A realização do estudo permitiu a avaliação das medidas de acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Conforto prejudicado em crianças e adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico.
Na pesquisa, foram avaliados 192 crianças e adolescentes. A maior parte dos participantes era do sexo masculino (53,1%), com idade mediana de 11 anos. A maioria dos pacientes foram avaliados no hospital-dia (55,2%) e 53,6% eram crianças. Os cânceres mais prevalentes na população foram: Leucemias (45,3%), Linfomas (16,1%), Tumores ósseos malignos (14,6%) e Sarcomas de partes moles (10,9%). Leucemia Linfoide Aguda (33,9%) e Osteossarcoma (12%) foram os subtipos de cânceres mais identificados.
Os indicadores de Conforto prejudicado com maior prevalência foram: Relato de sentir-se desconfortável (83,3%), Relato de falta de satisfação com a situação (56,3%), Irritabilidade (55,2%), Relato de falta de sentir-se a vontade com a situação (52,6%), Medo
(51,0%) e Choro (50,5%). Na análise do modelo final de classe latente para todos os indicadores e para a amostra global, Ansiedade, Incapacidade de relaxar, Lamentação, Padrão de sono perturbado, Relato de prurido e Relato de sintomas de angústia apresentaram valores de especificidade significativos. Por outro lado, Irritabilidade, Relato de falta de satisfação com a situação e Relato de sentir-se desconfortável apresentaram elevados valores de sensibilidade. Com base no modelo, o Conforto prejudicado esteve presente em 29,01% da amostra total do estudo.
Relato de falta de satisfação com a situação, Relato de sentir-se desconfortável e Irritabilidade foram os indicadores sensíveis para Conforto prejudicado em crianças e adolescentes avaliados no hospital-dia. Ansiedade, Incapacidade de relaxar, Lamentação, Padrão de sono perturbado e Relato de sintomas de angústia mostraram-se específicos quando analisados neste subgrupo. Conforto prejudicado esteve presente em 16,94% das crianças e dos adolescentes avaliados no hospital-dia.
Já crianças e adolescentes avaliados na internação apresentaram Relato de falta de satisfação com a situação, Relato de sentir-se desconfortável e Irritabilidade como os indicadores sensíveis para Conforto prejudicado. Ansiedade, Incapacidade de relaxar, Lamentação, Padrão de sono perturbado, Relato de sentir calor e Relato de sintomas de angústia foram os indicadores específicos. O diagnóstico de enfermagem Conforto
prejudicado esteve presente em 39,84% das crianças e dos adolescentes avaliados na internação.
Os indicadores que apresentaram altos valores de sensibilidade para Conforto prejudicado no sub-grupo das crianças foram Choro e Relato de sentir-se desconfortável. Em relação à especificidade, quando avaliado no sub-grupo, os indicadores mais específicos foram Ansiedade, Incapacidade de relaxar, Lamentação, Padrão de sono perturbado, Relato de prurido e Relato de sintomas de angústia. Conforto prejudicado esteve em 28,43% das crianças avaliadas na pesquisa.
Ao analisar os indicadores de Conforto prejudicado para a sub-amostra de adolescentes, observou-se que Relato de sentir-se desconfortável e Irritabilidade
apresentaram altos valores de sensibilidade. Ansiedade, Incapacidade de relaxar, Irritabilidade, Relato de prurido e Relato de sintomas de angústia são específicos para o diagnóstico quando avaliados nessa sub-amostra. Com base na análise realizada Conforto prejudicado esteve presente em 48,22% dos adolescentes.
Três indicadores de Conforto prejudicado em crianças e adolescentes do sexo masculino apresentaram valores de sensibilidade significativos: Relato de falta de satisfação com a situação, Relato de sentir-se desconfortável e Relato de falta de sentir-se a vontade com a situação. Indicadores específicos para os meninos foram: Ansiedade, Incapacidade de relaxar, Lamentação, Relato de prurido e Relato de sintomas de angústia. Conforto prejudicado esteve presente em 26,68% das crianças e adolescentes do sexo masculino.
Dois indicadores apresentaram valores de sensibilidade maiores que 95% em crianças e adolescentes do sexo feminino: Relato de sentir-se desconfortável e Irritabilidade. Já Ansiedade, Incapacidade de relaxar, Lamentação, Padrão de sono perturbado, Relato de prurido e Relato de sintomas de angústia apresentaram valores de especificidade acima de 80%. Conforto prejudicado esteve presente em 25,05% das crianças e adolescentes do sexo feminino.
Em face do exposto, destaca-se que a escassez de estudos com o diagnóstico específico desta dissertação limitou a comparação dos resultados. Ressalta-se que não foram encontradas pesquisas publicadas que abordassem o referido diagnóstico em crianças e adolescentes com câncer. Além disso, estudos com o método de análise por classe latente na área de diagnósticos de enfermagem são restritos, uma vez que a análise realizada para gerar os dados tem um rigor metodológico complexo e rigoroso. Esse método apresenta o conjunto de indicadores representativos de um diagnóstico de enfermagem em populações específicas.
Apesar das limitações apresentadas, os resultados obtidos na pesquisa são relevantes para a prática do enfermeiro na oncologia pediátrica. O presente estudo possibilitou a identificação de indicadores clínicos de Conforto prejudicado bem como de suas medidas de acurácia em crianças e adolescentes com câncer e em subgrupos específicos. A identificação desses indicadores e seus achados para as medidas de acurácia diagnóstica sugerem que esses sinais clínicos são informações relevantes e importantes para determinação e inferência dessa resposta humana. Assim, faz-se necessária a realização de novos estudos para confirmar tais achados e aumentar o grau de acurácia desses elementos.
REFERÊNCIAS
ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicação do processo de enfermagem: promoção uma ferramenta para o pensamento crítico. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
ARTILHEIRO, A. P. S.; ALMEIDA, F. A.; CHACON, J. M. F. Uso do brinquedo terapêutico no preparo de crianças pré- escolares para quimioterapia ambulatorial. Acta Paul. Enferm., v. 24, n. 4, p. 458-463, 2011.
AZEVEDO, M. C. C. V.; MONTEIRO, A. I.; FERNANDES, M. I. C. D.; AMORIM, I. G.; PEDROSA, K. K. A.; LIRA, A. L. B. C. Crianças e adolescentes com câncer cadastrados nas casas de apoio. Rev enferm UFPE on line. v. 8, n.3, p. 654-60, 2014.
BELTÃO, B. A. Medidas de acurácia das características definidoras do diagnóstico padrão respiratório ineficaz de crianças e adolescentes cardiopatas congênitos. 2011. 140 f. Dissertação (Mestrado). Departamento de Enfermagem, Universidade federal do Ceará, Fortaleza, 2011.
BENITES, E. C.; CABRINI, D. P.; SILVA, A. C.; SILVA, J. C.; CATALAN, D.
T.; BEREZIN, E. N.; CARDOSO, M. R.; PASSOS, S. D. Acute respiratory viral infections in pediatric cancer patients undergoing chemotherapy. J Pediatr. v. 90, n. 4, p. 370-376, 2014.
BESSA, L. C. L. Conquistando a vida: adolescentes em luta contra o câncer. São Paulo: Summus, 2000.
BORGES, C. A. M.; SILVEIRA, C. F.; LACERDA, P. C. M. T.; NASCIMENTO, M. T. A. Análise dos métodos de avaliação, dos recursos e do reconhecimento da Fisioterapia Oncológica nos hospitais públicos do Distrito Federal. Rev bras cancerol. v. 54, n. 4, p. 333- 344, 2008.
BRAGA, P. E.; LATORRE, M. R. D. O.; CURADO, M. P. Câncer na Infância: Analise Comparativa da Incidência, Mortalidade e Sobrevida em Goiânia (Brasil) e outros países. Cad. Saúde Pública. v. 8, p. 33-44, 2002.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Diagnóstico precoce do câncer na criança e no adolescente. Instituto Nacional de Câncer, Instituto Ronald Mcdonald. 2. ed. rev. ampl. Rio de Janeiro: INCA, 2014c.
BRASIL. Estatuto da criança e do adolescente (1990). Estatuto da criança e do adolescente: lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990, e legislação correlata [recurso eletrônico]. 9. ed. Brasília: Câmara dos Deputados, Edições Câmara, 2010. 207 p.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Diagnóstico precoce do câncer na criança e no adolescente. Rio de Janeiro: INCA, 2009.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2014: Incidência de Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2014b. 124p.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer (INCA). INCA e Ministério da Saúde apresentam estimativas de câncer para 2014. Disponível em:
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/agencianoticias/site+/home+/noticias/2013/inca_ ministerio_saude_apresentam_estimativas_cancer_2014. Rio de Janeiro: INCA, 2014a. Acesso em: 20 jan. de 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do câncer. 2. ed. Rio de Janeiro: INCA, 2012a.
BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº466, de 12 de dezembro de 2012. Estabelece critérios sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União,
n.12, Seção 1, p. 59, 2012c.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Tipos de câncer infantil. Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/infantil. Rio de Janeiro, INCA, 2012 b. Acesso em: 16 out. 2014.
BUENO, F. S. Grande Dicionário Etimológico-Prosódico da Língua Portuguesa. São Paulo: Saraiva, v. 5, 1968.
CALIL, L. C.; CHAGAS, M. H. N.; TERRA, J. R. Agitação em Psiquiatria. Revista Brasileira de Clínica e Terapêutica, v. 32, p. 61-64, 2006.
CARAM, A. L. A.; FRANCIOSI, K. T. B.; PEREIRA, C. M.; ZACHI, R.; OLIVEIRA, D. A. G. Desnutrição em Crianças até 12 Anos com Leucemia Atendidas no Grupo em Defesa de Criança com Câncer no Município de Jundiaí, SP. Revista Brasileira de Cancerologia. v. 58, n. 2, p. 231-239, 2012.
CARVALHO, M. M. J. M. O sofrimento da dor em câncer. In: Carvalho MMMJ, coordenador. Introdução à Psiconcologia. Campinas: Livro Pleno; 2003. p. 103-118.
CEARÁ. Governo do Estado de Ceará. Albert Sabin é referência no diagnóstico e tratamento de câncer infantojuvenil. Disponível em: http://www.hias.ce.gov.br/index.php/noticias/57033- albert-sabin-e-referencia-no-diagnostico-e-tratamento-de-cancer-infantojuvenil. 2014b.
CEARÁ. Governo do Estado de Ceará. Diagnóstico precoce aumenta chances de cura do câncer infantil. Disponível em: http://www.hias.ce.gov.br/index.php/noticias/57130- cancerinfantil. 2014a.
COSTA, J. R. Psico-oncologia em pediatria. Disponível em: http://www.psico-oncologia. 2000.
ENSSLIN, C. J.; ROSEN, A. C.; WU, S.; LACOUTURE, M. Pruritus in Patients Treated with Targeted Cancer Therapies: Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Acad Dermatol. v. 69, n. 5, p. 708–720, 2013.
ELMAN, I.; SOARES, N. S.; SILVA, M. E. M. P. Análise da Sensibilidade do Gosto Umami em Crianças com Câncer. Revista Brasileira de Cancerologia. v.56, n. 2, p. 237-242, 2010.
FERREIRA, A. B. H. Aurélio Buarque de Holanda Ferreira. Novo Dicionário da Língua Portuguesa. 2 ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1986.
FERREIRA, A.B.H. Miniaurélio O Dicionário da Língua Portuguesa. 7 ed. Curitiba: Positivo, 2008.
FIGUEIREDO, N. M. A.; LEITE, J. L.; MACHADO, W. C. A; MOREIRA, M. C.; TONINI, T. Enfermagem oncológica: conceitos e práticas. São Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2013.
FLETCHER, R. H.; FLETCHER, S. W. Epidemiologia clínica: elementos essenciais. 4. ed. Tradução Roberta Marchiori Martins. Porto Alegre: Artmed, 2006. 288 p.
FRANZEN, E.; SCAIN, S. F.; ZÁCHIA, A.S.; SCHMIDT, M. L.; RABIN, E. G.; ROSA, N. G.; et al. Consulta de enfermagem ambulatorial e diagnósticos de enfermagem relacionados a características demográficas e clínicas. Rev Gaúcha Enferm. v. 33, n. 3, p. 42-51, 2012.
GARBOGGINI, H. O. Dicionário Enciclopédico de Medicina. 1 ed. São Paulo: FORMAR LTDA, 1972.
GARCIA-SCHINZARI, N. R.; SPOSITO, A. M. P.; PFEIFER, L. I. Cuidados Paliativos junto a Crianças e Adolescentes Hospitalizados com Câncer: o Papel da Terapia Ocupacional. Revista Brasileira de Cancerologia. v. 59, n. 2, p. 239-247, 2013.
GARCIA, N. R.; PACCIULIO, A. M.; PANÚNCIO-PINTO, M. P.; PFEIFER, L. I. Intervenção Terapêutica Ocupacional junto a Adolescentes com Câncer em Contexto Hospitalar. Revista Brasileira de Cancerologia. v. 57, n. 4, p. 519-524, 2011.
GENTIL, V. Ansiedade e Transtornos Ansiosos. In: Valentim Gentil, Francisco Lotufo- Neto e Márcio Antonini Bernik (org.): Pânico, Fobias e Obsessões. São Paulo: Edusp, 1997.
GERK, M. A. S.; SILVA, A. P. A. S.; BARBOSA, M. A. M.; FERRARI, N. S.; OLIVEIRA, C. M. O.; TERÇA, A. C. P.; MACEDO, M. A. S; ARAÚJO. K. L. Identificação dos
diagnósticos de enfermagem no alojamento conjunto da maternidade da associação
beneficente mantenedora - santa casa, do município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Ensaios e Ciência. v. 10, n. 3, p. 105-112, 2006.
GOMES, I. P.; AMADOR, D. D.; COLLET, N. A presença de familiares na sala de quimioterapia pediátrica. Rev Bras Enferm. v. 65, n. 5, p. 803-808, 2012.
GOMES, I. P.; COLLET, N. Distressful symptoms related to chemotherapy from the perspective of children: a qualitative research. Online Brazilian Journal of Nursing. v. 9, n. 2, 2010.
GOMES, I. P.; COLLET, N.; REIS, P. E. D. Ambulatório de quimioterapia pediátrica: a experiência no aquário carioca. Texto Contexto Enferm. v. 20, n. 3, p. 585-591, 2011.
GOMES, I. P.; REIS, P. E. D.; COLLET, N. Gerenciando o cuidado de enfermagem no ambulatório de quimioterapia pediátrica: relato de experiência. Rev Enferm UFPE Online. v. 2, n. 4, p. 61-67, 2010.
GOMES, I. P.; LIMA, K. A.; RODRIGUES, L. V.; LIMA, R. A. G.; COLLET, N. Do diagnóstico à sobrevivência do câncer infantil: perspectiva de crianças. Texto Contexto Enferm. v. 22, n. 3, p. 671-679, 2013.
GORAYEB, M. A. M.; GORAYEB, R. “O Que Penso e Sinto” – Adaptação da Revised Children’s Manifest Anxiety Scale (RCMAS) para o português. Temas em Psicologia. v. 16, n. 1, p. 35–45, 2008.
GUEDES, N. G. Acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem “estilo de vida sedentário” em portadores de hipertensão arterial. 2008. 94 f. Dissertação (Mestrado). Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2008.
HERDMAN T. H. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2012-2014. Porto Alegre: Artmed, 2013.
HINDS, P.S. et al. Dexamethasone alters sleep and fatigue in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. Cancer, Philadelphia. v. 110, n. 10, p. 2321-2330, 2007.
HULLEY, S. B.; CUMMINGS, S. R.; BROWNER, W. S.; GRADY, D. G.; NEWMAN, T. B. Delineando a pesquisa clínica: uma abordagem epidemiológica. Tradução Michael Schmidt Duncan. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.
JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 880p.
KANFER, F. H.; PHILLIPS, J. S. Learning foundations of behavior therapy. New York: John Wiley & Sons, Inc, 1970.
LEANDRO, T. A. Acurácia das características definidoras do diagnóstico de
enfermagem Conforto prejudicado em crianças com câncer. 2012. 57 f. Monografia (Graduação em Enfermagem). Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, 2012.
LIMA, R. A. G. A enfermagem na assistência a criança com câncer. Goiânia: AB, 1995.
LITTLE, J. Epidemiology of childhood câncer. Lyon: International Agency for Research on Cancer: World Health Organization, 1999.
LOPEZ, F. A.; JÚNIOR, D. C. Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de pediatria. 2ª ed. Barueri, SP: Manole, 2010.
LOPES, M. V. O.; SILVA, V. M.; ARAÚJO, T. L. Methods for establishing the accuracy of clinical indicators in predicting nursing diagnoses. Int. J. Nurs. Knowledge, v. 23, n. 3, p. 134-139, 2012.
MACÊDO, T. M.; CAMPOS, T. F.; MENDES, R. E. F.; FRANÇA, D. C.; CHAVES, G. S. S.; MENDONÇA, K. M. P. P. Função pulmonar de crianças com leucemia aguda na fase de manutenção da quimioterapia. Rev. paul. pediatr. v. 32, n. 4, 2014.
MACKAY, L. J.; GREGORY, D. Exploring Family-Centered Care Among Pediatric Oncology Nurses. J Pediatr Oncol Nurs. v. 28, n. 1, p. 43–52, 2011.
MALAGUTTI, W. Oncologia Pediátrica: uma abordagem multiprofissional. São Paulo: Martinari, 2011. 384p.
MANTOVANI, C.; MIGON, M.N.; ALHEIRA, F.V.; DEL-BEM, C.M. Manejo do paciente agitado ou agressivo. Rer. Bras. Psiquiatr. v. 32, p. 96-103, 2010.
MARQUES, A. P. F. S. Câncer e estresse: um estudo sobre crianças em tratamento quimioterápico. Psicol. hosp. (São Paulo). v. 2, n. 2, 2004.
MATOS, F. G. O. A. Construção de instrumento para avaliação da acurácia diagnóstica. 2006. 150 f. Dissertação (Mestrado). Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2006.
MICHELSSON, K; MICHELSSON, O. Phonation in the Newborn, Infant Cry. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 1999.
NEVES NETO, A. R. Técnicas de respiração para a redução do estresse em terapia cognitivo- comportamental. Arq Med Hosp Fac Cienc Med, São Paulo. v. 56, n. 3, p. 158-68, 2011.
NÓBREGA, R. D.; COLLET, N.; GOMES, I. P.; HOLANDA, E. R.; ARAÚJO, Y. B. Criança em idade escolar hospitalizada: significado da condição crônica. Texto & Contexto Enferm. v.19, n. 3, p. 425-433, 2010.
NUNES, M. D. R. Avaliação da fadiga em crianças e adolescentes hospitalizados com câncer e sua relação com padrão de sono e qualidade de vida relacionada à saúde. 2014. Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP. Ribeirão Preto, 2014.
OLIVEIRA, G. F.; DANTAS, F. D. C.; FONSECA, P. N. O Impacto da Hospitalização em Crianças de 1 a 5 Anos de Idade. Rev. SBPH [online]. 2004, v. 7, n. 2, p. 37-54, 2005.
OLIVEIRA, M. F.; SILVA, L. F. Enfermagem em laboratório de hemodinâmica: diagnóstico e intervenção fundamentados na Teoria da Adaptação de Roy. Rev. Eletr. Enf. [Internet]. v. 12, n. 4, p. 678-85, 2010. Disponível em: http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n4/v12n4a12.htm.
OLIVEIRA, P. M. A. Dorland (Pocket) Dicionário Médico. 25 ed. Traduzido do original: Dorland’s Pocket Medical Dictionary. São Paulo: ROCA LTDA, 1997.
OLIVEIRA, L. N.; BREIGEIRO, N. B.; MÁRCIA, K.; HALLMANNA, S.; WITKOWSKI, M. C. Vulnerabilidades de crianças admitidas em unidade de internação pediátrica. Rev Paul Pediatr. v. 32, n. 4, p. 367–373, 2014.
PARKIN, D. M.; STLLER, C. A.; DRAPER, G. J.; BIEBER, C. A.; TERRACINI, B.;
TOUNG, J. L. International incidence of childhood cancer. Lyon: Agency for Research on Cancer, 1988.
PEDROSA, M. F.; PEDROSA, F.; LINS, M. M.; PONTES NETO, N. T.; FALBO, G. H. Linfoma não-hodgkin na infância: características clínico-epidemiológicas e avaliação de sobrevida em um único centro no Nordeste do Brasil. J. Pediatr. v. 83, n. 6, 2007.
PINTO, P. C. L.; FARIA, C. P. GOMES, G. A.; PINTO, A. P. Linfoma não-Hodgkin envolvendo tonsila palatina: relato de 3 casos. Rev Bras Otorrinolaringol. v. 70, n. 2, p. 273-276, 2004.
POLIT, D. F.; BECK, C. T. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem: avaliação de evidências para a prática da enfermagem. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
PRESTI, P. F.; MACEDO, C. R. D.; CARAN, R.; PETRILLI, A. S. Estudo epidemiológico de câncer na adolescência em centro de referência. Rev Paul Pediatr. v. 30, n. 2, p. 210-216, 2012.
QU, Y.; TANG, M.; KUTNER, M.H. Random effects models in latent class analysis for evaluation accuracy of diagnostic tests, Biometrics. v. 52, p. 797–810, 1996.
ROSEN, G. M.; SHOR, A. C.; GELLER, T. J. Sleep in children with cancer. Current Opinion in Pediatries, Philadelphia, v. 20, p. 676-81, 2008.
SALLUM, A. M. C.; SANTOS, J. L. F.; LIMA, F. D. Diagnósticos de enfermagem em vítimas fatais decorrentes de trauma no cenário da emergência. Rev. Latino-Am. Enfermagem. v. 20, n. 1, [08 telas], 2012.
SALLUM, A. M. C.; SOUSA, R. M. C. Diagnósticos de enfermagem em vítimas de trauma nas primeiras seis horas após o evento. Acta Paul Enferm. v. 25, n. 2, p. 256-262, 2012.
SANCHEZ, K. O. L.; FERREIRA, N. M. L. A. O apoio social para a família do doente com câncer em situação de pobreza. Texto Contexto Enferm, v. 21, n. 4, p. 792-799, 2012.
SILVA, E. R. R. et. al. Diagnósticos de enfermagem com base em sinais e sintomas. Porto Alegre: Artmed, 2011.
SIME, M. M.; SHISHIDO, N. S.; SANTOS, W. A. Caracterização do Perfil da Clientela do Setor de Terapia Ocupacional na Oncologia Pediátrica. Revista Brasileira de Cancerologia. v. 57, n. 2, p. 167-175, 2011.
STELLARD, P.; VELLEMAN, R.; LANGSFORD, J. BALDWIN, S. Coping and psychological distress in children involved in road traffic accidents. British Journal of Clinical Psychology. v. 40, p. 197-208, 2001.
TAYLOR, C. M. Fundamentos de enfermagem psiquiátrica. 13 ed, Porto Alegre: Artes Médicas, 1992.
THOMAS, C. L. Dicionário Médico Enciclopédico Taber. 17 ed. São Paulo: Manole, 2000.
TORRITESI, P.; VENDRUSCULO, D. M. SILVA. A dor na criança com câncer : modelos de avaliação. Rev. latino-am. Enfermagem. v. 6, n. 4, p. 49-55, 1998.
VAZ, C. F. Dor aguda e conforto prejudicado em parturientes: uma revisão integrativa. 2009. Monografia. Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2009.
VERNI, et al. Perceived stress and adjustment of long-term survivors of childhood cancer. Journal of Psychosocial Oncology. v. 12, n. 3, p. 1-16, 1994.
VIARO, V. D.; SILVA, K. V. Qualidade de vida dos adolescentes curados de câncer: uma abordagem qualitativa e interdisciplinar. Adolesc. Saude, Rio de Janeiro, v. 9, n. 1, p. 39-45, 2012.
WHO. World Health Organization. Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. Disponível em:
http://www.iarc.fr/en/mediacentre/pr/2013/pdfs/pr223_E.pdf. 2013. Acesso em: 12 jul. 2015.
ZAMIGNANI, D. R.; BANACO, R. A. Um Panorama Analítico-Comportamental sobre os Transtornos de Ansiedade. Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn.v. 7, n. 1, p. 77-92, 2005.
Apêndice A
INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Data da Avaliação: _____/_____/_____ Código da criança/adolescente: __________________ Unidade de avaliação: ( ) Internamento ( ) Hospital-dia
N° Prontuário: ____________________ Data de Internamento: _____/_____/_____
1. Dados de identificação e sócio-demográficos:
1.1. Nome: __________________________________________________________________________ 1.2. Sexo: ( ) masculino ( ) feminino
1.3. Data de nascimento: _____/_____/_____ 1.4. Idade: ____________________________ 1.5. Naturalidade: ____________________________________
1.6. Procedência: ( ) Capital (Fortaleza)
( ) Interior, especificar: _________________ ( ) Outros estados, especificar: _________________ 1.7. Renda Familiar (em reais): __________________________
1.8. Nº de membros na família: __________________________ (incluindo a criança/adolescente) 1.9. Estuda: ( ) Sim ( ) Não
Se sim, qual série: ________________________
Parou de estudar por conta da doença? ( ) Sim ( ) Não Se sim, qual série: ___________________
2. Dados clínicos: 2.1. Diagnóstico Médico: _______________________________ Início do tratamento:______/_____/_______ Fase do tratamento: _________________________________
2.2. Tempo entre os primeiros sinais e sintomas e o diagnóstico de câncer: ____________________ 2.3. Número de internações nos últimos 12 meses: ____________
2.4. Possui alguma outra comorbidade: ( ) Não ( ) Sim
Especificar: _______________________
Especificar:
Tipo de câncer: ___________________ Parentesco: _______________________
2.6. Realizou procedimento cirúrgico, correção da doença de base? ( ) Não ( ) Sim 2.6.1 Data da Cirurgia: _____/_____/_____
2.6.2 Tipo de cirurgia: ______________________________
3. Investigação de dados subjetivos e objetivos:
3.1. Choro: ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Observado ( ) Relatado Especificar, durante os seguintes eventos:
( ) Curativos ( ) Punções ( ) Aspiração ( ) Sondagem ( ) Administração de infusões ( ) Lavagem intestinal
( ) Realização de exames ( ) Presença de profissionais da área da saúde ( ) outras situações estressantes, especificar: _____________________________ 3.2. Incapacidade de relaxar: ( ) Presente ( ) Ausente
( ) Observado ( ) Relatado
A criança/adolescente consegue manter-se calmo e relaxar? ( ) Sim ( ) Não Se não: o que o acompanhante atribui a falta de capacidade de relaxar da criança/adolescente? _________________
Quando cessa o estresse a criança/adolescente, ainda, apresenta alterações: ( ) FC ( ) FR ( ) Fadiga
( ) Irritabilidade ( ) Tônus muscular ( ) Tônus muscular
( ) Mal estar ( ) outras alterações, especificar: _____________________________ 3.3. Inquietação: ( ) Presente ( ) Ausente
A criança/adolescente apresenta:
( ) Movimentos de inquietude ( ) Choro excessivo ( ) Atividade motora excessiva ( ) Irritabilidade ( ) Atividade verbal excessiva
( ) outras alterações, especificar: _____________________________ 3.4. Irritabilidade: ( ) Presente ( ) Ausente
( ) Observado ( ) Relatado A criança/adolescente apresenta:
( ) Impaciência ( ) Mau humor ( ) Choro com facilidade
( ) Agressividade ( ) Estresse exagerado aos procedimentos hospitalares não dolorosos ( ) Estresse exagerado em relação a fatores ambientais ( ) outras, especificar: _______________ 3.5. Lamentação: ( ) Presente ( ) Ausente
