A tontura é um sintoma comum no idoso institucionalizado que deambula e que apresenta bom nível cognitivo, representando mais de quarenta por cento destes, mas a tontura de origem vestibular possui baixa prevalência (cerca de 10%).
O sexo feminino foi o mais frequente, sendo que os não-vestibulopatas apresentam idade mais avançada que os com disfunção vestibular. Em ambos os grupos a tontura mais frequente foi o desequilíbrio, com poucos sintomas otoneurológicos associados. O número de doenças associadas foi maior no grupo dos não-vestibulopatas, mas em ambos a doença mais prevalente foi a HAS. Ambos os grupos apresentavam idosos polimedicados e com consumo expressivo de café. A topografia mais frequente para a doença vestibular foi a periférica, tendo como VPPB a causa mais comum. Havia mais idosos com o sintoma de tontura, independente da origem, nas ILPI sem fins lucrativos.
Os fatores de risco associados à tontura de origem não-vestibular foram os mesmos para a tontura sem causa específica, sendo que a doença cardiovascular, hipertensão arterial sistêmica, número de doenças associadas maior que três e uso de medicamento protetor gástrico atuam como importantes fatores no surgimento do sintoma. Para a tontura sem determinação da causa, também a osteoartrose se mostrou como fator de risco importante.
Para a tontura de origem vestibular, não foi demonstrado neste estudo nenhum fator de risco, mas este achado provavelmente deveu-se à limitação do pequeno número de idosos vestibulopatas.
Diante desses achados, a tontura confirma-se como um sintoma de importância para a saúde pública, visto que depende da prevenção relacionada às doenças crônico- degenerativas comuns ao idoso, e a vestibulopatia não possui, segundo os achados deste estudo, fatores de risco relativos à institucionalização, hábitos ou saúde do idoso. Entretanto, como se trata de um estudo com poucos casos de vestibulopatia, esses dados não podem ser extrapolados para todos os idosos institucionalizados, e novas pesquisas nesta área, além de estudos multicêntricos que possam captar um número maior de idosos com a doença, devem ser desenvolvidos na busca de explicar melhor a alteração vestibular neste grupo específico de idosos.
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APÊNDICE A – Formulário de coleta de dados - Otoneurológico
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
FORMULÁRIO DE COLETA DE DADOS – OTONEUROLÓGICO
IDENTIFICAÇÃO Nome
Sexo ( ) Masculino ( ) Feminino
Data de Nascimento Idade ( ) NS ( ) NR
Tempo de
Institucionalização Instituição
Tipo de Instituição ( ) Sem fins lucrativos ( ) Com fins lucrativos Endereço
SINTOMAS RELACIONADOS AO SISTEMA VESTIBULO-COCLEAR
Tontura no último ano ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Tipo de tontura ( )vertigem ( )desequilíbrio ( )flutuação ( )pré-síncope
Sintomas NVG (náuseas, sudorese, taquicardia
( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Duração ( ) segundos ( ) minutos ( ) horas ( ) dias
Zumbido ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Se sim ( ) unilateral ( ) bilateral
Hipoacusia ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Se sim ( ) unilateral ( ) bilateral
Plenitude auricular ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Uso de lente / óculos ( ) SIM ( ) NÃO
Uso de aparelho auditivo ( ) SIM ( ) NÃO
Uso de aparelho para deambular ( ) SIM ( ) NÃO
Comorbidades ( ) SIM. Quais? ( ) NÃO
Medicamentos ( ) SIM. Quais? ( ) NÃO
CONSULO DE ALIMENTOS ESTIMULANTES/RICOS EM POTÁSSIO
Café ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Refrigerante ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Chá verde / preto/ mate ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Guaraná / açaí ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Chocolate ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Banana prata ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Melão ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Ameixa seca ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Álcool ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Frequência 1 a 2 vezes/ semana 3 vezes/ semana 1 vez/dia 2-3 vezes/dia + 3 vezes/dia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Tabagismo, se SIM, qual(is)? ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR ( ) Cigarro ( ) Fumo de rolo ( ) Cachimbo ( ) Mascar fumo ( ) Charuto ( ) Outros: ___________ Frequência
( ) Pelo menos 1 vez/ dia ( ) 2 a 3 vezes/ dia ( ) 4 a 10 vezes/ dia
( ) 11 a 20 vezes/ dia ( ) > de 20 vezes/ dia
Ex-fumante ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NS ( ) NR
Quanto tempo deixou de fumar? EXAME FÍSICO
Otoscopia ( ) normal ( ) alterada ( ) D ( ) E Avaliação dos pares
cranianos ( ) normal ( ) alterada
Romberg ( ) normal ( ) alterada
Coordenação – Índice-
nariz ( ) normal ( ) alterada
Coordenação -
Diadococinesia ( ) normal ( ) alterada
Dix-Hallpike ( ) normal ( ) alterada ( ) D ( ) E Nistagmo Espontâneo
( ) normal ( ) alterada
Nistagmo Evocado
Nistagmo Semi-
espontâneo ( ) normal ( ) alterada
Sacadas ( ) normal ( ) alterada ( ) D ( ) E
RVO cancelado ( ) normal ( ) alterada
Acuidade visual
dinâmica ( ) normal ( ) alterada
Head-Shake ( ) normal ( ) alterada ( ) D ( ) E Head-Impulse ( ) normal ( ) alterada ( ) D ( ) E
APÊNDICE B– Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃOEMSAÚDECOLETIVA
ÁREA DE CONCENTRAÇÃOEMSAÚDECOLETIVA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Esclarecimentos
Este é um convite para o(a) senhor(a) participar da pesquisa Prevalência de vestibulopatia e fatores associados em idosos institucionalizados, que é coordenada pelo Prof. Dr. Kenio Costa de Lima.
