7.1.: Houve associação inversa entre a FIQND e o domínio sintoma do SGRQ.
7.2.: A Pimax, a FIQND e a DC6M associaram-se inversamente com o domínio
atividade do SGRQ.
7.3.: A MMC, a Pimax e a DC6M foram inversamente relacionadas com o domínio
impacto e o escore total do SGRQ.
7.4.: A FIQND demonstrou ser a principal variável de impacto sobre o domínio
sintoma do SGRQ para este grupo de pacientes.
7.5.: A tolerância ao exercício, aqui expressa pela DC6M, foi o fator determinante
para QVRS, contribuindo como preditor para os domínios atividade e impacto, e escore total do SGRQ.
8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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ANEXOS
ANEXO B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO.
Prezado(a) Senhor(a).
Sendo você um paciente em acompanhamento em nosso Hospital por apresentar Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que afeta a maneira como você respira, produzindo: “falta de ar” (dispnéia), “cansaço” (fadiga) e tosse; estamos solicitando sua participação em nossa pesquisa.
Como você eventualmente já deve perceber, a dispnéia (“falta de ar”) afeta diversas atividades do seu dia a dia como tomar banho, caminhar, etc..., e associada a tosse inclusive dificulta a sua alimentação. Este cenário contribui e muito para criar um círculo vicioso que leva a uma progressiva inatividade, piorando ainda mais a sua qualidade de vida.
A inatividade somada a uma alimentação prejudicada, leva com o tempo a uma perda de sua musculatura. Os músculos do seu corpo ficam menores e mais frágeis, contribuindo para uma maior sensação de fraqueza e cansaço.
A proposta de nosso estudo é avaliar de que maneira os fatos acima descritos afetam a sua qualidade de vida. Para isso solicitamos a leitura e resposta de um pequeno questionário cujo conteúdo será mantido sob sigilo médico.
Também desejamos saber quais as suas condições físicas atuais. Utilizando uma balança eletrônica obteremos o seu peso e quanto dele esta associado a sua massa muscular corporal. Para saber da sua força muscular vamos pedir que você execute alguns exercícios para as pernas utilizando alguns aparelhos em nosso laboratório. Para avaliar a sua tolerância ao esforço vamos pedir que você realize um teste de caminhada por 6 minutos com um pequeno aparelho colocado em seu dedo indicador, chamado Oxímetro de Pulso, que nos permitirá saber da sua freqüência cardíaca e da concentração de oxigênio em seu sangue, de maneira não invasiva e indolor.
A sua participação neste estudo é voluntária, e saiba que se você, por qualquer motivo, não desejar participar isso em nada interferirá no seu atendimento neste hospital.
Se você concorda em participar, por favor, assine abaixo da declaração: Declaro que estou ciente da natureza do estudo, seus objetivos, métodos e benefícios previstos. Assinando este Termo de Consentimento autorizo a minha participação voluntária neste experimento.
NOME_______________________________PRONT._______
ASSINATURA______________________________________
DATA ___ / ___ / ___
Setor de Condicionamento Físico do SMFR. Tel:2562 2252
ANEXO C - Questionário do Hospital St. George na Doença Respiratória (SGRQ) Questionário do Hospital St. George na Doença Respiratória (SGRQ) Este questionário foi validado no Brasil pela Ft. Thais Costa Souza, Dr. José Roberto Jardim e Dr. Paul Jones. Este questionário nos ajuda a compreender até que ponto a sua dificuldade respiratória o perturba e afeta a sua vida. Nós o utilizamos para descobrir quais os aspectos da sua doença que causam mais problemas. Estamos interessados em saber o que você sente e não o que os médicos, enfermeiras e fisioterapeutas acham que você sente. Leia atentamente as instruções. Esclareça as dúvidas que tiver. Não perca muito tempo nas suas respostas. Parte 1
♦ Nas perguntas abaixo, assinale aquela que melhor identifica seus problemas respiratórios nos últimos 3 meses. ♦ Obs.: Assinale um só quadrado para as questões de 01 a 08 : maioria dos dias da semana (5‐7 dias) vários dias na semana (2‐4 dias) alguns dias no mês só com infecções respiratórias nunca 1) Durante os últimos 3 meses tossi
2) Durante os últimos 3 meses tive catarro
3) Durante os últimos 3 meses tive falta de ar
