Concluiu-se que embora o crack seja a droga mais consumida entre mulheres gestantes na amostra estudada o consumo não é feito de forma isolada de modo a caracterizar a polidrogadição. Essa característica torna difícil determinar o prejuízo causado por uma substância específica, in vivo.
O consumo de drogas entre as mulheres é de difícil combate pois, embora em situação gravídica e com todas as informações midiáticas a respeito do consumo de drogas ilícitas as gestantes poderão reduzir o consumo da variedade de drogas e a frequência mais o absenteísmo é algo raro, possivelmente pelo poder de dependência das drogas e o meio socioeconômico em que essas estão inseridas.
Na avaliação neurocomportamental chama a atenção o padrão postural dos RNs em extensão contínua dos MMII e MMSS e tronco, a hipertonia muscular. Essa característica nos leva a inferir lesão em nível de sistema nervoso central (SNC). O comportamento e os reflexos denotam e confirma que as drogas ilícitas possuem elevado poder de acarretar modificações no desenvolvimento fisiológico e neurocomportamental destes recém-nascidos.
Percebeu-se que a prematuridade é uma condição que embora possa se apresentar dentro do contexto da drogadição pela puérpera outros fatores devem ser levados em consideração para melhor compreensão da ocorrência do nascimento pré- termo. A ocorrência das consultas pré-natais parece ser um fator determinante para o nascimento pré-termo, no entanto sabe-se que por motivos psicossociais as gestantes dependentes químicas não procuram ou temem represália ao procurar o serviço de saúde.
Outro fato que deve ser levado em consideração é pouca consistência existente na literatura em geral sobre a relação da dependência química com a prematuridade. Estudos sobre dados socioeconômicos e demográficos dessas mulheres devem ser intensificados, bem como otimizar a aplicação e estudos de avaliação nos RNs submetidos à drogas na gestação.
O estudo apresentou limitações importantes. Muitas gestantes ou puérperas se recusaram a participar do estudo por temerem expor sua rotina ou por vergonha por, segundo elas, estar praticando ato ilícito, embora tenha sido explicado que a participação teria o mais absoluto sigilo. Outras temiam que seus filhos fossem “tomados” delas.
Outra limitação importante foi o fato de que alguns dos partos ocorreram na rua ou no domicílio dificultando a coleta de informações ou mesmo a captação do RN e da puérpera.
As limitações aqui apresentadas contribuíram para o numero reduzido de mulheres e RNs avaliados dentro do tempo de coleta.
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Ciências Médicas: Psiquiatria, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BR-RS, 2014.
APÊNDICE A – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ECLARECIDO (TCLE)
Você está sendo convidada para participar, como voluntário, da pesquisa intitulada: ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS DURANTE O PERÍODO GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERENCIA NO ESTADO DO CEARÁ.
Este estudo pretende descrever a influência do uso de drogas durante a gestação avaliando o efeito sobre o comportamento do bebê após seu nascimento.
Esses recém-nascidos tem maior risco para um desenvolvimento social, comportamental e motor atrasado. O reconhecimento precoce deste problema descrito na literatura como Síndrome da Abstinência no Recém-Nascido levará a equipe a tomar medidas mais adequadas para reduzir o comprometimento destas crianças já a partir dos primeiros dias de vida.
A pesquisa consistirá na coleta de dados da mãe, mais especificamente durante o período gestacional e em seguida a observação e avaliação dos recém-nascidos (RNs) e coleta de dados do prontuário. Todos os dados serão mantidos em sigilo e somente utilizados para esta pesquisa e não existirá nenhum tipo de identificação individual.
Os riscos deste estudo são mínimos tanto para você como para seu bebê, também não trará nenhum benefício. O estudo não tem fins lucrativos, portanto, a sua participação não será remunerada ou compensada financeiramente. Você poderá ter todas as informações que quiser a qualquer momento da pesquisa e estes dados estarão disponíveis para seu livre acesso através do contato com o pesquisador. Se você tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, localizado na Rua Cel. Nunes de Melo, S/N, Rodolfo Teófilo, ou no telefone (085) 3366-8569, das 8:00 às 16:00 horas.
