5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A análise do conceito – necessidades de saúde de pessoas com deficiência – foi realizado com base no modelo proposto por Walker e Avant (2005) e subsidiado por um Revisão Integrativa (RI) da literatura, a qual selecionou 13 artigos nas bases de dados pesquisadas. O resultado desta pesquisa originou um artigo ainda em fase de conclusão.
Os dados coletados nos quadros compiladores serviram de embasamento para o raciocínio teórico e a construção de um mapa conceitual, o qual, tem como ponto central o conceito objeto desta pesquisa. A partir do mapa, foi possível identificar os atributos do conceito e simplificá-lo em quatro: necessidades de boas condições de vida; de autonomia e participação social, de tecnologias/equipamentos especializados e de serviços de saúde e de assistência psicossocial.
Os antecedentes foram em número de seis, e retrataram as limitações funcionais, impedimentos físicos e intelectuais, a falta de acessibilidade, as vulnerabilidades sociais, as ações de saúde não resolutivas, a desvalorização e estigma das pessoas com deficiência e a situação de pobreza e restrição social. Os consequentes do conceito caracterizaram as consequências para a vidas dessas pessoas, quando suas necessidades de saúde não são atendidas, e em resumo, forma: isolamento social, sentimentos de desvalorização, afastamento do trabalho, dependência para manutenção da vida, autopercepção de saúde ruim e comprometimento da saúde.
Os usos do conceito estavam ligados, em quase sua totalidade, a necessidades de serviços de saúde ou de serviços de apoio de pessoas com limitações em suas atividades de vida diária. A questão social foi identificada como um fator de agravamento das necessidades de saúde de pessoas com deficiência, haja vista, que a falta de recursos financeiros, de transportes e de habitação foram citados como limitantes. Nesse contexto, compreende-se que o conceito de necessidades de saúde de pessoas com deficiência está associado com aspectos específicos de cada deficiência e com a realidade social de cada indivíduo.
Foi possível identificar diretrizes para a atender as necessidades de saúde de pessoas com deficiência, e desse modo, atende-las. O atendimento integral a pessoa com deficiência, superando a lógica medicalizante; a garantia de direitos e de acesso a todo e qualquer serviço de saúde ou espaço público; estímulo a autonomia, independência e a liberdade; enfrentamento de estigmas e preconceitos e promoção da equidade, são algumas dessas diretrizes.
Do ponto de vista metodológico, acredita-se que a análise de conceito favorece a melhor compreensão de um fenômeno em estudo e poderá ser o ponto de partida para uma pesquisa mais complexa e abrangente. O método proposto por Walker e Avant (2011) propõe que o pesquisador se empodere de um dado conceito escolhido, através de etapas pré-definidas, mas que não o limitam em sua criatividade e expertise.
Nesse sentido, esta tese apresenta a proposta de trabalhar a análise de conceito por meio do uso de mapas conceituais. O uso destes mapas tem sido de grande valor como técnica didática, recurso de aprendizagem e meio de avaliação no ensino, principalmente, a partir da teoria da Aprendizagem Significativa de David Ausubel. No entanto, como técnica de análise de dados, acredita-se que ainda não obteve grande destaque, pois não foram encontrados artigos publicados com esse uso.
As oito etapas para análise de conceito proposta por Walker e Avant são: 1. Seleção de um conceito; 2. Determinação dos objetivos ou fins da análise; 3. Identificação de todos os usos do conceito; 4. Determinação dos atributos; 5. Identificação de um caso modelo; 6. Identificação de casos bordeline, relacionados, contrário, inventados e ilegítimos; 7. Identificação de antecedentes e consequentes; 8. Definição de referenciais empíricos. Estas etapas, com exceção das duas primeiras, podem ser desenvolvidas com a construção de mapas conceituais e no final do processo, caracterizar o conceito em estudo através de um mapa conceitual único, que permita a visualização das relações existentes entre o conceito principal e os conceitos periféricos.
O artigo apresentado como resultado desta tese apresentou um único mapa conceitual relacionado o conceito em estudo com seus atributos, antecedentes e consequentes, e favoreceu a melhor compreensão sobre as necessidades de saúde de pessoas com deficiência. No entanto, por ter que atender as orientações de formatação de uma revista científica no que tange a limitação do número de no máximo cinco figuras e quadros no corpo do artigo, como também, o número máximo de vinte páginas, os quadros compiladores e outras relações que favoreceram a análise do conceito foram expostos no Apendice deste relatório.
Novas pesquisas serão necessárias para analisar como as necessidades de saúde de pessoas com deficiência se relacionam com os aspectos específicos de cada deficiência, seja ela auditiva, visual, física, mental ou múltipla. Este estudo, por ter sido teórico, e por isso, limitado, não conseguiu alcançar esse resultado de forma clara e objetiva.
Sobre a saúde de pessoas com deficiência é indispensável fortalecer as investigações científicas, compreender suas necessidades e favorecer que o acesso ao serviço de saúde seja garantido, de forma acessível e resolutiva. Os profissionais de saúde precisam ser
preparados para atender essa clientela de forma inclusiva, estimulando sua autonomia e respeitando a individualidade de cada sujeito. O estudo da linguagem de sinais, a reflexão sobre acessibilidade atitudinal e projetos de pesquisa e extensão podem ser caminhos para a formação de profissionais mais sensíveis as necessidades de saúde de pessoas com deficiência.
E por fim, segue um trecho da Declaração sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, proclamada pela Assembleia Geral da ONU em 9 de dezembro de 1975:
“Pessoas com deficiência têm o direito … ao respeito pela sua dignidade humana …
aos mesmos direitos fundamentais que os concidadãos …
a direitos civis e políticos iguais aos de outros seres humanos … a medidas destinadas a permitir-lhes a ser o mais autossuficientes possível …
a tratamento médico, psicológico e funcional [e]
a desenvolver suas capacidades e habilidades ao máximo [e] apressar o processo de sua integração ou reintegração social … à segurança econômica e social e a um nível de vida decente …
de acordo com suas capacidades, a obter e manter o emprego ou se engajar em uma ocupação útil, produtiva e remunerada e se filiar a sindicatos [e] a ter suas necessidades especiais levadas em consideração em todas as etapas do planejamento econômico e social …
a viver com suas famílias ou com pais adotivos e a participar de todas as atividades criativas, recreativas e sociais [e não] serem submetidas, em relação à sua residência, a tratamento diferencial, além daquele exigido pela sua condição …
[a] serem protegidas contra toda exploração, todos os regulamentos e todo tratamento abusivo, degradante ou de natureza discriminatória … [e] a beneficiarem-se de assistência legal qualificada quando tal assistência for indispensável para a própria proteção ou de seus bens …”
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APÊNDICE I - SISTEMATIZAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DE UMA ANÁLISE DE CONCEITO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM DOUTORADO EM ENFERMAGEM
SISTEMATIZAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DE UMA ANÁLISE DE CONCEITO 1. SELEÇÃO DO CONCEITO
Necessidades de saúde de pessoas com deficiência
2. DETERMINAÇÃO DOS OBJETIVOS DA ANÁLISE
Analisar o conceito de necessidades de saúde de pessoas com deficiência e associar seus atributos, antecedentes e consequentes a taxonomia de Matsumoto e Cecílio para necessidades de saúde.
3. IDENTIFICAÇÃO DOS USOS DO CONCEITO
PROTOCOLO DE BUSCA DE REFERÊNCIAS 1. Participação dos pesquisadores
1.1. IZABELA BEZERRA DE LIMA MOURA
1.2. SÂMARA SIRDÊNIA DUARTE DE ROSÁRIO BELMIRO 1.3. MÔNICA GISELE COSTA PINHEIRO
1.4. MICHELL PLATINY CÂNDIDO DUARTE 1.5. GUSTAVO ÁVILA DIAS
1.6. FABIO CLAUDINEY DA COSTA PEREIRA
1.8. FRANCISCO ARNOLDO NUNES MIRANDA (orientador) 2. Pergunta
Quais os usos possíveis do conceito de Necessidades de Saúde de pessoas com deficiência?
Quais os atributos do conceito de Necessidades de Saúde de pessoas com deficiência?
Quais os antecedentes e consequentes do conceito de Necessidades de Saúde de pessoas com
deficiência?
Quais exemplos da utilização do conceito de Necessidades de Saúde de pessoas com
deficiência?
Para medir esse conceito ou determinar a sua existência no mundo real, como se deve fazer isso?
3. Objetivo
Analisar o conceito de Necessidades de Saúde de pessoas com deficiência antecedentes e
consequentes a taxonomia de Matsumoto e Cecílio para necessidades de saúde. 4. Desenho do estudo - autor
Análise de conceito segundo o modelo de Walker e Avant (2005), obedecendo as seguintes
etapas: seleção do conceito; determinação dos objetivos da análise; identificação dos usos do
conceito; determinação dos atributos; identificação de casos adicionais; identificação de
antecedentes e consequentes; definição de referências empíricas.
5. Critérios de inclusão
Artigos completos disponíveis mediante o uso do proxy da Universidade Federal do Rio Grande
do Norte, que abordam pesquisas relacionadas com as necessidades de saúde de pessoas com
deficiência, publicados nos idiomas Português, Espanhol ou Inglês, publicados entre 2006 –
2017. O recorte de tempo justifica-se pelo interesse de se obter estudos produzidos após a
Convenção dos direitos da Pessoa com Deficiência.
Serão desconsideradas publicações referentes aos editoriais, cartas ao editor, resumos, opinião
de especialistas, revisões, teses e dissertações; bem como estudos que abordem, exclusivamente:
pessoas com deficiência mental e intelectual e/ou pessoas com deficiência menores de idade.