2. Dermatoporose
3.6. Conclusão
Com a realização deste trabalho pude compreender que existem vários tipos de queda de cabelo e que a sua correta identificação é fundamental para um tratamento eficaz, com resultados duradouros.
A alopecia é um problema que afeta uma percentagem significativa da população e que deve ser encarada seriamente por todos os profissionais de saúde, uma vez que é uma fonte de insegurança para o doente, podendo mesmo originar perturbações psicológicas como baixa autoestima ou até mesmo depressão.
Quando o utente se dirige à farmácia com este tipo de problema deve receber um aconselhamento personalizado, onde lhe devem ser explicadas os aspetos fundamentais do tipo de queda que este apresenta. Só assim se vai conseguir sentir motivado e apoiado ao longo deste percurso, diminuindo o impacto negativo que a queda possa causar na sua vida.
40
Conclusão
O estágio curricular constitui não só uma oportunidade de colocar em prática os conhecimentos adquiridos durante a faculdade, como também de contactar com a verdadeira prática da profissão farmacêutica.
Durante este estágio adquiri competências que me permitiram tornar-me uma melhor profissional de saúde. Aprendi a aconselhar o utente, conseguindo transmitir-lhe de forma simples, mas clara e rigorosa, a informação a que este precisa de ter acesso para realizar uma correta adesão à terapêutica. Apercebi-me das enormes capacidades de gestão necessárias para gerir uma farmácia comunitária, havendo um delicado equilíbrio entre conseguir satisfazer todas as necessidades do utente e manter a saúde financeira da farmácia. Observei a importância das farmácias comunitárias na vida dos utentes: estas são o primeiro lugar onde estes se dirigem quando têm algum problema de saúde, são onde se sentem seguros para tirar todas as suas dúvidas. A equipa da FT inspirou-me a dar sempre o melhor de mim e a ter sempre em máxima consideração os seus utentes.
Hoje, sinto-me preparada para encarar novos desafios profissionais e, por isso, estarei sempre grata à Farmácia da Trindade e à Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto.
41
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44
Anexos
Anexo 1. Armazém da Farmácia da Trindade
Anexo 2. Zona de atendimento da farmácia da Trindade.
45 Anexo 3. Gabinete de apoio ao utente.
46 Anexo 5. Zona de atendimento remodelada
47 Anexo 7. Medicamento manipulado: loção de enxofre e resorcina a 3%.
Anexo 8. Cartazes realizados para divulgação de ações promocionais.
49 Anexo 9. Folheto sobre cessação tabágica
50 Anexo 10. Teste de Fagerström
51 Anexo 11. Panfleto sobre dermatoporose
52 Anexo 12. Dispositivos utilizados na apresentação do tema “Dermatoporose” aos
56 Anexo 13. Panfleto relativo ao tema: queda de cabelo.
ii
Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto
Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas
Relatório de Estágio Profissionalizante
Centro Hospitalar Universitário do Porto – Hospital de Santo António
Novembro a dezembro de 2018
Maria Carolina de Jesus Xavier
Tatiana Patrícia Andrade Oliveira
iii
Declaração de Integridade
Declaro que o presente relatório é de minha autoria e não foi utilizado previamente noutro curso ou unidade curricular, desta ou de outra instituição. As referências a outros autores (afirmações, ideias, pensamentos) respeitam escrupulosamente as regras da atribuição, e encontram-se devidamente indicadas no texto e nas referências bibliográficas, de acordo com as normas de referenciação. Tenho consciência de que a prática de plágio e auto-plágio constitui um ilícito académico.
Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, 02 de janeiro de 2019
iv Agradecimentos
Em primeiro lugar, gostaríamos de agradecer à faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, por todo o conhecimento transmitido ao longo do curso e pela possibilidade de o colocar em prática com este estágio.
Agradecemos ao Centro Hospitalar Universitário do Porto, representado pela Dra. Patrocínia Rocha, diretora dos Serviços Farmacêuticos, por nos ter dado a oportunidade de estagiar num dos hospitais de referência do nosso pais.
Um especial agradecimento à Dra. Bárbara Santos, nossa orientadora de estágio, por toda a atenção dispensada e por nos ter acompanhado ao longo deste percurso.
Aos responsáveis de cada setor, por todo o conhecimento que nos transmitiram e por nos terem dado a conhecer o dia-a-dia de cada um. A todos os farmacêuticos por estarem sempre disponíveis para nos acompanhar e esclarecer todas as nossas dúvidas. Aos restantes funcionários, por nos terem recebido de forma tão simpática e por toda a ajuda prestada ao longo destes dois meses.
Por último, mas não menos importante, um enorme obrigada à nossa família, por nos ter apoiado ao longo de todos estes anos.
v Resumo
No âmbito do estágio curricular do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, tivemos a oportunidade de estagiar nos Serviços Farmacêuticos do Centro Hospital Universitário do Porto, durante os meses de novembro e dezembro.
