A reprodutibilidade dos critérios para diagnóstico de estágios de cárie que consideram a atividade da lesão é um importante recurso para avaliação da validade na coleta de dados em estudos epidemiológicos e laboratoriais.
A realização desse estudo permitiu observar que o treinamento de examinadores com critérios considerando estágios pré-cavitários e cavitários de cárie e a atividade das lesões é uma importante etapa para os que visam diagnosticar cárie. Os variados graus de experiência apresentados pelos examinadores oportunizou a avaliação e observação diferencial deste aspecto.
Nesse estudo foram demonstradas as diferenças características no modo de obtenção e interpretação de dados de cada examinador. A comparação e análise de critérios internacionais para verificação de lesões iniciais de cárie comparados ao critério OMS utilizado nacionalmente, reavalia as características mensuráveis da doença como profundidade da lesão, rigidez estrutural da superfície, coloração e velocidade de progressão (o índice ICDAS-II apresentou a maior sensibilidade na identificação de lesões iniciais de cárie quando utilizado o ponto de corte D3 - cárie em dentina).
Houve uma elaboração metodológica de modo a otimizar a etapa de calibração observando ótima reprodutibilidade dessa fase. Na validação dos exames diagnósticos visuais através da avaliação com estereomicróscopio foi estabelecido dois pontos de corte: lesão de cárie em esmalte ou dentina.
O treinamento dos examinadores é essencial para a obtenção de reprodutibilidade e acurácia diagnóstica. É importante que os estudos que utilizem validação histológica associem os resultados de reprodutibilidade e correlação dos critérios adotados. O índice Kappa é considerado o índice de escolha para o cálculo da reprodutibilidade dos examinadores, um índice de concordância ajustado. Observou-se forte correlação entre os dois critérios histológicos adotados e boa reprodutibilidade de acordo com o treinamento levando-se em consideração a experiência dos examinadores.
Verificou-se a acurácia do estereomicroscópio em identificar lesões de cárie. Os valores de reprodutibilidade do ICDAS-II foram significativos, indicando uma boa concordância intra-examinador. Com relação aos valores de especificidade, sensibilidade e área sob a curva ROC (Az), observa-se resultados estatisticamente diferentes entre o ICDAS e Nyvad. O ICDAS-II apresentou melhores valores de sensibilidade e área (Az) quando da utilização do ponto de corte D3 o qual especifica lesões que atingiram a dentina.
Diante dos resultados do presente estudo seguimos a pesquisa concentrando o estudo do diagnóstico de lesões cárie e sua profundidade através da visualização microscópica com outros recursos e em outros meios.
CONCLUSÃO
No presente estudo foi verificado que o grau de reprodutibilidade inter e intra- examinadores dos exames visuais de lesões de cárie oclusal em dentes permanentes humanos utilizando os critérios diagnósticos OMS (1997), Nyvad e o ICDAS-II é bom.
Verificou-se reprodutibilidade e validade dos critérios de diagnóstico de cárie ICDAS II e Nyvad na estimativa da profundidade de lesões de cárie, especialmente quando se considera lesão de cárie em dentina.
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Título do projeto: Diagnóstico de cárie em dentes permanentes segundo critérios da Organização Mundial de Saúde, International Caries Detection and Assessment System II e Nyvad: estudo in vitro
Pesquisadores responsáveis: Priscila Florentino Silva e Profo. Franklin Delano Soares Centro de Ciências da Saúde/UFPB
Campus I - Cidade Universitária – Castelo Branco João Pessoa - Paraíba
Fone: 3216-7409
Prezado (a) Senhor (a),
somos cirurgiões-dentistas e pesquisadores e estamos realizando um estudo com o objetivo de verificar o grau de preparo de examinadores para a detecção de cárie em estágios iniciais. Essa pesquisa se propõe a verificar a possibilidade de tratamentos preventivos para essas lesões. Com isso, os profissionais poderão dispor de mais um dado clínico para conscientização e prevenção da população quanto aos hábitos e tratamentos de prevenção dos estágios primeiros de cárie. Nesse estudo serão utilizados 100 dentes humanos, extraídos por razões ortodônticas ou impactação. O estudo será desenvolvido por um dos pesquisadores, no laboratório de Morfologia da UFPB, com toda técnica, segurança e higiene de acordo com as normas da Organização Mundial de Saúde e do Ministério da Saúde. Todo o tecido mole (polpa) do dente será descartado, unicamente os tecidos duros (esmalte e dentina) serão analisados. Esclarecemos que será garantido o sigilo sobre os participantes. Informamos que a sua participação é voluntária. Esperando contar com o seu apoio, desde já agradecemos a sua colaboração.
Atenciosamente, os pesquisadores. AUTORIZAÇÃO:
Após ter sido informado sobre a finalidade da pesquisa: Diagnóstico de Cárie em dentes permanentes: Uso de critério da OMS, ICDAS-II e Nyvad, AUTORIZO a doação dos dentes extraídos. _________________________________ _______________________________ (Assinatura do participante da pesquisa) (Assinatura do responsável do Menor) _________________________________ _______________________________ (Assinatura do Pesquisador responsável) (Assinatura da testemunha/s. instrução)
CEP – HULW - 4 andar, Castelo Branco I, João Pessoa – PB, fone: 32167302 Alagoinha, _______ de _________________ de 20___
Diagnóstico de cárie em dentes permanentes segundo critérios da Organização Mundial de Saúde, International Caries Detection and Assessment System II e Nyvad: estudo in vitro