Neste capítulo será realizada uma síntese do trabalho desenvolvido anteriormente. Com a realização deste trabalho, e através da pesquisa e estudo desenvolvidos e das atividades realizadas possibilitou-se a aquisição e sedimentação de conhecimentos na área da saúde infantil e pediátrica e consequentemente, o alcance das competências inerentes a um EESIP.
A temática central deste trabalho – Promoção da Saúde - apesar de abrangente, revelou- se muito pertinente e, suficientemente flexível no que respeita à sua abordagem ao longo dos diferentes módulos de estágio e, concludentemente, dos diferentes contextos onde os módulos foram realizados.
Ao longo módulo I e através da observação realizada na associação ACREDITAR e da respetiva reflexão, compreendeu-se a importância da articulação de um EESIP com uma instituição de recurso comunitário em que o envolvimento da família a todos os níveis, assim como a articulação com profissionais de diferentes especialidades e áreas conduziu a uma melhoria nos cuidados prestados à criança/família que atravessam fases, especialmente difíceis nas suas vidas. Na continuidade do módulo, mas relativamente aos cuidados prestados na UCSP, após a realização do diagnóstico de situação, considerou-se pertinente promover o aleitamento materno exclusivo, tal como é preconizado pela OMS, dada a reduzida percentagem de mães que o fazem, realizando para tal um guia orientador da consulta de saúde infantil por forma a orientar, sistematizar e unificar as intervenções de todos os enfermeiros que a realizassem e uma sessão de educação para a saúde que apreciasse vários subtemas relativos ao aleitamento materno. Neste âmbito as grávidas avaliaram a sessão de educação para a saúde quanto ao seu desenvolvimento, cumprimento de objetivos propostos, conteúdos abordados, interesse, tempo de exposição e assimilação de conhecimentos entre os níveis 4-5. Realizou-se, ainda, vigilância de saúde infantil, ao longo das consultas efetuadas, através dos ensinos promotores e de maximização da saúde e da avaliação do desenvolvimento das crianças. Todas estas atividades permitiram o desenvolvimento teórico na área de especialização e das respetivas competências relacionais, comunicacionais e práticas analogamente essenciais à prática de um EESIP.
Relativamente ao módulo II, através da realização do diagnóstico de situação considerou-se pertinente abordar a temática da saúde oral e concretamente, a promoção da higiene oral. Assim, desenvolveram-se sessões de educação para a saúde, individuais a cada unidade de cuidados (criança/família), considerando-se ser a forma mais educativa de o fazer. Para dar suporte às sessões de educação para a saúde, construíram- se os instrumentos de avaliação dos conhecimentos pré e pós sessão e a respetiva check-
list de ensinos na qual se baseava a sessão. Revelaram-se, ainda, adquiridas
competências ao nível da implementação e gestão do plano de saúde das diferentes famílias e dos cuidados a prestar, tendo em vista a diminuição do impacto dos fatores stressores causados pela hospitalização, assim como a sedimentação de competências comunicacionais e relacionais. Com vista à aquisição de competências próprias do EESIP realizou-se, também, uma prestação de cuidados diretos às crianças/famílias internadas nesse período quer fossem portadores de doenças crónicas, quer atravessassem um período de doença aguda sempre com vista ao envolvimento das famílias nos cuidados, à negociação dos mesmos, capacitando-os e considerando-os verdadeiramente parceiros nas intervenções a desenvolver.
No que concerne ao módulo III e, concretamente, em relação ao serviço de urgência pediátrica, após a realização do diagnóstico de situação, considerou-se pertinente promover a saúde do adolescente no âmbito da prevenção das intoxicações por consumo de drogas, através da instrução dos pais acerca dos sinais de alerta veiculados pelo
poster e folheto realizados. Considerou-se, ainda, pertinente, apresentar o trabalho
desenvolvido aos enfermeiros do serviço, abordando a temática de forma a muni-los de conhecimentos acerca da mesma. Desta forma, através das atividades desenvolvidas, preconizou-se a proteção dos jovens pelos pais neste âmbito, bem como a aptidão dos enfermeiros aquando da necessidade de intervenção. Com vista a dar resposta ao presente objetivo, a intervenção realizada foi planeada de forma alargada e numa linguagem acessível para que as mesmas não se apresentassem como limitações ao trabalho desenvolvido. As atividades realizadas permitiram o desenvolvimento de competências teóricas, mas também, comunicacionais, ambas de encontro às exigidas aos EESIP. Na continuidade do módulo, mas relativamente ao estágio na unidade de cuidados intensivos neonatais, considerou-se pertinente promover nas mães o aleitamento materno/alimentação por leite materno, apoiando-as no processo de amamentação ou na extração e conservação do leite materno, através dos ensinos
apresentados na check-list construída para o efeito. Para as mães em quem foi realizada a intervenção, fosse nos casos em que as mães já amamentavam mas apresentavam dificuldades, fosse no caso das mães que optaram pela extração de leite, os ensinos e intervenções realizadas, permitiram a dissipação de dúvidas por parte das mesmas e a aquisição de competências quer ao nível da extração e conservação do leite, sem consequências para a mãe e/ou criança. Todas as atividades realizadas permitiram a mobilização de competências teóricas e relacionais, bem como a sedimentação de competências comunicacionais, mobilizadas ao longo dos vários módulos de estágio e todas elas essenciais a um EESIP.
A observação participada, realizada em ambos os momentos do módulo III, permitiram a apropriação de estratégias no que concerne aos diferentes cuidados e intervenções a prestar pelo EESIP.
Em suma, encarou-se que as atividades realizadas permitiram, de uma forma abrangente, a apreensão dos conhecimentos e saberes inerentes ao EESIP, bem como, de uma forma concreta, dada a temática desenvolvida e explorada ao longo do mesmo, a promoção de cuidados antecipatórios e promotores da saúde das crianças/famílias. Como pontos fortes do trabalho realizado podem considerar-se além dos benefícios que o mesmo trouxe para as diferentes crianças/famílias nas diferentes áreas de atuação, o despertar do interesse pelos enfermeiros nas áreas em que se desenvolveram os projetos e as mudanças na forma que os mesmos o abordarem, face às sugestões mencionadas através dos referidos trabalhos e o próprio conhecimento para o contexto e para a autora.
Ao longo deste percurso, podem compreender-se como limitações, a inexperiência da autora na área da especialidade, a sobrecarga de horas de trabalho (somando às horas laborais as de estágio) e a falta de oportunidade durante o período de estágio e até à data de entrega deste relatório para a afixação do poster e para a distribuição do folheto realizados ao longo do módulo III.
Quanto a sugestões posso referenciar o interesse futuro na participação de novos projetos na área da promoção da saúde e, nomeadamente, no âmbito do aleitamento materno, bem como a prontidão na procura de novos conhecimentos e formações ao nível do serviço onde exerço funções, tanto para enfermeiros como para outros grupos-
alvo. Os momentos de reflexão e partilha entre equipa serão, também, incitados com o intuito de debater os assuntos para com eles continuar a aprender.