Os Serviços Farmacêuticos deste hospital são constituídos pelos seguintes setores: Armazém de Produtos Farmacêuticos, Farmacotecnia (Estéreis, Não Estéreis e Unidade de Farmácia Oncológica), Distribuição Individual Diária em Dose Unitária, Unidade de Farmácia de Ambulatório e Unidade de Ensaios Clínicos.
O nosso estágio foi dividido por semanas, sendo cada uma delas dedicada a um setor diferente. No nosso relatório é abordado o funcionamento e objetivo geral de cada um deles e são descritas as atividades nas quais pudemos participar.
Consideramos que este estágio teve um impacto bastante positivo na nossa formação, uma vez que nos permitiu perceber qual o papel de um farmacêutico em contexto hospitalar, adquirindo uma visão mais alargada da profissão farmacêutica.
vi Lista de Abreviaturas e Siglas
APF – Armazém de Produtos Farmacêuticos CdM - Circuito do Medicamento
CHUP - Centro Hospitalar Universitário do Porto CTX - Citotóxicos
DIDDU - Distribuição Individual da Dose Diária em Dose Unitária GHAF - Gestão Hospitalar do Armazém Farmacêutico
ME - Medicamento Experimental NP - Nutrição Parentérica
OP - Ordem de Preparação PF – Produtos Farmacêuticos SF - Serviços Farmacêuticos
TDT - Técnico de Diagnóstico e Terapêutica UEC - Unidade de Ensaios Clínicos
UFA - Unidade de Farmácia Ambulatório UFO - Unidade de Farmácia Oncológica
Índice de Tabelas
vii Índice
1. Introdução ... 1 1.1. Hospital Santo António – Centro Hospitalar Universitário do Porto ... 1 1.2. Serviços Farmacêuticos ... 1 1.3. Organização do Estágio ... 1 2. Armazém de Produtos Farmacêuticos ... 2 2.1. Atividades Desenvolvidas ... 3 3. Farmacotecnia ... 3 3.1. Produção de Medicamentos Não Estéreis ... 4 3.1.1. Atividades Desenvolvidas ... 4 3.2. Produção de Medicamentos Estéreis... 4 3.2.1. Produção de Medicamentos Estéreis Propriamente Ditos ... 5 3.2.2. Nutrição Parentérica ... 5 3.2.3. Atividades Desenvolvidas ... 6 3.3. Produção de Citotóxicos ... 6 3.3.1. Atividades Desenvolvidas ... 8 3.4. Fracionamento e Reembalagem ... 8 4. Distribuição de Medicamentos ... 8 4.1. Distribuição Clássica ... 9 4.2. Distribuição individual da dose diária em dose unitária ... 9 4.2.1. Estupefacientes e Psicotrópicos ... 10 4.2.2. Hemoderivados ... 10 4.2.3. Material de Penso ... 11 4.2.4. Nutrição artificial ... 11 4.2.5. Antídotos ... 11 4.2.6. Atividades desenvolvidas ... 11 4.3. Distribuição em Regime de Ambulatório ... 12 4.3.1. Atividades Desenvolvidas ... 13 4.4. Cuidados Farmacêuticos ... 13 5. Ensaios Clínicos ... 14 5.1. Intervenientes dos ensaios clínicos ... 14 5.2. Circuito do medicamento experimental ... 16 5.3. Atividades Desenvolvidas ... 17 6. Conclusão ... 18 Referências Bibliográficas ... 19 Anexos ... 23
1 1. Introdução
Nos meses de novembro e de dezembro realizamos parte do nosso estágio curricular nos Serviços Farmacêuticos (SF) do Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP).
1.1. Hospital Santo António – Centro Hospitalar Universitário do Porto O Centro Hospitalar do Porto (CHP) foi fundado em 2007 e resultou da fusão entre o Hospital Geral de Santo António (HGSA), o Hospital Maria Pia (HMP) e a Maternidade Júlio Dinis (MJD) [1]. Desta unidade hospitalar fazem ainda parte o Hospital Joaquim Urbano que foi integrado em 2011 e o Centro de Genética Médica Jacinto Magalhães integrado em 2013. A junção de especialidades pediátricas e da área da mulher do HGSA, HMP e MJD, permitiu criar o Centro Materno Infantil do Norte (CMIN). Em 2018 o CHP adquiriu o estatuto de Hospital Universitário, passando a designar-se por Centro Hospitalar Universitário do Porto.
1.2. Serviços Farmacêuticos
Os SF constituem uma estrutura importante dos cuidados de saúde dispensados em meio hospitalar e têm como objetivo assegurar a terapêutica medicamentosa aos doentes, a qualidade, eficácia e segurança dos medicamentos. A equipa dos SF do CHUP é constituída por farmacêuticos, Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica (TDT), Assistentes Operacionais (AO) e Assistentes Técnicos (AT), estando a direção a cargo da Dra. Patrocínia Rocha.
Os SF estão localizados no piso zero do edifício neoclássico do CHUP, à exceção da Unidade de Farmácia Oncológica (UFO) que se encontra no piso 1 do Edifício Dr. Luís de Carvalho, junto do Hospital de Dia.
Nos SF do CHUP estão integrados vários setores, cada um com um farmacêutico responsável, no entanto, a organização destes mesmos setores rege-se por um sistema de rotatividade por parte de toda a equipa dos SF. Conta-se ainda com a participação de alguns farmacêuticos em determinadas comissões hospitalares, como a Comissão de Ética para a Saúde (CES) e a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT).
O CHUP – Unidade Hospital de Santo António está acreditado, desde 2005, pelo CHKS (Caspe Healthcare Knowledge Systems) (Anexo 1) e ainda possui nove serviços, como o caso dos SF, com certificação ISO (International Organization for
Standardization) (Anexo 2). [2]
1.3. Organização do Estágio
O nosso estágio curricular no CHUP realizou-se durante os meses de novembro e dezembro de 2018, alternando de setor de semana em semana (Anexo 3). No primeiro
2 dia foi-nos feita uma apresentação geral sobre o papel e funcionamento dos SF do CHUP pela Diretora de Serviço, a Dra. Patrocínia Rocha. Nos restantes dias, foi-nos apresentado o setor da Farmacotecnia pela Dra. Alexandra Magalhães, a Unidade de Farmácia de Ambulatório (UFA) pela Dra. Paulina Aguiar, a UFO pela Dr.ª Cristina Soares, o Armazém de Produtos Farmacêuticos (APF) pela Dra. Piedade Vicente, a Distribuição Individual Diária em Dose Unitária (DIDDU) e Cuidados Farmacêuticos pela Dra. Teresa Cunha e a Unidade de Ensaios Clínicos (UEC) pela Dra. Ana Cristina Matos.
Na segunda-feira de cada semana procedíamos à leitura das matrizes de processo e das instruções de trabalho do setor que nos foi atribuído para aquela respetiva semana e nos restantes dias participávamos, sob supervisão, nas atividades diárias do setor.
2. Armazém de Produtos Farmacêuticos
O APF corresponde ao armazém central de medicamentos e de outros produtos farmacêuticos (PF) do CHUP. Este tem como missão assegurar a aquisição e disponibilização dos mesmos em quantidade e qualidade adequadas, dentro do prazo solicitado e ao menor custo possível [2].
Neste setor, a gestão dos medicamentos e PF passa por várias etapas, sendo elas a seleção do produto, a aquisição, a distribuição pelos diferentes serviços e setores e, por fim, o armazenamento.
De forma a garantir que a gestão dos medicamentos e PF seja eficaz, o CHUP aplica o sistema de utilização de Kanbans. Um Kanban corresponde a um cartão com as seguintes informações: designação do produto, ponto de encomenda, quantidade a encomendar, código de barras, localização e observações (Anexo 4). Quando é atingido o quantitativo de reposição de stock, o Kanban é retirado e realiza-se uma nova encomenda. Para tal, é necessário introduzir o nome do medicamento ou do PF e a quantidade a encomendar na Lista Comum, comunicando ao Serviço de Aprovisionamento (SA) a necessidade da aquisição [2].
A área de receção do APF corresponde ao local onde se dá a entrada de encomendas e saída de devoluções e empréstimos. No momento da entrada da encomenda, o TDT deve comparar a informação descrita na Guia de Remessa (GR) com o produto efetivamente rececionado, verificando sempre o lote e Prazo de Validade (PV). Após a confirmação e validação da encomenda rececionada, deve ser enviada para o SA a respetiva documentação validada para que assim se possa dar entrada no sistema GHAF (Gestão Hospitalar do Armazém Farmacêutico). De salientar que qualquer medicamento ou PF rececionado que necessite de transferência informática imediata
3 para outro setor, é armazenado em local próprio devidamente identificado. Quando se dá a entrada dos produtos no sistema GHAF estes são libertados, com a exceção dos produtos de frio da UFA que são armazenados diretamente no frigorifico da mesma [2]. O APF encontra-se dividido em várias áreas onde são armazenados diferentes tipos de medicamentos ou PF. Medicamentos que exijam armazenamento a temperaturas entre 2 a 8°C, estão localizados na câmara frigorífica (Anexo 5). Estupefacientes e psicotrópicos estão armazenados, por ordem alfabética, em sala fechada com acesso restrito ao farmacêutico (Anexo 6). Na zona de grandes volumes, estão todos os medicamentos de grande volume que não sejam soros ou nutrição e medicamentos que