CONSENTIMENTO DA PESSOA COMO SUJEITO DA PESQUISA

Eu,...Prontuário número ... , aceito participar desse projeto de mestrado em psicologia, cujo título é “Qualidade de Vida em Crianças e Adolescentes portadores de HIV/AIDS”, sob responsabilidade da pesquisadora Jackeline da Costa Ferreira, e tendo como objetivo central o identificar, descrever e analisar os indicadores de Qualidade de Vida (QV) de crianças e adolescentes portadores de HIV/AIDS no Centro-Oeste brasileiro.

Fui comunicado dos objetivos e interesses científicos desta pesquisa e compreendo tenho a liberdade de responder ou não às questões e/ou pedir o desligamento do gravador, nos momentos que desejar. E reconheço que tenho a liberdade de fazer perguntas a qualquer momento, sempre que houver dúvidas e quando julgar necessário.

É também esclarecido que a minha participação é voluntária podendo retirar-me do estudo a qualquer momento que desejar, sem prejuízo ao tratamento médico, hospitalar e psicológico que tem recebido nesta Instituição.

Em nenhum momento terei o meu nome publicado ou exposto por qualquer razão, e caso seja necessário, será trocado como forma de manter minha privacidade. Os pesquisadores se comprometem a manter em confidência toda e qualquer informação que possa me identificar individualmente. E ainda, é sabido que os profissionais responsáveis pela pesquisa se disponibilizam a oferecer assistência psicológica em função de possíveis necessidades decorrentes da investigação.

Goiânia,______,________________________de 200__. __________________________________________________

Assinatura do Participante Assinatura Dactiloscópica:

_______________________________________________________ Psi. Jackeline da Costa Ferreira

Pesquisador responsável – CRP: 3295 – 9a. Região ______________________________________________________

Prof. Dr. Sebastião Benício da Costa Neto Orientador – CRP: 010190 – 9a. Região

Presenciamos a solicitação de consentimento, esclarecido sobre a pesquisa e aceite do sujeito em participar.

Testemunhas (não ligadas à equipe de pesquisadores)

Nome:______________________________________Assinatura:_________________No me:______________________________________Assinatura:_________________

Anexo D

Entrevista Semi-Estruturada para Crianças e Adolescentes Soropositivas de 7 a 13 anos

Data de hoje:______________ Hora do início: _________Hora do término:_________ Nome da criança: _________________________________________________________ Idade: _____________Data de nascimento:______________Sexo: F Masc. F Fem. Procedência: _____________________________________

A criança freqüenta a escola? F Sim F Não. Que série faz?______________________ Possui conhecimento do seu diagnóstico? ? F Sim F Não.

Possui doença oportunista? Pai vivo? F Sim F Não. Mãe viva? F Sim F Não.

Irmãos soropositivos? F Sim F Não.

Vou lhe fazer diversas perguntas sobre sua vida em geral. Fique a vontade para responder as perguntas por que não existem respostas certas ou erradas. Queremos saber o que você pensa sobre diversos fatores de sua vida.

Primeiramente, gostaria de saber: 1. O que é saúde para você? 2. O que é doença para você?

3. O que as pessoas devem fazer para ficarem saudáveis?

4. Como você avalia, de forma geral, sua condição de saúde, nesta última semana?

Agora, quero saber como você tem se sentido, nesta última semana, de um modo geral. 5. Você se diverte e ri muito?

6. Você se sente só?

7. Você se sente assustado (a)? 8. Você sente vontade de chorar?

Em geral,

9. Você sente orgulho de você mesmo (a)? 10. Você se sente inseguro (a) com alguma coisa?

11. Você se sente bem consigo mesmo (a)?

12. Você acha que possui boas idéias? Pode dar um exemplo de uma boa idéia?

Gostaria de saber sobre sua saúde física. 13. Você se sente doente?

14. Você sente alguma dor frequentemente?

15. Você se sente cansado? Ou Você se sente forte e cheio de energia? 16. Você dorme bem?

As próximas perguntas são sobre sua família: 17. Como é sua família? Quantas pessoas são? 18. (se tiver pai) Você se dá bem com seu pai?

19. O que você mais admira no seu pai? E o que menos gosta nele? 20. (se tiver mãe) Você se dá bem com sua mãe?

21. O que você mais admira na sua mãe? E o que menos gosta nela? 22. Você se sente bem na sua casa?

23. Você briga em casa? Que tipo de motivos te faz brigar em casa? 24. Seus pais te proíbem de fazer certas coisas? Que coisas são essas?

25. Durante sua vida, houve perdas, mortes, separações que te marcaram? Quando isto ocorreu? Como você reagiu?

Sobre seus amigos...

26. Você tem amigos? Muitos ou poucos?

27. Quais atividades você, usualmente, faz com seus amigos? 28. Você sente se outras crianças gostam de você?

29. Você se dá bem com seus amigos?

Gostaria de saber sobre sua escola. 30. Você gosta de ir à escola?

31. Você acha fácil fazer as lições escolares de casa? 32. Você se preocupa em tirar notas boas na escola? 33. Qual a sua maior dificuldade na escola?

34. Você precisa faltar aula para vir ao hospital? 35. Foi reprovado alguma vez? Por quê?

36. Considerando seus colegas de sala de aula, você acha que está entre os que têm maior facilidade para aprender ou entre os que têm facilidade média ou entre os que têm menor facilidade para aprender?

Fale-me sobre o que faz nos momentos de lazer.

37. O que você gosta de fazer nos finais de semana e horas vagas? 38. Você costuma sair para passear? Com quem? e Para onde vão? 39. Prefere ficar sozinho ou acompanhado?

40. Você freqüenta cinema, teatros? 41. Faz atividades esportivas? 42. Participa de grupos religiosos? 43. Gosta de ler livros, revistas, jornais?

Você está vindo ao hospital apenas hoje ou você vem sempre ao HDT para fazer tratamento?

F Sim F Não.

44. Como você se sente no ambiente hospitalar? 45. Você conhece sobre sua doença?

46. Você se sente triste por causa da sua doença? 47. Você tem medo de sua doença piorar?

48. Você vive bem, apesar de sua doença?

49. Você conversa sobre a sua doença com alguém? 50. O que significa esta doença para você?

51. Sofre discriminação por causa de sua doença?

52. Tem alguém na sua família com a mesma doença que você?

Agora, gostaria de saber sobre o seu tratamento: 53. Você já foi internado alguma vez?

54. Você vem sempre ao hospital para fazer tratamento? 55. Você tem medo de vir ao hospital?

56. Quem é o responsável pelo seu tratamento? 57. Faz uso de algum medicamento?

58. Quem é o responsável por sua medicação? 59. Você tem alguma outra doença?

60. Você acredita que os médicos estão cuidando da sua saúde direito? 61. Você acredita que seu tratamento está correto? Por quê?

Para terminar, na sua opinião:

62. O que é ter uma vida com qualidade?

63. O que as pessoas precisam fazer para ter uma vida com qualidade? 64. . Como você avalia a qualidade da sua própria vida?

65. O que precisa melhorar para sua vida ter mais qualidade?

Anexo E

AUEQI – Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida em Crianças e Adolescentes

Anexo F

Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa Médica Humana e Animal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás