Ao final deste estudo, após construção, validação e aplicação da EAPS junto aos enfermeiros de dois hospitais de ensino de Fortaleza-CE, concluiu-se que:
- Há predominância do sexo feminino (89,6%), solteiras (48,7%) e adulto jovem com faixa etária entre 22-39 anos (M=34,3 ± 9,5), na força de trabalho do enfermeiro nos hospitais de ensino;
- A maioria dos enfermeiros teve sua formação acadêmica há mais de 11 anos (M = 09 ± 8,6) e com tempo de serviço no referido hospital bastante diversificado, sendo a média igual a 7 anos;
- A proporção de profissionais com pós-graduação stricto sensu (4,3%) é muito inferior àqueles com pós-graduação lato-sensu (72,2%);
- Existe uma precarização do trabalho pelo número significativo de contratos temporários de enfermeiros (44,4%);
- O questionário é viável quanto a sua estrutura semântica (escore entre 100% e 80%); tem alta consistência interna (α > 0,72) e significância (p<0,005) em todos os itens;
- Os enfermeiros respondentes consideraram o questionário de fácil compreensão; - A análise do item atividade total apresentou uma significância relevante de respostas positivas (95,6% e M = 78,9 ± 10, 2), demonstrando que os enfermeiros desenvolvem ações, na sua prática hospitalar, que contemplam os princípios da promoção da saúde, apesar de muitas vezes não as reconhecerem;
- No domínio estrutura, houve boa significância (80%), o que revela que as condições estruturais oferecidas pelos hospitais envolvidos não desfavorecem o desenvolvimento de ações voltadas para os princípios da promoção da saúde. Os itens de maior significância foram: adequação do hospital para desenvolver ações voltadas para a promoção da saúde (M = 89,2 ± 15,3), limpeza adequada (M = 81,4 ± 15,2), número adequado de pacientes por enfermaria (M = 76,0 ± 18,1), iluminação adequada (M = 75,1 ± 19,8) e ventilação adequada (M = 71,0 ± 19,0);
- O domínio ação executada apresentou elevada significância (95,6%), sendo a média igual a 80,6 ± 10,2;
- Predomina, nas ações executadas pelos enfermeiros, a concepção ampliada de saúde e, por conseguinte, as de promoção da saúde, conforme as diretrizes preconizadas pela Declaração de Budapeste;
- Os enfermeiros reorientam seus cuidados com enfoque nos pacientes, valorizam o diálogo, estimulam a participação e defendem seus interesses;
- As ações mais executadas no cotidiano do enfermeiro no ambiente hospitalar, relacionadas aos pacientes e familiares são: respeito (96,9 ± 9,4 respostas), manutenção da identidade (95,8 ± 9,7 respostas), uso de linguagem acessível (94,6 ± 10,4 respostas), explicação dos procedimentos (94,1 ± 9,9 respostas), credibilidade (93,7 ± 10,7 respostas), estímulo à participação (92,2 ± 12,9 respostas) e atendimento de solicitações (91, 6 ± 11, 8 respostas);
- As ações mais executadas no cotidiano do enfermeiro no ambiente hospitalar, relacionadas à equipe multiprofissional são: manutenção da equipe informada (95, 3 ± 10,4 respostas), supervisão da higiene da Unidade de Internação (94, 2 ± 11,2 respostas), disponibilização de material de proteção (91,7 ± 14,0 respostas) e busca de apoio em outros profissionais (90,6 ± 14, 3 respostas);
- As concepções do enfermeiro sobre a promoção da saúde na área hospitalar resultaram em duas categorias: Concepção de promoção da saúde com enfoque no cuidado da doença (51,4%) e Concepção ampliada de promoção da saúde (41,8%);
- Os enfermeiros que apresentaram a concepção de promoção da saúde com enfoque no cuidado da doença compreendem a promoção da saúde predominantemente como a educação em saúde no momento dos procedimentos realizados;
- Os enfermeiros que representaram a concepção ampliada de promoção da saúde compreendem a saúde na sua integralidade, visualizam o sujeito holístico, valorizam a participação ativa desse sujeito (empoderamento), da família, da comunidade e das redes sociais nas decisões em saúde;
- As práticas de promoção da saúde no ambiente hospitalar do enfermeiro referem-se às seguintes subcategorias: “atenção voltada para a prevenção de agravos, tratamento e cura das doenças” (74%); “promoção da saúde com enfoque nos trabalhadores e nos usuários” (14%) e “promoção da saúde com enfoque na educação em saúde” (12%);
- A categoria Atenção voltada para a prevenção de agravos, tratamento e cura das doenças consiste, predominantemente, na execução de cuidados voltados para prevenção e controle de infecções, de novos agravos, complicações e quanto aos encaminhamentos pós- alta;
- A realização de oficinas onde há a integração entre o enfermeiro, pacientes e familiares é uma das atividades voltadas para a promoção da saúde, no entanto, a abordagem principal está centrada no modelo biomédico, onde a preocupação maior é a doença;
- Existe a preocupação em melhorar o ambiente da unidade de internação, tanto no aspecto sanitário, prevenindo assim riscos de infecção, quanto à provisão de material;
-Nessa intenção de suprir o paciente de todas as necessidades, o enfermeiro oferece apoio emocional como uma estratégia de promoção à saúde, visto que reduz a ansiedade, alivia as tensões e auxilia o sujeito a enfrentar de forma mais saudável o processo de internação;
- Na categoria promoção da saúde com enfoque nos trabalhadores e nos usuários, ainda que as ações concentrem-se no modelo com ênfase nos agravos, das falas emergem práticas que preconizam a promoção da saúde em sentido ampliado, incorporando os sujeitos envolvidos no processo de cuidado, isto é, usuários, equipe de enfermagem e demais membros da equipe de saúde, resgatando a humanização;
- Ações de natureza socioeducativas com pacientes, familiares e trabalhadores foram citados como estratégias já utilizadas pelos enfermeiros, durante o processo de internação, atendimento pós-alta e no caso dos trabalhadores, em momentos de integração, momentos festivos e no processo de educação permanente;
- O enfoque holístico, realizado através do desenvolvimento de atividades espirituais e recreativas, ocorre em datas festivas com comemorações que abrangem toda a equipe de trabalho, usuários e familiares (natal, páscoa, dia das mães, dia dos pais, carnaval etc.);
- O suporte espiritual é dado tanto individualmente, como através da colaboração de representantes religiosos (padres, pastores, grupos espíritas etc.) e;
- A preocupação com o bem-estar dos profissionais que atuam, no ambiente hospitalar, constou das falas dos enfermeiros como medida de promoção da saúde.
Ressalte-se que a aplicação da EAPS em outras populações com características similares é necessária para que seja aprimorada e, potencialmente, revalidada.
Espera-se que os resultados desta pesquisa sirvam de elementos para a construção de projetos de trabalho e planos de gestão hospitalar que incluam, efetivamente, estratégias voltadas para a promoção da saúde no ambiente hospitalar, assim como o reconhecimento dessas práticas como elementos imprescindíveis ao cuidado.