O conhecimento plural

Leininger (1985), ao definir sistema profissional, referiu-se aos serviços de cuidado à saúde, oferecidos pelas instituições e que são exercidos por profissionais afins, sendo que aqui a ressalva repousa na sua filosofia e formação. Nitschke (1999) fala de um profissional híbrido, ou seja, aquele que busca complementar sua formação de base em outras áreas do conhecimento. Isso pode ser observado nas diversas situações em que a enfermeira foi solicitada para dar opinião sobre investimentos financeiros, regime trabalhista das empregadas domésticas e cuidadoras, locação de imóveis políticas, etc. Como por exemplo, quando seu Francisco disse: – “o que achas do senador fulano de tal (...)” ou quando dona Agnes falou da política do presidente Bush dos EUA, sendo que, nesse último momento, a enfermeira foi mais ouvinte, considerando-se a formação intelectual dessa cliente e o seu conhecimento sobre o assunto. É a educação relativizando-se numa troca de conhecimentos e experiências da vida.

Verifica-se, ainda, que no domicílio, o sistema popular de cuidado acontece, naturalmente, sendo prestado pelas pessoas próximas e que é resultante de uma bagagem cultural que valoriza as crenças e é determinado pelos hábitos e práticas cotidianas (LEININGER, 1985). Evidentemente que estabelecer comparações requer uma leitura sobre diversas abordagens. A propósito, Maffesoli (s/d, p.159) chama a atenção para o conhecimento pela experiência e diz que é difícil adquiri-lo, porém tem sua significação na vida cotidiana. Em Notas da Pesquisadora, encontrou-se elementos para uma reflexão sobre a sabedoria popular, cujo resgate feito anteriormente situou sua importância através dos tempos. Fátima, empregada doméstica e cuidadora da Tribo Familial 2, ao ser indagada sobre o que fazer em uma crise hipotensiva, referiu que: (...) “para pressão baixa é só tomar um copo de leite com sal”.

A relevância para a enfermeira está em saber dar conta do científico através da valorização da experiência e do conhecimento do saber comum. A provocação está em um exercício de sensibilidade intuitiva para além do tecnicismo e rigor das formas. Verificou-se que, ao se convidar Ana e Maria, ambas empregadas domésticas e cuidadora da Tribo Familial 1, para juntas acompanharem e observarem a evolução da lesão em dona Hortência, buscou-se a noções básicas dos fatores de risco, proporcionando também discussões em torno da qualidade do produto utilizado. A respeito disso Maria comentou: “essa placa é boa mesmo, foi a melhor que você trouxe”, referindo-se ao material utilizado na lesão, com o que a enfermeira concordou, pois, também havia notado a boa qualidade do produto.

Desse modo, ao seguir o pressuposto de que o saber comum tem seu valor, pode-se expressar aqui o quanto a enfermeira desperta em si e no outro a participação, se a aprendizagem acontecer na forma envolvente de negociação que Leininger tem divulgado. Ao observar novamente que dona Hortência permanecia ainda por longos períodos deitada na cama, a enfermeira, capacitada tecnicamente e valorizando os recursos do ambiente, planejou ações em conjunto com as empregadas domésticas e cuidadoras, bem como ouviu a opinião de dona Hortência, embora às vezes ela apresentasse certa confusão mental, seqüela do AVC. Quando se relê as Notas de

Enfermagem, nelas se encontra o seguinte registro sobre a fala da empregada doméstica: “seus

olhos brilhavam, tal era a satisfação em dizer para a enfermeira” que “hoje coloquei a dona Hortência no sol e também tenho deixado deitada de lado, isso alivia as costas”, parecendo coisa simples e lógica para quem não tem conhecimento daquela realidade, e de como estava sendo o cuidado antes do envolvimento da enfermeira.

Ainda, destacando a importância e valorização do cliente em relação aos sistemas de cuidado, Erdmann (1996, p.128) pontua dizendo que: “O cliente e familiar são animadores deste sistema, e é a partir deles, neles e para eles que os movimentos/ondulações acontecem. A não- presença deles significa parada do trabalho”.

Para tanto, existe uma co-dependência cliente versus profissional de enfermagem. Leininger (1991) já afirmava que o ser humano responderia favoravelmente se as decisões e ações do cuidado de enfermagem considerassem os valores, práticas e hábitos, enfim, as maneiras de viver. Portanto, a aprendizagem e o ensino deste instrumento serão diferentes nas diversas culturas e meios, repercutindo sobre as decisões, tanto da enfermeira quanto naquelas do cliente e pessoas de seu convívio. Por outro lado, é preciso observar as falas dos tempos, pois, “enfermeira sabe tudo, tem conhecimento, tem respeito e é responsável” (seu Francisco). Enfim, relativizando o conhecimento científico/técnico com o conhecimento baseado na experiência de vida, faz-se no (re)encantamento dos cuidados de enfermagem uma alteridade para um novo olhar.

Quando se buscava compreender o que significava estar doente ou ter saúde, dona Agnes despertou um pensar intrigante, ao responder, “doença é ter algo grave, como um câncer (...) nunca tateei minhas mamas (...) o Mário é doente, porque ele necessita tomar medicamentos pro resto de sua vida, (...) ele não vai se curar”. Em Notas de Enfermagem, foi registrado que a cliente era “cardiopata, anorética e apresentando diminuição da acuidade visual, vendo somente penumbras de claro e escuro”, sendo que a enfermeira diante de tal circunstância entendia que dona Agnes

apresentava um diagnóstico para o cuidado em várias patologias. Por outro lado, seu Francisco, aparentemente com um diagnóstico favorável, referiu que o atual estado de dependência em relação à sua esposa significava uma doença, porque: “não posso sair (...) estou amarrado (...) isso deixa qualquer um doente (...) sabe como é: mente sã, corpo são”. Nitschke (1999, p.126) junta-se a esse entendimento e em sua pesquisa com algumas famílias de tribos diferentes pontua que “ter lazer tem um lugar tão significativo como condição para ser família saudável, que sua inexistência pode colocar em risco até a própria sanidade”.

O alerta de Leininger se projeta num entendimento sobre o significado que o ser humano atribui ao seu estado de saúde, podendo ser influenciado pela cultura de cada indivíduo, grupo, família, comunidade e nação, completa Nitschke (1999).