9±20,3 48,7±15,9 59,1±21,2 75,7±23,2 57,7±47,6 65,7±20,8 Superior 59,8±26,1 46,2±50,2 49,3±17,9 43,4±14,9 54,0±16,8 67,8±21,9 50,0±51,3 62,6±15,6 p-valor² 0,020 0,022 0,002 0,010 0,148 0,045 0,829 0,469
¹p-valor do teste de Mann-Whitney (se p-valor < 0,05 a qualidade de vida difere significativamente). ²p-valor do teste de Kruskal-Wallis (se p-valor < 0,05 a qualidade de vida difere significativamente)
Tabela 5. Médias e desvio padrões do escore de qualidade de vida dos pacientes avaliados segundo o perfil clínico, através do instrumento SF-36
Fator avaliado
Domínio do SF-36
Capacidade Funcional Limitações por aspectos Físicos Dor Estado Geral de Saúde Vitalidade Aspectos Sociais Aspectos Emocionais Saúde Mental HAS Sim 54,4±26,2 46,0±47,6 46,9±19,3 39,8±15,0 51,5±20,5 65,2±22,3 47,9±48,2 60,5±19,8 Não 61,7±30,7 54,2±47,8 48,6±23,0 46,6±17,6 56,8±19,8 70,0±26,0 61,1±44,7 65,3±18,9 p-valor¹ 0,155 0,305 0,408 0,041 0,210 0,248 0,119 0,209 Diabetes Sim 50,2±24,3 37,0±45,3 41,8±17,3 34,0±12,7 48,9±17,9 62,9±20,8 41,3±47,2 58,3±16,6 Não 57,8±27,7 51,2±48,0 49,4±20,3 43,5±15,9 53,8±21,2 67,4±23,4 54,2±47,7 62,6±20,5 p-valor¹ 0,092 0,089 0,032 <0,001 0,138 0,282 0,079 0,166 Dislipidemia Colesterol Sim 55,9±26,3 50,3±47,5 47,9±19,7 40,5±16,1 53,4±20,1 66,1±22,3 50,9±48,1 61,6±19,2 Não 53,6±31,3 31,0±45,6 43,8±20,7 42,2±14,7 46,6±21,8 65,2±26,1 48,3±46,8 60,0±21,9 p-valor¹ 0,788 0,034 0,263 0,638 0,094 0,848 0,879 0,760 Dislipidemia Triglicerídeo Sim 55,9±26,2 50,7±47,5 47,9±19,6 40,6±16,1 53,5±20,1 66,1±22,2 50,8±48,0 61,5±19,2 Não 53,4±31,8 28,6±44,5 43,5±21,0 41,5±14,6 46,1±22,0 65,3±26,6 48,8±47,6 60,4±22,2 p-valor¹ 0,774 0,018 0,227 0,885 0,078 0,869 0,895 0,870 Eventos anteriores Sim 39,7±21,2 24,3±39,6 33,9±11,3 29,8±13,7 42,2±19,2 54,0±18,1 33,3±46,4 51,4±19,1 Não 59,4±27,0 52,7±47,8 50,5±20,2 43,5±15,2 54,7±20,1 68,9±23,1 54,7±47,3 63,7±19,0 p-valor¹ <0,001 0,002 <0,001 <0,001 0,001 0,001 0,013 0,001¹p-valor do teste de Mann-Whitney (se p-valor < 0,05 a qualidade de vida difere significativamente). ²p-valor do teste de Kruskal-Wallis (se p-valor < 0,05 a qualidade de vida difere significativamente)
5 CONCLUSÃO
Considerando-se os objetivos propostos para este estudo, os resultados permitiram as seguintes conclusões:
A DAC afeta negativamente a qualidade vida dos pacientes;
Os dois questionários, SF-36 e WHOQOL-bref, demonstraram serem úteis na avaliação da qualidade de vida dos portadores de DAC.