Assim, gostaríamos de contar com a sua participação nesta pesquisa, contudo você tem total liberdade de não participar deste estudo, sem a necessidade de qualquer explicação e sem que isto venha interferir no atendimento assistencial a você e ao seu bebê. Também poderá retirar seu consentimento a qualquer momento do estudo. Você receberá uma cópia deste termo onde consta o telefone e o endereço do pesquisador principal, podendo tirar suas dúvidas sobre a pesquisa, agora ou a qualquer momento.
IDENTIFICAÇÃO DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL POR ESTE TRABALHO:
Sandra Mary Silva Barbosa
Rua 501, 72, 2ª et. Conjunto Ceará/Fortaleza-CE Telefone: 85 88988381
Tendo sido informado sobre a pesquisa ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-
NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS DURANTE O PERÍODO
GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERENCIA NO ESTADO DO CEARÁ., concordo em participar da mesma. Ressaltando que estou ciente de que terei garantido os direitos, segundo a resolução 196/96 do conselho nacional de Saúde e ministérios da saúde. Fortaleza ___ de ______________de 2012. Nome: _____________________________________________________________, Idade: _____ anos, R.G. :_____________________ Residente e domiciliado à : _____________________________________________ ___________________________________________________________________. _____________________________ ___________________________ Participante do estudo Pesquisador que obteve o termo
APENDICE B - DECLARAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE FIEL DEPOSITÁRIO Eu, Sandra Mary Silva Barbosa, fisioterapeuta funcionária da Maternidade Escola Assis Chateaubriand lotada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal solicito a esta instituição a permissão para o uso das informações constantes nos prontuários dos binômios mãe e recém-nascidos no período de janeiro a julho de 2013, com o intuito de utilizá-los na pesquisa intitulada “ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS ILÍCITAS NO PERÍODO GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERÊNCIA NO ESTADO DO CEARÁ”. Informamos que estes dados serão usados para fins científicos e serão resguardados o sigilo e o anonimato dos sujeitos da pesquisa.
_______________________________ Sandra Mary Silva Barbosa (PESQUISADORA)
Eu, _____________________________________, fiel depositário dos prontuários médicos dos pacientes da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, autorizo Sandra Mary Silva Brabosa a colher dados dos prontuários para fins de seu estudo intitulado “ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS NO PERÍODO GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERÊNCIA NO ESTADO DO CEARÁ”., cujo objetivo principal é observar e avaliar os efeitos da droga sobre o RN, analisar o estilo de vida das mães e quantificar este público específico assistido na MEAC. Deixo claro também que caso não sejam cumpridos os preceitos éticos da pesquisa, esta poderá ser suspensa.
Fortaleza, de de .
_______________________________________________ Dr. Carlos Augusto Alencar Júnior
APENDICE C – TABELA DE PADRÃO COMPORTAMENTAL DE RNS (N 72) EXPOSTOS A DROGAS ILÍCITAS DURANTE O PERÍODO GESTACIONAL (AVALIADOS PELA ESCALA DE DUBOWITZ). MEAC-UFC, 2012-2015.
Itens RESPOSTAS Alerta Não responderá ao estímulo Quando alerta, olha por alguns
instantes
Quando alerta olha os estímulos
mas os perde
Mantêm interesse
nos estímulos (hiper-reativo) Não se cansa
N % N % N % N % N % 5 7 17 24 23 32 16 22 11 15 Irritabilidade Quieto todo o tempo, não irritável a qualquer estímulo Alerta, chora às vezes quando segurado Chora frequentemente quando segurado Chora sempre
quando segurado Chora mesmo quando não segurado N % N % N % N % N % 5 7 23 32 13 18 7 10 24 33 Consolabilidade Não chora ; consolo desnecessário
Chora por pouco tempo; consolo desnecessário Chora ; torna-se quieto quando conversa-se com ele
Chora; precisa ser pego no colo para ser consolado
Chora; não pode ser consolado
N % N % N % N % N %
6 8 14 19.5 17 24 14 19.5 21 29
Choro
Sem choro Só choraminga Chora a estímulos mas com intensidade normal Choro de alta intensidade; frequentemente contínuo N % N % N % N % N % 5 7 16 22 17 24 4 5 30 42
ANEXO A – INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS QUESTIONÁRIO