4) Durante os últimos 3 meses tive “chiado no peito”
5) Durante os últimos 3 meses, quantas vezes você teve crises graves de problemas respiratórios: Mais de 3 3 2 1 nenhuma 6) Quanto tempo durou a pior dessas crises ? (passe para a pergunta 7 se não teve crises graves)
1 semana ou mais 3 ou mais dias 1 ou 2 dias menos de 1 dia
7) Durante os últimos 3 meses, em uma semana considerada como habitual, quantos dias bons (com poucos problemas respiratórios) você teve:
nenhum dia 1 ou 2 dias 3 ou 4 dias quase todos os dias todos os dias
8) Se você tem “chiado no peito”, ele é pior de manhã ? Não Sim
• Parte 2 ♦ Seção1 A) Assinale um só quadrado para descrever a sua doença respiratória: é o meu maior problema me causa muitos problemas me causa alguns problemas não me causa nenhum problema B) Se você já teve um trabalho pago, assinale um dos quadrados: (passe para a Seção 2, se você não trabalha) − minha doença respiratória me obrigou a parar de trabalhar − minha doença respiratória interfere (ou interferiu) com o meu trabalho normal ou já me obrigou a mudar de trabalho − minha doença respiratória não afeta (ou não afetou) o meu trabalho ♦ Seção 2 As perguntas abaixo referem‐se às atividades que normalmente têm provocado falta de ar em você nos últimos dias. Assinale com um “x” no quadrado de cada pergunta abaixo, indicando a resposta Sim ou Não, de acordo com o seu caso: Sim Não − Sentado/a ou deitado/a − tomando banho ou vestindo − caminhando dentro de casa − caminhando em terreno plano − subindo um lance de escada − subindo ladeiras − praticando esportes ou jogos que impliquem esforço físico
♦ Seção 3 Mais algumas perguntas sobre a sua tosse e a sua falta de ar nos últimos dias. Assinale com um “x” no quadrado de cada pergunta abaixo, indicando a resposta Sim ou Não, de acordo com o seu caso: Sim Não − minha tosse me causa dor − minha tosse me deixa cansado − tenho falta de ar quando falo − tenho falta de ar quando dobro o corpo para frente − minha tosse ou falta de ar perturba meu sono − fico exausto/a com facilidade ♦ Seção 4 Perguntas sobre outros efeitos causados pela sua doença respiratória nos últimos dias. Assinale com um “x” no quadrado de cada pergunta abaixo, indicando a resposta Sim ou Não, de acordo com o seu caso: Sim Não − minha tosse ou falta de ar, me deixam envergonhado/a em público − minha doença respiratória é inconveniente para a minha família, amigos
ou vizinhos − tenho medo ou mesmo pânico quando não consigo respirar − sinto que minha doença respiratória escapa ao meu controle − eu não espero nenhuma melhora da minha doença respiratória − minha doença me debilitou fisicamente, o que faz com que eu precise da ajuda de alguém − fazer exercício é arriscado para mim − tudo o que faço, parece ser um esforço muito grande
♦ Seção 5
A) Perguntas sobre a sua medicação. Assinale com um “x” no quadrado de cada pergunta abaixo, indicando a resposta Sim ou Não, de acordo com o seu caso: (passe para a Seção 6 se não toma medicamentos) Sim Não − minha medicação não está me ajudando muito − fico envergonhado/a ao tomar medicamentos em público − minha medicação me provoca efeitos colaterais desagradáveis − minha medicação interfere muito com o meu dia a dia ♦ Seção 6
As perguntas seguintes se referem às atividades que podem ser afetadas pela sua doença respiratória. Assinale com um “x” no quadrado de cada pergunta abaixo, indicando a resposta
Sim se pelo menos uma parte da frase corresponde ao seu caso; se não, assinale Não. Sim Não − levo muito tempo para me lavar ou me vestir − demoro muito tempo ou não consigo tomar banho de chuveiro ou na banheira
− ando mais devagar que as outras pessoas, ou tenho que parar para descansar
− demoro muito tempo para realizar as tarefas como o trabalho da casa, ou tenho que parar para descansar
− quando subo um lance de escada, vou muito devagar, ou tenho que parar para descansar
− se estou apressado ou caminho mais depressa, tenho que parar para descansar ou ir mais devagar
− por causa da minha respiração, tenho dificuldade para fazer atividades como: subir ladeiras, carregar objetos subindo escadas, dançar, praticar esporte leve
− por causa da minha respiração, tenho dificuldades para fazer