( ) Observado ( ) Relatado
A criança/adolescente encontra-se com um conjunto das seguintes manifestações: ( ) Pesarosa ( ) Incomodada ( ) Chorosa ( ) Aflita
( ) Magoada ( ) Queixosa ( ) com expressão dolorosa ( ) outras, especificar: _____________________________ 3.6. Medo: ( ) Presente ( ) Ausente
( ) Observado ( ) Relatado
A criança/adolescente sente-se apreensiva ou relata algum tipo de alarme, medo em ralação a doença ou procedimentos? ( ) Sim ( ) Não
3.7. Padrão de Sono Perturbado: ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Observado ( ) Relatado Dormiu quantas horas na noite: ____________________________ Qual o padrão normal de sono da criança/ adolescente: _________________ A criança/adolescente apresenta:
( ) Inquietude ( ) Sonolência excessiva durante o dia ( ) Mudança no padrão de sono ( ) Pesadelos ( ) Terror noturno ( ) Sonambulismo ( ) Enurese secundária ( ) Movimenta-se excessivamente durante o sono ( ) Bruxismo ( ) Nocturia ( ) outras alterações, especificar: _____________________________
3.8. Relato de Falta de Satisfação com a Situação: ( ) Presente ( ) Ausente A criança/adolescente apresenta tristeza: ( ) Sim ( ) Não
Relacionada:
( ) Câncer ( ) Internação ( ) Quimioterapia
3.9. Relato de Falta de Sentir-se a Vontade com à Situação: ( ) Presente ( ) Ausente A criança/adolescente relata algum tipo de constrangimento, incomodo ou vergonha relacionado à
doença?
( ) Sim ( ) Não Em quais condições:
( ) Alopecia ( ) Edema ( ) Lesões na pele ou mucosas ( ) Fraqueza ( ) Magreza ( ) Ganho de peso ( ) Amputação de membro
( ) Amputação de órgão ( ) outras, especificar: _____________________________ 3.10. Relato de Prurido: ( ) Presente ( ) Ausente A criança/adolescente apresenta coceira pelo corpo? ( ) Sim ( ) Não Em quais situações:
( ) Após medicação ( ) uso de roupas, toalhas e lençóis hospitalares
( ) contato com materiais hospitalares (esparadrapo, colchão, éter, álcool, entre outros). ( ) outras, especificar: _____________________________
3.11. Relato de Fome: ( ) Presente ( ) Ausente A criança/adolescente queixa-se de fome? ( ) Sim ( ) Não
Em consequência:
( ) outras, especificar: _____________________________ 3.12. Relato de Sentir Calor: ( ) Presente ( ) Ausente
A criança/adolescente sentiu calor nas últimas 24 horas? ( ) Sim ( ) Não 3.13. Relato de Sentir Frio: ( ) Presente ( ) Ausente
A criança/adolescente sentiu frio nas últimas 24 horas? ( ) Sim ( ) Não 3.14. Relato de Sentir-se Desconfortável: ( ) Presente ( ) Ausente
A criança/adolescente relata desconforto (queixa-se) em relação à doença? ( ) Sim ( ) Não
( ) Reações ao tratamento ou doença (dor, flebite, sangramento, náusea, vômitos, diarreia, constipação,sede)
( ) Incomodo relacionado a iluminação, barulho, procedimentos realizados ( ) Queixa por estar longe de casa, da escola, dos familiares, dos amigos ( ) Outras, especificar: _____________________________
3.15. Relato de Sintomas de Angústia: ( ) Presente ( ) Ausente A criança/adolescente apresenta:
( ) Desânimo ( ) Indisposição na maior parte do dia ( ) Indisposição ao longo dos dias ( ) Sensações de aperto ( ) Sensação de sufocamento ( ) Agonia
( ) Apreensão ( ) Medo
ESCALA DE ANSIEDADE
1 Eu acho difícil tomar decisões ( ) Sim ( ) Não 2 Eu fico nervoso quando as coisas não dão certo para mim ( ) Sim ( ) Não 3 Parece que os outros fazem as coisas com mais facilidade que eu ( ) Sim ( ) Não 4 Eu gosto de todo mundo que eu conheço ( ) Sim ( ) Não 5 Muitas vezes eu tenho falta de ar ( ) Sim ( ) Não 6 Eu fico preocupado a maior parte do tempo ( ) Sim ( ) Não