CONSIDERAÇÕES FINAIS
O Questionário de Sensibilidade Moral versão Brasil e Portugal se mostrou como um interessante instrumento de avaliação da sensibilidade moral dos enfermeiros nos dois Países investigados. Trata-se de um instrumento válido e confiável, mesmo após sua tradução e adaptação. Os enfermeiros Brasileiros dessa investigação tiveram uma sensibilidade moral moderada, já os enfermeiros Portugueses tiveram uma baixa sensibilidade moral. As dimensões mais importantes da sensibilidade moral dos enfermeiros da APS foram: orientação interpessoal, conhecimento profissional, conflito moral e significado moral.
Neste estudo, para os enfermeiros da APS do RS/Brasil não houve diferença significativa entre a média total da escala de sensibilidade moral e as variáveis gênero, grupo etário, estado civil, formação, aconselhamento para problemas éticos e rendimento mensal. Embora fosse espectável que a sensibilidade moral fosse maior em enfermeiras(os) que tivessem formação em ética, nesta amostra não encontramos essa associação. Nos enfermeiros dos CSP de Portugal nenhuma associação foi encontrada.
A sensibilidade moral dos enfermeiros precisa ser reforçada, pois é uma dimensão que, por vezes, foge aos currículos formais da formação básica e continuada, regulamentos, códigos e outras estipulações éticas. Dada a natureza da prática, dos conhecimentos e das atitudes éticas, sugere-se lançar mão, na formação, de métodos e estratégias pedagógicas mais apropriadas para transformar positivamente tal situação, não se resumindo a iniciativas para dar a conhecer aos profissionais e estudantes as leis e os códigos éticos profissionais. Sabe-se que existe uma multidimensionalidade de fatores que estão associadas à sensibilidade moral dos enfermeiros; muito ainda há por ser conhecido, discutido e investigado, com vistas a atuar no cerne do encontro de cuidado, que é a sua dimensão interrelacional.
Para a efetivação do Sistema Nacional de Saúde em Portugal e do Sistema Único de Saúde no Brasil é necessário que os enfermeiros se capacitem para trabalhar na Atenção Primária à Saúde, com formação ética específica para atuar nesses serviços. Para a promoção da sensibilidade moral dos enfermeiros, é fundamental que sejam ampliados não só os seus conhecimentos éticos, mas a conceção de saúde e cuidado, das quais resultam e às quais se reportam muitas das atitudes morais dos profissionais, bem qualificando o trabalho em equipe, e a relação com o paciente.
Espera-se que os achados desse estudo possam orientar os enfermeiros, gestores, educadores e alunos na elaboração e efetivação de programas e práticas voltadas para uma conceção ampliada de ética e cuidado, focada na promoção da sensibilidade moral e na resolução dos problemas éticos vivenciados pelos enfermeiros da APS nos serviços de saúde.
Os resultados desse estudo geram contribuições para:
Os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde do Brasil e Portugal, na medida que estes necessitam de um instrumento válido para avaliar sua sensibilidade moral;
Os pacientes, pois ao serem atendidos por enfermeiros com uma sensibilidade moral elevada terão mais chances de receber atendimento humanizado e de qualidade;
A gestão dos serviços da APS que podem utilizar o MSQ-B e/ou o MSQ-P para avaliar a sensibilidade moral dos enfermeiros que estão na prática;
A investigação em enfermagem, na medida em que se apresenta um instrumento padronizado para mensurar a sensibilidade moral de enfermeiros de Portugal e do Brasil, possibilitando estudos comparativos entre esses Países.
Os cursos de enfermagem, pois este estudo identificou as dimensões que influenciam a construção/formação da sensibilidade moral dos enfermeiros de Portugal e do Brasil, permitindo desenvolver estratégias para atuar neste especto com vistas a resolver, de forma responsável e prudente, os problemas éticos.
Na interpretação dos resultados, é preciso ponderar o que poderia ser uma limitação do estudo, pois este contou com uma amostra de conveniência, limitada a uma região específica: no caso do Brasil, o Rio Grande do Sul. Portanto, os resultados não podem ser generalizados para o país como um todo. Estudos para verificar as propriedades psicométricas do MSQ-B em outros estados do Brasil poderão avançar no sentido de ampliar o reconhecimento da sensibilidade moral do enfermeiro brasileiro ora iniciado. Em Portugal o tamanho reduzido da amostra pode ter gerado limitações nos resultados do estudo.
Ressalta-se, o ineditismo, no contexto do serviço de saúde Brasileiro e Português dos resultados deste estudo, no que se refere a utilização deste questionário para avaliar a sensibilidade moral dos enfermeiros.
Fica o desafio final de pensar como promover a sensibilidade moral dos enfermeiros na APS, já que se sabe a sua importância para a qualidade dos cuidados em saúde. O presente estudo deixa validado um instrumento que pode ser usado para
acompanhar o desenvolvimento, testagem e proposição de novas estratégias pedagógicas capazes de promover a sensibilidade moral dos enfermeiros, que é uma lacuna que segue por ser preenchida.
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