Destacamos a influência da idade e a hipertensão arterial numa menor qualidade de vida dos pesquisados;
Os eventos isquêmicos anteriores foram relacionados como muito influentes no decréscimo da qualidade de vida.
Na população com uma qualidade de vida destacamos o fato do difícil acesso a reabilitação como forte influência no decréscimo da qualidade de vida.
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Apêndice A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Eu, __________________________________________, RG nº______________, estou sendo convidado para participar do estudo “Qualidade de vida na Doença Arterial Coronariana crônica”.
Passo a saber que este estudo tem como objetivo <<<Avaliar a qualidade de vida dos usuários portadores de Doença Arterial Coronariana>>> e se justifica pelo << aumento do conhecimento de como a DAC influência a qualidade de vida levando a benefícios no tratamento desta doença>>.
Este estudo proporcionará risco mínimos ao participante, pois se limita ao preenchimento de questionário sobre perfil clínico e instrumentos de qualidade de vida. Em qualquer etapa do estudo, terei acesso a VIVIANE CRISTINA VIEIRA DA SILVA, que pode ser encontrado no endereço Rua Bacharel Manoel Pereira Diniz, 150, apt 101, Jd. Cidade Universitária, João Pessoa – Paraíba, Tels: (83)8741-9630/(83)96467526.
As informações que eu fornecer para o pesquisador serão guardadas em pastas/computador e não serão utilizadas em meu prejuízo ou de outras pessoas, inclusive na forma de danos à estima, prestígio e prejuízo econômico ou financeiro.
Como voluntário, durante ou depois da pesquisa é garantido o anonimato das informações que eu fornecer.
Posso entrar em contato com o Hospital Universitário Lauro Wanderley - HULW - 4º andar. Campus I - Cidade Universitária - Bairro Castelo Branco CEP: 58059-900 - João Pessoa-PB FAX (083) 32167522 CNPJ: 24098477/007-05 - Telefone: (083) 3216-7964 Horário do Expediente: 7:00 às 16 horas; E-mail: comitedeetica@hulw.ufpb.br.
O TCLE foi lido para minha pessoa as informações sobre o estudo e estou claramente informado sobre minha participação neste estudo.
Fica claro para mim quais são as finalidades do estudo, os riscos e benefícios para minha pessoa, a forma como a pesquisa será aplicada para minha pessoa e a garantia de confidencialidade e privacidade de minhas informações.
Concordo em participar voluntariamente deste estudo e, se for de meu desejo, poderei deixar de participar deste estudo em qualquer momento, durante ou após minha participação, sem penalidades, perdas ou prejuízos para minha pessoa ou de qualquer equipamento ou benefício que possa ter adquirido.
Local, _________ de ____________________ de _________.
__________________________________ __________________________________ Assinatura do Pesquisador Assinatura do Voluntário Participante
Apêndice B - FICHA CLÍNICA
IDENTIFICAÇÃO
01 – Nome: ______________________________________________ 02 – Registro: _________________
03 – Data de Nascimento: ____/___/___ 04: Idade: ___________ 05 – Sexo: ( ) 1 masculino 2 ( ) feminino
06 : Profissão: ________________________________ 07: Cor ( ) 1 – caucasoide 2 – ( ) não caucasoide 08: Escolaridade: _____________________________ 09: Endereço (origem):
10: Data: ___/___/___ ANTECEDENTES
11 – HAS: ( )1 Sim ( ) 2 Não; quantos anos/medicações?
___________________________________________________________________
12 – Tabagismo: ( ) 1 Sim ( ) Não; se sim ativo inativo; se ativo ______ cigarros/dia. Se inativo: ____anos.
13 – DM: ( ) 1 Sim ( ) Não; quantos anos/medicações?
___________________________________________________________
14 – Dislipidemia: Colesterol ( ) 1 sim ( ) 2 Não; valor/data do exame/medicação?