Conhecimento dos Enfermeiros acerca do Acolhimento com Classificação de

Neste quarto Núcleo de Sentido é apresentado o conhecimento das enfermeiras acerca do ACR no contexto da PNH. Este Núcleo de Sentido foi formado a partir das seguintes unidades de registro e significação:

Quadro 8 – Unidades de registro e significação dos depoimentos das enfermeiras acerca do ACR no contexto da Política Nacional de Humanização – Cajazeiras, PB, 2016

Quantidade de sujeitos

Unidades de Registro Unidades de Significação

3 Prioridade no atendimento É o acolhimento do usuário de acordo com seu risco priorizando a urgência e emergência e abolindo o antigo sistema de atendimento por ordem de chegada.

1 Saber ouvir o usuário Que a verdadeira proposta do acolhimento é de saber ouvir a necessidade do usuário e assumir uma postura qualificada por parte de nós profissionais em atender a necessidade de cada paciente de forma holística.

1 Atendimento humanizado Atendimento humanizado; técnico; com direcionamento para o usuário.

1 Acolher com humanidade Acolhimento é procurar acolher com humanidade o usuário desde a sua chegada em qualquer instituição para que o mesmo tenha segurança e confiança em todos que ali prestam serviço.

1 Não respondeu

Fonte: elaborado pelas autoras

A estratégia proposta pela PNH objetiva o acolhimento de todos os usuários que procuram por atendimento no serviço, oferecendo uma escuta qualificada e a resolutividade dos problemas. Além disso, o acolhimento pressupõe uma atitude que o profissional deve adotar em todos os momentos durante o percurso do usuário dentro do serviço de atenção em saúde (BRASIL, 2013).

O ACR assume o direcionamento das ações, garantindo a integralidade, universalidade e a equidade na assistência. Reestabelece o fluxo de atendimentos com vistas às necessidades do usuário, modificando o antigo modelo de triagem excludente (FREITAS, 2015).

Nesse sentido, com base na leitura do material de análise desse estudo, percebeu-se que algumas enfermeiras definem o ACR apenas no contexto da prioridade do atendimento, enquanto outras o definem no contexto da humanização do atendimento. Essas definições quando analisadas isoladamente não atendem a proposta do ACR.

Em relação à definição do ACR como prioridade no atendimento verificam-se as seguintes falas:

É o acolhimento do usuário de acordo com seu risco priorizando a urgência e emergência e abolindo o antigo sistema de atendimento por ordem de chegada. (E1)

A classificação de risco é necessária, pois prioriza e agiliza os atendimentos mais urgentes, garantindo assim, maior resolutividade dos casos. (E4)

Esses achados corroboram com os resultados de uma pesquisa realizada em um Pronto Socorro de um hospital de ensino filantrópico de Curitiba, Paraná, em que foi evidenciado que os enfermeiros não compreendem o sentido geral do ACR e o restringe apenas à priorização do atendimento (ZEM; MOTEZELI; PERES, 2012).

Percebe-se que alguns enfermeiros não compreendem o ACR como um dispositivo para o desenvolvimento de práticas humanizadas, mas sim como um dispositivo técnico de ações programadas (ZENELATTO; DAL PAI, 2010). Como pode ser evidenciado no relato desta enfermeira:

(...) a gente as vezes deixa de dá prioridade no atendimento sem essa escala, a gente deixa de dá prioridade realmente quem tá precisando pra atender uma... uma pessoa que não tá... tão debilitada. Então eu acho assim, que depois que teve realmente a implantação, que a gente começou a estudar, que a gente viu classificação de risco, a gente viu que realmente é necessário, eu acho que... muito, muito importante, eu acho assim... depois que realmente o Ministério da Saúde implantou e a gente começo a estudar, a ver o que era prioridade, a ver o que era casos menos necessários de urgência e emergência a escala ficou muito mais do que uma escala simples que a gente estuda na faculdade. (E2)

A classificação de risco não deve ser trabalhada individualmente, é necessário que sua aplicação ocorra de forma concomitante com o acolhimento, pois estas em conjunto podem alcançar os objetivos propostos pela PNH. O acolhimento visa promover a humanização do atendimento, possibilitando melhorias tanto na assistência prestada como também na reorganização dos serviços de saúde (WEYKAMP et al., 2015).

Nesse sentido, e tratando o ACR com vista apenas no contexto da humanização do atendimento, as enfermeiras definem:

Acolhimento é procurar acolher com humanidade o usuário desde a sua chegada em qualquer instituição para que o mesmo tenha segurança e confiança em todos que ali prestam serviço. (E7)

(...) a verdadeira proposta do acolhimento é de saber ouvir a necessidade do usuário e assumir uma postura qualificada por parte de nós profissionais em atender a necessidade de cada paciente de forma holística. (E3)

Conforme evidenciado nas falas acima o acolhimento é uma forma de garantir a humanização do atendimento e qualificar o relacionamento entre profissionais e usuários do serviço, tratando a todos da mesma forma que gostaria que fossem tratados, com uma postura ética, respeitosa e profissional (OLIVEIRA; GUIMARÃES, 2013).

O ACR possibilita um processo de mudanças, que busca a transformação nas relações entre a equipe multiprofissional, usuários e os serviços de saúde com a finalidade de atender aos princípios do SUS, garantir mais resolutividade no atendimento e priorizar os usuários mais críticos tratando-os com dignidade e humanização (FEIJÓ, 2010).

6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A partir dos resultados deste estudo pode-se inferir que a implantação do ACR no Hospital Universitário em estudo foi muito positiva e possibilitou o desenvolvimento de práticas assistenciais voltadas para a humanização do atendimento e a reorganização do fluxo, proporcionando uma atenção integral direcionada para o grau de risco ou sofrimento do paciente.