Sua participação é voluntária, o que significa que o(a) senhor(a) poderá desistir a qualquer momento, retirando seu consentimento, sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou penalidade.
Essa pesquisa procura identificar idosos que tenham sintoma de tontura e fazer o diagnóstico de labirintite. Os idosos aptos a participarem da pesquisa constituem todos aqueles indivíduos com 60 anos ou mais de idade, dependentes ou não e residentes em Instituições de Longa Permanência de Natal-RN.
Caso decida aceitar o convite, o (a) senhor (a) será submetido(a) aos seguintes procedimentos: deverá responder a um questionário sobre sintomas e hábitos alimentares; a um exame físico que envolve exame dos ouvidos e exame da postura e coleta de sangue através da veia do braço.
Os riscos envolvidos com sua participação são: surgimento de hematomas no local em que o sangue for retirado, desequilíbrio ou surgimento de tontura no momento do examefísico. Estes riscos serão minimizados, pois os procedimentos serão realizados por profissionais treinados e capacitados.
O (a) senhor (a) terá os seguintes benefícios ao participar da pesquisa: se houver qualquer alteração de taxas sanguíneas, estas serão detectadas pelo exame e o (a) senhor (a) poderá ser encaminhado, caso deseje, para avaliação mais detalhada e tratamento por médicos especialistas no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), já que a pesquisa faz parte de um projeto desenvolvido pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Caso prefira um encaminhamento para alguma clínica privada, a médica pesquisadora poderá fazer este encaminhamento. Ainda como benefício do estudo, o diagnóstico de labirintite ou outras doenças do ouvido poderão ser melhor avaliados e o (a) senhor (a) poderá dispor de tratamento oferecido pela médica pesquisadora, que é otorrinolaringologista, e estará à disposição para realizar os procedimentos cabíveis que forem possíveis nas condições de cada instituição. Caso necessite de uma investigação mais aprofundada, ou acompanhamento mais minucioso, novamente o HUOL poderá ser utilizado como via de encaminhamento.
Todas as informações obtidas serão sigilosas e seu nome não será identificado em nenhum momento. Os dados serão guardados em local seguro e a divulgação dos resultados será feita de forma a não identificar os voluntários.
Se o(a) senhor(a) tiver algum gasto que seja devido à sua participação na pesquisa, o(a) senhor (a) será ressarcido, caso solicite.
Em qualquer momento, se o (a) senhor (a) sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa, o (a) senhor (a) terá direito a indenização.
O (a) senhor (a) ficará com uma cópia deste Termo e toda a dúvida que tiver a respeito desta pesquisa, poderá perguntar diretamente para Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira pelo e-mail lidianembm@yahoo.com.br ou pelo telefone (84)8803-2015.
Dúvidas a respeito da ética dessa pesquisa poderão ser questionadas ao Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN no endereço Praça do Campus, Campus Universitário, CP 1666, Natal, CEP 59.078- 970, Brasil ou pelo telefone (84) 3215-3135.
Consentimento Livre e Esclarecido
Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela será realizada, os riscos e benefícios envolvidos e concordo em participar voluntariamente da pesquisa Prevalência de vestibulopatia e fatores associados em idosos institucionalizados
E através deste consentimento, autorizo a mestranda Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) – médica otorrinolaringologista e principal pesquisadora do projeto – a utilizar as informações obtidas mediante o que for falado, escrito ou visto em relação ao meu estado de saúde com a finalidade de desenvolver o trabalho científico mencionado nas áreas de otorrinolaringologia e saúde coletiva.
Autorizo também a publicação da pesquisa excluindo dados pessoais, de forma escrita, podendo utilizar descrições e resultados de exames. Concedo também o direito de retenção e uso para fins de ensino, divulgação em periódicos e/ou revistas científicas do Brasil e do exterior, mantendo a confidencialidade sobre minha identidade, podendo usar pseudônimos.
POLEGAR DIREITO Natal, __________________________.
De acordo,
______________________________________________________ (Nome em letra de forma)
______________________________________________________ (Participante da pesquisa)
Eu discuti as questões acima apresentadas com os indivíduos participantes do estudo ou com o seu responsável/cuidador. É minha opinião que o indivíduo entenda os riscos, benefícios e obrigações relacionadas a este projeto.
Pesquisador responsável:
Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira Telefone: (84) 8803-2015
Assinatura: