Os resultados desta dissertação ratificam a importância da RP para pacientes com DPA que estão em acompanhamento para TP que, diariamente, confrontam-se com os limites da condição humana e das capacidades individuais.
Mais estudos sobre a eficácia e a aplicabilidade da RP na DPA são necessários, não apenas em relação à capacidade de exercício e à qualidade de vida, mas também sobre os benefícios que podem impactar nas atividades de vida diárias, que ainda permanecem muito limitadas nos candidatos ao TP. Estratégias de mudanças de comportamento, autocuidado e intervenções relacionadas à atividade física dos pacientes devem também ser objeto de interesse dos pesquisadores.
O alvo da RP deve adaptar as necessidades individuais de cada paciente, desenvolvendo habilidades e ferramentas que auxiliem na convivência com suas limitações e melhore a qualidade de vida, enquanto aguardam o transplante.
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ANEXO A
CARTA DE APROVAÇÃO ÉTICA
ANEXO B
QUESTIONÁRIO DE QUALIDADE DE VIDA MEDICAL OUTCOMES STUDY 36- ITEM SHORT-FORM HEALTH SURVEY
APÊNDICE A
AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DE REABILITAÇÃO PULMONAR
1. DATA: / / Registro: CNS:
2. NOME
Data de nascimento: / / ( )anos sexo:
End.: Fone: Naturalidade: Estado civil: Profissão: 3. ANAMNESE 3.1 História atual: 3.2 Sintomas gerais: Febre__sim __não
Emagrecimento__sim, quanto____________ (Kg/ tempo) __não Fraqueza __sim __não
Hiporexia __sim __não
3.3 Oxigenoterapia Suplementar
__sim, quantidade____________ (LO2/min) __( h/dia)
__não
3.4 Exacerbações no último ano:
Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação
Exacerbações último ano
( )N ( )S Uso de medicação (antibiótico/corticóide/BD) ( )N ( )S
( )N ( )S Necessidade de ir ao Pronto socorro ( )N ( )S
( )N ( )S Internação ( )N ( )S
( )N ( )S CTI ( )N ( )S
3.5 História Pregressa:
1. Vias aéreas superiores: __rinite, __rinossinusite 2. TGI: __DRGE, __UPGD
3. ACV: __HAS __dislipidemia __insuficiência cardíaca__ doença arterial coronariana __arritmia __AVE __doença arterial periférica
4. AR: __TBC __Pneumonia__Neo __
5. AGU: __Insuficiência renal __doenças da próstata
6. SNC: __insônia __depressão __Síndrome da apnéia obstrutiva do sono 7. SE: __DM __obesidade __doença da tireoide __osteopenia/osteoporose 8. SME: __doença do tecido conjuntivo (LES, AR, Esclerodermia, artrose) 9. Neoplasia: __
3.6 História Familiar:
__DPOC __Asma __TBC __NEO ( ) __Doença coronariana ___Morte súbita
3.7 HSE
3.6.1 História tabágica: ______maços/ano. Se parou, há quantos anos____ 3.6.2 Exposições: __mofo, __fogão a lenha__ ocupacional ___________ outros 3.6.3 Etilismo:
4. Exames complementares: 4.1 Espirometria e volumes: Espirometria (pós-BD) Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação CPT(L) VR(L) VR/CPT(L) CI(L) CV(L) CVF(L) VEF1 (L) FEF 25-75%(L/s) VEF1/CVF% FEF25-75% /CVF% 4.2. Difusão de Monóxido de Carbono
DLCO Encontrado Previsto % Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação 4.3. Gasometria Arterial : Gasometria Arterial
Ph PO2 PCO2 HCO3- Sat O2
Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação
4.4. Teste de caminhada de seis minutos
Teste de Caminhada de 6 minutos
Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação
Inicial Final Inicial Final
Distância(m) FC(bpm) FR ( irpm) BORG (dispnéia) SPO2 Tempo de caminhada 5. Hipótese diagnóstica
6. Avaliação do Sistema Respiratório
Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação
Sintomas Dispnéia (mMRC)
(0) Sem dispnéia, a não ser para exercícios intensos.
(1) Apressando o passo ou subindo escadas e ladeiras.
(2) Caminha no plano mais devagar que alguém da mesma idade OU interrompe a marcha p/ respirar, andando no próprio ritmo.
(3) Interrompe a marcha para respirar andando ≤ 100m OU após poucos minutos no plano. (4) A dispnéia impede a saída de casa OU tem dispnéia para despir-se, vestir-se ou tomar banho. ( )N ( )S Tosse ( )N ( )S ( )N ( )S Expectoração ( )N ( )S ( )N ( )S Chieira torácica ( )N ( )S ( )N ( )S Hemoptise ( )N ( )S Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação ( )N ( )S Cianose ( )N ( )S ( )N ( )S Edema de MMII ( )N ( )S ( )N ( )S Baqueteamento digital ( )N ( )S Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação PA(mmhg) Fc(bpm) FR(irpm) Peso(kg) Altura(cm) IMC(Kg/m²) Sat O2(ar amb.) Sat O2( L/min)
Pré-Reabilitação Pós-Reabilitação
( )N ( )S uso de mm.acessória ( )N ( )S uso de mm.acessória ( )N ( )S sons pulmonares reduzidos ( )N ( )S sons pulmonares reduzidos ( )N ( )S crepitações ( )N ( )S crepitações ( )N ( )S sibilos ( )N ( )S sibilos
7. Avaliação - Prognóstico (DPOC) Índice BODE Variável Pontuação 0 1 2 3 IMC (kg/m2) >21 ≤ 21 VEF1 (% previsto) ≥ 65% 50-64% 36-49% ≤ 34% Dispnéia (mMRC) 0-1 2 3 4 Distância caminhada (m - TC6M) ≥ 350 m 250-349 m 150-249 m ≤ 149 m Pontuação Pré-Reabilitação: Pontuação Pós-Reabilitação:
8. Avaliação da Resistência Muscular
8.1 Avaliação músculo-esquelética
Dor:
Processo inflamatório localizado:
8.2 Teste Incremental 1-RM
8.2.1 MMSS
8.2.2 MMII
APÊNDICE B
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Projeto de Pesquisa
Esta pesquisa seguirá os Critérios da Ética em Pesquisa com Seres Humanos conforme Resolução número 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
Nome:______________________________________________________________ Sexo: M( ) F( ) RG:__________________Data de Nascimento:__/__/____
Nós estamos convidando você ou seu responsável legal a participar de um projeto de pesquisa que se chama: Avaliação da Capacidade de Exercício em pacientes com doença pulmonar avançada, submetidos à Reabilitação Pulmonar Pré- Transplante de Pulmão no Hospital das Clínicas – UFMG. Este Termo de Consentimento pode conter palavras que o(a) senhor(a) não entenda. Peça ao pesquisador que explique as palavras ou informações não compreendidas completamente.
1- Pesquisador principal: Daisy Salomão Eduardo- fisioterapeuta do Setor
de Reabilitação Pulmonar do Hospital das Clínicas/UFMG.
2- Orientadores:
Prof. Ricardo de Amorim Corrêa, Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais.
Profa. Eliane Viana Mancuzo, Departamento de Clínica Médica da
Universidade Federal de Minas Gerais.
Profa. Valéria Maria Augusto, Departamento de Clínica Médica da
Universidade Federal de Minas Gerais.
3- Justificativa do projeto: embora se reconheça a importância da
reabilitação pulmonar nos pacientes com doença pulmonar avançada, não há, atualmente, dados estatísticos e uma análise crítica acerca dos resultados deste programa no setor de Reabilitação Pulmonar do Hospital das Clínicas da UFMG.
4- Objetivos da pesquisa: nós queremos avaliar os resultados dos exercícios
de reabilitação que você realizou e também verificar se a reabilitação alterou a quantidade de vezes que você piorou clinicamente.
5- Procedimentos da pesquisa: serão coletados dados do seu prontuário,
especificamente para esta pesquisa. Você não necessitará de realizar nenhum procedimento a mais do seu programa de reabilitação.
6- Benefícios: Por meio desse estudo será possível conhecer, com base em
dados numéricos e qualitativos, se a reabilitação pulmonar melhorou sua condição de saúde.
7- Riscos e desconfortos: você não será submetido a nenhum risco
adicional, uma vez que o programa de reabilitação faz parte do seu tratamento individualizado no setor de reabilitação. O estudo será realizado por meio de consulta ao seu prontuário. As informações obtidas pelo questionário serão confidenciais, com o propósito apenas para a realização desta pesquisa.
8- Direito de recusa: você tem todo o direito de recusar a participar, em
qualquer momento da pesquisa, sem nenhum prejuízo em seu atendimento.
9- Garantia de esclarecimento: em qualquer momento da pesquisa, você tem
direito de receber todas as informações acerca da pesquisa.
10- Garantia de sigilo: toda a informação pessoal obtida nesta pesquisa é
confidencial. Os resultados da pesquisa serão apresentados em palestras,
simpósios ou congressos e poderão ser publicados em revistas médicas, sem nenhuma forma de
identificação individual dos participantes.
11- Ressarcimento e indenização: você não receberá nenhuma compensação financeira para sua inclusão neste estudo, caracterizando o seu envolvimento como participação voluntária.
12- Contato com os pesquisadores: para esclarecimento de qualquer dúvida
durante ou após a consulta, você ou seu responsável legal, poderá entrar em contato com um dos pesquisadores responsáveis, no horário das 8 às 12h ou de 14 às 18 h de segunda a sexta feira: Prof. Ricardo de Amorim Côrrea-(31)99958-9575,Profa. Eliane Viana Mancuzo - (31) 3409-9542 ou
(31) 99814-7691, Profa Valéria Maria Augusto – (31) 34099619 e Daisy
Salomão Eduardo- (31) 99953-1377.
13- Consentimento:
Li ou alguém leu para mim as informações contidas neste documento antes de assinar o termo de consentimento. Declaro que toda a linguagem técnica utilizada na descrição deste estudo de pesquisa foi satisfatoriamente
explicada e que recebi respostas para todas as minhas dúvidas. Confirmo também que recebi uma cópia deste TCLE. Compreendo que sou livre para me retirar do estudo em qualquer momento, sem perda de benefícios ou qualquer outra penalidade.
Dou meu consentimento de livre e espontânea vontade para participar deste estudo.
Belo Horizonte, de de
___________________________________ Assinatura do participante ou responsável
___________________________________ Assinatura do pesquisador
Em caso de dúvidas sobre aspectos éticos dessa pesquisa, contatar:Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (COEP-UFMG): Av. Antônio Carlos, 6627, Unidade
Administrativa II - 2º andar - Sala 2005, Campus Pampulha - Belo Horizonte, MG – Brasil, CEP: 31270-901 Telefone: 3409-4592 Email: coep@prpq.ufmg.br