Percebe-se nas falas das participantes que as mudanças advindas da implantação trouxeram muitos benefícios para os usuários e instituição, no que tange à redução do tempo de espera, a garantia de atendimento imediato para os casos mais graves, o atendimento por prioridade e não mais por ordem de chegada e principalmente um acolhimento com vistas à humanização.

No entanto, embora sejam notórias essas conquistas, deve-se considerar que existem algumas limitações para que a operacionalização do ACR ocorra satisfatoriamente, dentre elas destaca-se à falta de conhecimento da população sobre a finalidade do ACR, a dificuldade em estabelecer a classificação de risco, principalmente a prioridade azul e a descontinuidade do serviço em relação ao referenciamento dos usuários para os serviços da atenção básica.

A dificuldade em estabelecer a prioridade azul está relacionada à resistência dos pais em aceitar a classificação, pois os mesmos se negam à ter que esperar ou então a se direcionar para uma unidade básica de saúde. Alguns pais chegam a agredir verbalmente os profissionais, gerando situações constrangedoras.

Neste sentido, surge a necessidade de reorganização da atenção básica, bem como, desenvolver práticas educativas voltadas para a informação da população sobre o ACR e um maior incentivo para a construção de redes entre os níveis de atenção, pois, embora estas ações já tenham sido preconizadas, não estão sendo eficazes para solucionar os problemas, visto que muitos atritos entre usuário e profissional ainda ocorrem em decorrência da falta de conhecimento da população sobre o ACR e a rejeição dos mesmos ao serem encaminhados para a atenção básica.

Cabe ao profissional de enfermagem, ou melhor, ao enfermeiro da triagem a responsabilidade de trabalhar a educação da população sobre o protocolo de classificação de risco, fornecendo orientações pertinentes sobre sua finalidade e funcionalidade dentro e fora da instituição, além de realizar um atendimento humanizado, garantir a resolutividade dos problemas do usuário e classificá-lo de acordo com o seu potencial de risco.

Os enfermeiros também necessitam se capacitar cada vez mais para atuarem com exatidão na classificação de risco e desenvolver um atendimento de acordo com o que está preconizado pela Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde.

É possível evidenciar, de acordo com os dados observados, que os enfermeiros não compreendem o sentido do ACR em sua totalidade, restringindo-o ora à prioridade no atendimento, ora ao atendimento humanizado. Essa política deve ser melhor compreendida para que os profissionais estejam embasados e possam desenvolvê-la com eficiência.

Algumas limitações foram encontradas para a realização deste estudo, sendo a principal, à dificuldade de adesão dos profissionais para realizarem a entrevista, pois inicialmente resistiram, porém, após os esclarecimentos aceitaram participar. Além da falta de tempo desses profissionais em pausar momentaneamente as suas atividades para participarem da entrevista. Outro fator limitante refere-se a questão das permutas realizadas entre eles, que dificultava o acesso aos profissionais.

Os resultados obtidos com essa pesquisa, se utilizados por trabalhadores e gestores, poderá subsidiar o desenvolvimento de estratégias para qualificar a operacionalização do protocolo de classificação de risco nos serviços. A partir dessa pesquisa surge a necessidade de desenvolver novos estudos que busquem conhecer os obstáculos encontrados na execução do ACR, pois os serviços de urgência e emergência são porta de entrada para o sistema de saúde e necessitam constantemente de avaliações para averiguar a qualidade da assistência prestada, uma vez que a demanda de atendimento é significativa e o ACR ainda não é totalmente compreendido por usuários e profissionais.

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ANEXOS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES

UNIDADE ACADÊMICA DE ENFERMAGEM CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

ANEXO A - TERMO DE COMPROMISSO E RESPONSABILIDADE DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL

Eu, Kennia Sibelly Marques de Abrantes, professora da Universidade Federal de Campina Grande, responsabilizo-me pela orientação de Esther Dias Pedrosa, discente do curso de graduação em enfermagem, no desenvolvimento do projeto de pesquisa intitulado “Acolhimento com Classificação de Risco: percepção de Enfermeiros que atuam em um Hospital Universitário no alto sertão paraibano” Assegurando que não haverá desistência de minha parte que acarrete em prejuízo para o término das atividades desenvolvidas no trabalho de conclusão de curso – TCC pela discente.

Declaro estar ciente e comprometo-me em assegurar que sejam cumpridos os preceitos éticos previsto na resolução 466\12 do conselho Nacional de saúde e demais documentos complementares.

Responsabilizo-me, também, pelo cumprimento da Resolução 01/2009 do Colegiado do Curso de Enfermagem, pelos prazos estipulados junto à disciplina TCC, e pelo zelo com o projeto de pesquisa no sentido de manutenção da privacidade e sigilo das informações, resguardo da segurança e bem estar dos participantes nela recrutados, pelo resultado obtido e posterior divulgação no meio acadêmico e cientifico, pela comunicação ao Comitê de Ética sobre qualquer alteração no projeto ou ocorrência de eventos adversos que impliquem no cancelamento da pesquisa, bem como arquivamento durante 5 (cinco) anos, após o término da pesquisa, de uma das vias do termo de consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) assinado por cada participante recrutado, durante a execução da mesma.

Cajazeiras-PB, 18 de abril de 2016. Profa. Dra. Kennia Sibelly Marques de Abrantes

UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES

UNIDADE ACADÊMICA DE ENFERMAGEM CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

ANEXO B - TERMO DE COMPROMISSO E RESPONSABILIDADE DO PESQUISADOR PARTICIPANTE

Eu, Esther Dias Pedrosa, aluna do curso de Enfermagem da Universidade Federal de